消內(nèi)實(shí)習(xí)第一天，收獲最大的一句話就是“不要為了鑒別診斷而鑒別診斷”，源于一份病歷中出現(xiàn)了急性梗阻性化膿性膽管炎和急性闌尾炎的鑒別，老師說(shuō)把膽系的疾病鑒別清楚就很有水平了，不要東拉西扯非寫(xiě)一些不相關(guān)的問(wèn)題。我仔細(xì)思量一下，這確是學(xué)生時(shí)代應(yīng)付考試養(yǎng)成的賴毛病，管他三七二十一，有相似點(diǎn)的疾病就要做鑒別，但其實(shí)大家都心知肚明，八竿子也打不著諸如“急性闌尾炎”的問(wèn)題，所以既然進(jìn)入臨床了，就要養(yǎng)成臨床思維，摒棄以前的壞習(xí)慣。“不要為了什么而什么”。

下午培訓(xùn)胸穿，是眼高手低吧，自己模擬操作多少遍，一上手還是錯(cuò)。兩個(gè)大錯(cuò)：沒(méi)有戴手套就觸碰包內(nèi)物品，沒(méi)有鋪洞巾就想著打麻藥。是因?yàn)樾奶眴幔窟€是知識(shí)掌握不到位？或者根本就是練得少?zèng)]形成思維定式？無(wú)論怎樣，必須立馬糾正。

回顧一下胸穿步驟：交代病情（自我介紹，操作目的，注意事項(xiàng)，測(cè)血壓，簽同意書(shū)，小便）～洗手戴帽子口罩（千萬(wàn)別忘）～定位～消毒～打包～戴手套～檢查包內(nèi)物品（是否齊全及穿刺針通透性和氣密性）～鋪洞巾～打麻藥～穿刺抽液～術(shù)后處理

意識(shí)很重要！再接再厲吧！