孤獨癥(ASD)的“五少

美國醫生與ASD患兒交流


【ASD早期行為標志】

ASD社交不足行為和部分刻板行為在早期即可出現,早期篩查可以發現這些異常,2歲或2歲前早期診斷可靠。具有強有力的證據可作為ASD早期識別的5種行為標記,簡稱"五不"行為。

1. 不(少)看:

指目光接觸異常,ASD患兒早期即開始表現出對有意義的社交刺激的視覺注視缺乏或減少,對人尤其是人眼部的注視減少,有研究表明最終診斷為ASD的患兒在24月齡時對于人眼部的注視時間僅為正常兒童的1/2。有些ASD患兒即使可以對話,但是面對面注視仍然不正常。

2. 不(少)應:

包括叫名反應和共同注意(JA)。幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞,叫名反應不敏感通常是家長較早發現的ASD表現之一,也有證據表明叫名反應不敏感不僅可以從正常兒童中識別出ASD,也可較好地分辨ASD與其他發育問題的兒童;JA是幼兒早期社會認知發展中的一種協調性注意能力,是指個體借助手指指向、眼神等與他人共同關注二者之外的某一物體或者事件。在對ASD患兒的前瞻性研究中發現,在14~15月齡即表現出較低與JA相關的溝通水平下降,因此JA缺陷也是"不應"的表現,

3. 不(少)指:

即缺乏恰當的肢體動作,無法對感興趣的東西提出請求。ASD患兒可能早在12月齡時就表現出肢體動作的使用頻率下降,如不會點頭表示需要、搖頭表示不要、有目的的指向、手勢比劃等。

4. 不(少)語:

多數ASD患兒存在語言出現延遲,家長最多關注的也往往是兒童語言問題,盡管語言發育延遲并非ASD診斷的必要條件,其他發育行為障礙也多表現有語言發育延遲,但對于語言發育延遲兒童務必考慮ASD可能。

5. 不當:

指不恰當的物品使用及相關的感知覺異常:ASD患兒從12月齡起可能會出現對于物品的不恰當使用,包括旋轉、排列以及對物品的持續視覺探索。比如將小汽車排成一排,旋轉物品并持續注視等。言語的不當也應該注意,表現為正常語言出現后言語的倒退,難以聽懂、重復、無意義的語言。


手相牽,心相連
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