致心律失常性右室心肌病（ARVC）是心源性猝死的主要原因。但是，目前人們對其隨時間進(jìn)展的情況及發(fā)生心律失常的預(yù)測因素了解有限。為了解ARVC的臨床過程與其威脅生命的心律失常事件（LAE）、心血管死亡發(fā)生率以及可增加LAE風(fēng)險的危險因素并確定治療反應(yīng)，意大利一項最新研究對301例ARVC患者進(jìn)行了長達(dá)5.8年的隨訪。

該研究發(fā)現(xiàn)，從出生到20歲、21~40歲、41~60歲期間的首發(fā)LAE發(fā)生率分別為1.5/100人年、4.0/100人年和2.4/100人年。隨訪5年、10年及15年時首發(fā)LAE的累積概率分別為14%、23%和30%。進(jìn)一步分析顯示，心房顫動、暈厥、診斷后參加劇烈運動、血流動力學(xué)穩(wěn)定的持續(xù)單形性室性心動過速及男性等因素均可增加LAE的發(fā)生風(fēng)險，HR值分別為4.38（P=0.002）、3.36(P<0.001)、2.98（P=0.028）、2.19(P=0.023)和2.49（P=0.012）。進(jìn)一步分析顯示，胺碘酮、β受體阻滯劑、索托洛爾及消融治療前后受試患者的LAE發(fā)生率無顯著差異。

上述結(jié)果提示，隨著年齡的增加ARVC患者可威脅生命的心律失常發(fā)生風(fēng)險增高，于21~40歲期間達(dá)峰。心房顫動、暈厥、診斷后進(jìn)行劇烈運動、血液動力學(xué)穩(wěn)定的持續(xù)單形性室性心動過速及男性是ARVC患者發(fā)生致命性心律失常的危險及預(yù)測因素。但是，目前抗心律失常治療對ARVC的LAE預(yù)防效果不佳。未來有必要進(jìn)一步開展研究確定ARVC患者發(fā)生心律失常性死亡的更具體、更特異性的危險因素。

參考資料：Andrea Mazzanti,et al.Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy Clinical Course and Predictors of Arrhythmic Risk.J Am Coll Cardiol. 2016;68(23):2540-2550. doi:10.1016/j.jacc.2016.09.951