仗劍在手的周小代極度興奮，這種興奮狀態(tài)一直持續(xù)到把4月份的計劃重新整理完成。
開發(fā)工作，除了其實已經(jīng)算是開發(fā)成功的稚純醫(yī)院和無邪醫(yī)院以及自己認為應(yīng)該比較簡單的潭月醫(yī)院以外，其他醫(yī)院的開發(fā)工作都存在太多不確定性。
所以，周小代對于4月份的開發(fā)工作的安排是：
牢牢抓住稚純醫(yī)院和無邪醫(yī)院、死死盯住潭月醫(yī)院、逐步跟進其他醫(yī)院。
時間安排上，會在潭月醫(yī)院多放一些時間，爭取一舉拿下，畢竟這家醫(yī)院開發(fā)難度小，病床數(shù)量和門診數(shù)量都比較可觀，銷量的潛力應(yīng)該會比稚純醫(yī)院和無邪醫(yī)院要大很多。
上量工作，鐘樓醫(yī)院和暮雪醫(yī)院的抗生素逸希是最容易帶來銷量的提升的。其中，暮雪醫(yī)院因為普外科的回扣問題以及沒有兒科劑型，上量的重點就只能放在了老年科；鐘樓醫(yī)院倒是可以百花齊放，當(dāng)然，小代也沒有忘了高干病房這個一直被自己和前任代表忽視的科室。
鐘樓醫(yī)院的逸安和潭月醫(yī)院的逸貝是一個長期的工作，需要分步驟進行。
所以，周小代對于4月份的上量工作的安排是：
死死抓住鐘樓醫(yī)院和暮雪醫(yī)院的抗生素逸希、逐步跟進鐘樓醫(yī)院的逸安和潭月醫(yī)院的逸貝。
時間安排上，會在鐘樓醫(yī)院的逸希以及暮雪醫(yī)院老年科的逸希上多花一些時間。
如果能搞科室會，肯定會給推廣帶來好的效果。最后，小代計劃4月份先從暮雪醫(yī)院老年科的抗生素逸貝和鐘樓醫(yī)院幾個腫瘤內(nèi)科的抗抑郁藥逸安做起。
說干就干，周小代一下子動力十足。
拜訪醫(yī)生、科室主任、藥劑科主任、主管副院長、院長，周小代忙得不亦樂乎。大家對小代也越來越認可。
周三晚上，鐘樓醫(yī)院內(nèi)3科方大夫值班，就是那個被行政科美女喜歡，自己卻蒙在鼓里的方大夫，現(xiàn)在，方大夫已經(jīng)成為主治醫(yī)師。
做夜訪的周小代6點多來到內(nèi)3科的時候，方大夫正在醫(yī)生辦公室和一個病人進行交涉。
推門進來的周小代本想退出辦公室，被方大夫示意進去并坐在辦公室的一個角落里。
聽了一會兒，周小代有點兒明白了。
病人歸方大夫管，是一個60多歲的老大爺，食管癌，昨天剛剛在X線下做完食管支架手術(shù)（這個手術(shù)是一種介入治療，是在放射科進行的，不算外科手術(shù)）。因為老人的家離醫(yī)院很近，所以，老人想晚上回家住。但是，由于老人昨天剛做完的手術(shù)，方大夫怕出問題，拒絕老人回家的要求。
老人脾氣很大，聲音也很洪亮，倒還算客氣。
最后，老人提出來，說只是回家簡單洗洗換身衣服，晚上10點之前肯定會回醫(yī)院，并且可以在請假單上寫上院外發(fā)生一切問題與醫(yī)院無關(guān)，方大夫才同意了老人的要求。
方大夫向病人及家屬多次交代，患者剛剛做完食管支架，目前只能進流食，也就是水和奶等液體飲食。如果進其他飲食可能會造成食管支架的脫落，并造成大出血，嚴(yán)重的會危及生命。
交代完畢，方大夫才為難地讓病人及家屬簽字，放老人回家。
病人走后，方大夫和周小代說起這位老人。
老人住院前因為食管癌嚴(yán)重影響吞咽，已經(jīng)很長時間沒有正常飲食了，幾天前，連流食都很難下咽了，消瘦了很多。老人說最大的愿望就是能再吃上一頓餃子，說只要能再吃一頓餃子，讓他立刻死也值了。
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤轉(zhuǎn)移，已經(jīng)不能進行食管癌切除術(shù)，并且，腫瘤已經(jīng)侵犯周圍組織，隨時有穿孔的危險，方大夫就立即安排老人在X線下進行了食管覆膜支架手術(shù)。今天早上開始能進一些流食以后，老人精神好了很多。
方大夫說，如果手術(shù)效果好的話，幾天以后，老人就能正常飲食了，也就圓了老人再吃一頓餃子的心愿了。對于這位老人來說，生命已經(jīng)沒有多長時間了，醫(yī)生能做的也只是想盡辦法來滿足老人最后的愿望。
周小代聽著心里很不舒服，說
“老人心態(tài)還不錯，但是好像很多腫瘤病人的心態(tài)都不太好。”
“是啊，得了腫瘤肯定會影響病人的心情，也會影響到治療效果。”方大夫感慨道。
周小代很高興現(xiàn)在的話題談到心態(tài)和心情的問題，可以好好和方大夫聊一下了。
周小代還是挺喜歡和方大夫一起聊天兒的，方大夫不僅人長得精神，而且溫文爾雅，還特別會關(guān)心人，也能理解醫(yī)藥代表的不容易。說起方大夫的幽默，周小代想起了方大夫一本正經(jīng)地跟她說‘枯藤老樹昏鴉，醫(yī)院伙食太差，醫(yī)生餓成瘦馬，夕陽西下，主任不讓回家’以后噴了方大夫一身水的尷尬。周小代和王姐講的時候，總覺得‘醫(yī)生餓成瘦馬’好像對醫(yī)生有些不敬，就改成了‘醫(yī)生餓成瘦子’，聽起來卻沒有‘瘦馬’押韻。
其實，也不只是周小代，很多女醫(yī)藥代表都很喜歡和方大夫聊天兒。
周小代就曾經(jīng)在一個周末方大夫值班的時候見過4個美女醫(yī)藥代表同時陪方大夫值班聊天兒的香艷場景，然后她變成了第五個。
周小代跟方大夫開玩笑說‘如果你老婆這個時候來查崗，你會不會覺得很尷尬？’
方大夫則給周小代講了一個讓他更尷尬的事情。
方大夫還在談戀愛的時候，住醫(yī)院的宿舍。有一次中午，一個美女醫(yī)藥代表說中午實在無聊，沒地方去，能不能到方大夫宿舍聊天兒。
方大夫帶著美女代表打開門卻發(fā)現(xiàn)女朋友在屋里。
驚愕的方大夫這才想起來，女朋友上午給自己打了很多莫名其妙的電話。當(dāng)時還在做銷售的女朋友每周三到鐘樓醫(yī)院，那天是周二，不知道為了什么就跑到了自己的宿舍。最后是方大夫?qū)擂蔚芈犞笥押兔琅t(yī)藥代表聊了一中午。
后來很多年，這事兒都被女朋友當(dāng)做話柄來說。
方大夫沒有注意到周小代臉上詭異的笑，好奇地看著周小代。
周小代趕忙忍住笑問方大夫
“您覺得病人不好的心態(tài)對腫瘤治療效果影響有多大？”
“這影響可太大了，我給你舉兩個我自己病人的例子吧。”
說到病人，方大夫開始收不住了。
“我有一個病人，右肺上溝癌，手術(shù)切除了右肺，但是，術(shù)后不久，右鎖骨上淋巴結(jié)開始腫大，活檢結(jié)果是肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說明患者在手術(shù)前已經(jīng)有了轉(zhuǎn)移，這樣的患者生存期一般也就七八個月。病人也知道病情，跟我說，反正已經(jīng)這樣了，就該吃吃該喝喝，該治療就治療，該鍛煉就鍛煉。老人把自己的生活安排得很充實，經(jīng)過放化療，現(xiàn)在術(shù)后5年多，還活得很好，身體狀況也越來越好。”
“再舉一個心態(tài)不好影響病人生存期的例子，有一個40多歲的病人，肺癌胸膜轉(zhuǎn)移，沒有其他疾病，到醫(yī)院的時候外院醫(yī)生懷疑是結(jié)核，病人也以為是結(jié)核，結(jié)果胸水病理結(jié)果是肺腺癌。得知結(jié)果以后，本來性格外向，愛說愛笑的人一下子變得沉默寡言，一個多禮拜人就去世了。”
“差異這么大呀！”周小代吃驚地問。
“確實差異很大，所以，腫瘤病人心理健康非常重要。很多腫瘤病人都有抑郁癥，這對腫瘤病人的治療會帶來不利影響。”
一直想破頭也沒想到如何把話題轉(zhuǎn)移到抑郁癥上的周小代越來越喜歡方大夫了，他竟然自己提到了抑郁癥
“那在您看來，對腫瘤患者抑郁癥的診斷和治療意義很大嘍？”小代趕緊把話題延續(xù)下去。
“意義是很大，只是我們作為腫瘤科醫(yī)生對于抑郁癥了解的不深入。”方大夫說。
“那您有沒有想過要在哪些方面增強對于抑郁癥的了解呢？”小代趕緊問。
“我想應(yīng)該是全方位地了解吧，包括診斷和治療等多方面，都需要有一個深入的了解。”方大夫回答。
“那關(guān)于診斷方面的需求，您能不能說得詳細一些？”周小代開始‘深挖’。
“診斷方面，想知道現(xiàn)在通過哪些手段確診和排除抑郁癥；抑郁癥怎么分型；每種類型又有什么特點等等。比如以前我只是知道抑郁癥病人會有情緒低落呀、悲觀呀、自責(zé)呀等表現(xiàn)，后來才知道有些病人不一定會有這些表現(xiàn)，反而只有疼痛等一些軀體癥狀。再比如，單說情緒低落，很多人都有情緒低落，但是，是不是所有情緒低落的人都是抑郁癥，又該如何進行判斷呢？”
沒等小代接著問，方大夫繼續(xù)說
“在確定了抑郁癥的診斷和分型以后，需要了解如何確定患者是否需要進行治療，需要哪些方面的治療，這些治療是不是一定要到專科醫(yī)院去做。另外，關(guān)于抑郁癥藥物治療方面，現(xiàn)在藥物品種很多，就需要了解治療時如何選擇，藥物治療后如何判斷療效，如何判斷應(yīng)該繼續(xù)服藥還是可以停藥，還有關(guān)于藥物的副作用，藥物之間的相互作用等方面，這些都是需要了解的。”
周小代認真聽著，等方大夫講完，看著本子上記得密密麻麻的文字，開始把那些內(nèi)容進行歸類，方大夫看周小代很辛苦就接著說
“其實無非就是幾點：第一，抑郁癥的診斷、分型與鑒別診斷；第二，目前，抑郁癥的治療手段有哪些；第三，如何合理地選擇治療手段；第四，如何正確地選擇治療藥物以及藥物的副作用、藥物之間的相互作用。”
“還有，如果還能有抑郁癥對于腫瘤治療的影響的最新研究就更好了。”
周小代很感激方大夫，又惱火自己的總結(jié)歸納能力怎么這么差，看來還是對疾病不熟悉。
周小代一邊自責(zé)，一邊把方大夫說的記了下來，然后說
“明白了，第五點是關(guān)于抑郁癥對于腫瘤治療影響的最新研究，那您看我們能通過什么方式幫到您呢？”周小代繼續(xù)問。
“其實，我們科里其他同事也都有這方面的需求，我覺得你可以跟朱主任溝通一下，畢竟主任了解整個科室的情況，應(yīng)該會有更多的想法。”
這件事情肯定是要找主任的，今天晚上收獲太大了，雖然大部分是方大夫在說，自己在記，至少還是了解到了需求。
周小代想著，剛要說什么，就聽辦公室門外一陣亂哄哄，有哭的，有叫的。
方大夫一下子從椅子上彈起來，沖了出去，沒一會兒就聽方大夫大聲說
“背進病房，護士，準(zhǔn)備搶救。”
周小代沒有想到，平時溫文爾雅的方大夫，也能在這個時候如此迅捷。也沒有想到這個平時說話不快，富有磁性的男低音的方大夫，這個時候的聲音能如此之大且果敢。
這讓周小代想起了楊主任那肥胖而敏捷的身體，以及那一聲大且果敢的
“護士，吸痰器！家屬，全出去！”
周小代又想起了楊主任那肥肥的手指能不能伸入病人喉嚨的糾結(jié)。
到底發(fā)生了什么事情呢？
周小代帶著大大的疑問從醫(yī)生辦公室跑出來，看到一個病房門口已經(jīng)擠滿了泣不成聲的家屬。
護士推著搶救車跑過去，大聲喊“家屬讓一讓！”。
現(xiàn)在，社會上很多人糾結(jié)于大夫和護士的態(tài)度不好。
這幾次，在周小代聽到的楊主任、方大夫以及現(xiàn)在這個瘦弱的護士那音量大且果敢，同時充滿急切的聲音里，周小代沒有聽出一絲絲好的態(tài)度，反而可以說態(tài)度是極其惡劣的，但是，就在這些態(tài)度極其惡劣的喊聲里，周小代聽到的卻是責(zé)任心。
楊主任、錢大夫、方大夫以及現(xiàn)在的護士，在危急的時刻，都是在以異于平時也異于常人的速度向前沖。讓小代感覺到了猛獸撲向食物的氣勢，可是這種氣勢不是撲向食物，而是撲向了自己的責(zé)任心。
還有，當(dāng)時錢大夫毫不猶豫地將手伸進患者喉嚨，將痰掏出來的那一幕，難道不正是一種對責(zé)任心最完美的詮釋嗎？周小代不相信，一個平時對病人沒有責(zé)任心的醫(yī)生能在那個關(guān)鍵時刻毫不猶豫地做出那樣的事情。
這一切的一切，讓小代感受到的不僅僅是溫暖，更多的是什么，周小代也說不清楚，可能是感動吧。
想著這些，周小代感覺自己的鼻子突然酸酸的。
作為醫(yī)藥代表，周小代每天接觸到的都是大夫，都是以各種評判標(biāo)準(zhǔn)打上好的或不好的標(biāo)簽的大夫。這些大夫里面，也有曾經(jīng)讓小代感覺不好的，比如，錢大夫。但是，這些大夫在自己的職責(zé)面前的表現(xiàn)，讓周小代體會到的永遠是感動，是那種鼻子酸酸的感覺。
看來，方大夫要忙一段時間了，怕打擾方大夫，周小代招呼也沒打就走出了病房。
那天晚上接下來發(fā)生的事情，是后來方大夫和周小代說的。
據(jù)家屬說，當(dāng)天晚上請假回家的老人，回家后沒一會兒就失蹤了。
一家人焦急地四處尋找，最后，在小區(qū)門口的餃子館里發(fā)現(xiàn)了老人。小小的餃子館已經(jīng)亂成了一鍋粥，老人蜷縮在地上，周圍一灘血。
老人被送到醫(yī)院后經(jīng)過兩個多小時的忙碌，總算是搶救了過來。
清醒過來的老人見到方大夫第一句話就是
‘太感謝您的，方大夫，是您又讓我能吃上餃子了。’
一個月以后，老人去世。去世前，老人家每天都很高興，逢人就說方大夫是個大好人，又能讓他吃餃子了。
老人去世之前，吃了一個月的餃子，走的時候很安詳。
這事兒讓小代聽得很心塞。
雖然老人家當(dāng)天晚上被搶救了過來，后來又很舒服地生活了一個月。
可如果老人家當(dāng)天晚上沒有回家，也沒有去吃那頓餃子，老人家是不是能再多活一個月？
往不好的方面想，如果老人家當(dāng)天晚上沒有被搶救過來，方大夫又會是怎樣一種心情呢？
如果當(dāng)天晚上老人家不幸沒有被搶救過來，那老人是不是也會滿意地離開呢？
如果當(dāng)天晚上老人家不幸沒有被搶救過來，那老人家在天堂的時候，是會埋怨方大夫沒有極力勸阻自己回家才讓自己少了一個多月的壽命？還是要感謝方大夫讓自己吃了一頓日思夜想的餃子呢？
如果當(dāng)天晚上老人家不幸沒有被搶救過來，方大夫是會深深地自責(zé)？還是會因為已經(jīng)讓老人吃上了日思夜想的餃子而為老人感到高興呢？
現(xiàn)在，周小代在替老人家感到欣慰的同時，也深深地感到了方大夫的不易。
或許就像方大夫說的，老人最大的心愿就是能再吃一頓餃子，他能做的就是想盡辦法滿足老人家的心愿。
周小代覺得，老人家吃到了日思夜想的餃子，滿足了自己的心愿，就算當(dāng)天晚上沒有被搶救過來，老人家也應(yīng)該會瞑目，也應(yīng)該會在天堂感謝方大夫吧。
和朱主任溝通科室會的事情非常順利，溝通之前，方大夫已經(jīng)和主任有過溝通。
最終和主任確定下來是：
下一周的周五下午，在會議室。
內(nèi)容：王芳請專科醫(yī)院的專家講解疾病和當(dāng)前進展方面的知識，周小代講解產(chǎn)品方面的知識。
所有醫(yī)生參加，包括下夜班的醫(yī)生。
提前幾天，小代把和王芳確定好的講義打印好分發(fā)給了每個大夫。
同時，朱主任也對組織患者俱樂部的倡議很感興趣，讓周小代開始籌備。
周小代沒想到這件事會如此順利，這是第一次組織科室會，一定要搞好。
看來，會議之前，周小代要忙起來了，除了跑醫(yī)院以外，還要精心準(zhǔn)備這次科室會。
在拜訪高干病房之前，周小代已經(jīng)向一些大夫了解了一下高干病房的情況。
鐘樓醫(yī)院是一家以腫瘤為主的醫(yī)院，重點科室自然是腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科。高干病房不是很被醫(yī)院重視，在醫(yī)院地位也不高。
吳主任40多歲，是醫(yī)院公認的美女主任。雄心勃勃的吳主任，想把科室好好做起來，無奈的是整個醫(yī)院的環(huán)境讓高干病房很難有所發(fā)展。
周小代第一次見到吳主任，確實很驚艷，保養(yǎng)也非常好，看著比實際年齡小很多。
經(jīng)過和吳主任溝通，主任很認可降脂藥逸貝這個產(chǎn)品。但是，同時也提到，高干病房在醫(yī)院話語權(quán)不大，可能很難幫上忙。每次藥事會上吳主任提的單子，很少有能通過的。吳主任倒是也沒有直接拒絕幫忙，但是，也沒有答應(yīng)幫忙。
對于抗生素逸希和抗抑郁藥逸貝，吳主任也只說再研究研究。
剛剛還在為談成腫瘤內(nèi)3科科室會感到高興的周小代得到了一個不冷不熱的態(tài)度，心里又開始沒底兒了。
掃街式地找其他主任聊降脂藥逸貝的事情，得到的都是或直接或委婉的拒絕。
難道，逸貝就沒有辦法了嗎？
看來，只能暫時先放放了。
接下來，暮雪醫(yī)院抗生素逸希開科室會的溝通失敗，讓周小代又倍受打擊。還好，和醫(yī)生單獨溝通的時候，大家對于周小代想塑造的概念還是比較認可的。
潭月醫(yī)院的院長近期出差。關(guān)主任倒是很喜歡周小代，主動要求小代給科室做一個高脂血癥疾病知識和產(chǎn)品知識的講解，安排在下一周的周三下午。
鐘樓醫(yī)院內(nèi)3科的科室會已經(jīng)讓小代感受到了壓力，現(xiàn)在又來了一個。
事情沒有進展自己著急，事情有了進展，周小代又開始擔(dān)心了。
在這種矛盾之中，周小代更加辛苦了。
和王芳溝通工作進展的時候，王芳又夸獎了周小代，然后說
“一周能有兩次科室會對于你來說確實壓力非常大。但是，沒有壓力怎么會有動力呢？鐘樓醫(yī)院內(nèi)3科的科室會能在這么短的時間內(nèi)談成，說明你平時對于疾病知識和產(chǎn)品知識的宣傳很到位，抑郁癥專家的事情我來辦，剩下的你要多費心了。潭月醫(yī)院關(guān)主任主動要求開科室會說明你工作到位的同時也得到了主任的認可。況且，我們的工作更多體現(xiàn)在平時，大家對你塑造的概念的認可正說明你的工作做得很好。”
每次王芳鼓勵自己以后，周小代總覺得又有了更大的動力。
經(jīng)過王芳的鼓勵和輔導(dǎo)，周小代感覺自己成長很快。
比如，以前拜訪醫(yī)生之前計劃性、目的性不強的問題，周小代已經(jīng)有了很大改進。
現(xiàn)在除了做好月計劃周計劃以外，周小代每天晚上都會將第二天的計劃在腦海里過一遍。
1、明天要到哪家醫(yī)院拜訪；
2、拜訪哪個醫(yī)生；
3、如何安排拜訪這些醫(yī)生的時間；
4、為什么要拜訪這個醫(yī)生；
5、這個醫(yī)生現(xiàn)在的處方習(xí)慣是什么；
6、這個醫(yī)生現(xiàn)在對于產(chǎn)品和競品是什么樣的觀念和想法；
7、我希望通過我的溝通，這個醫(yī)生出現(xiàn)怎樣的觀念和行為上的改變；
8、我這次拜訪想達到的目的是什么；
9、我怎么做才能達到這樣的目的：如何開場、如何探詢和深度探詢、如何傳遞信息、如何解除醫(yī)生的顧慮、如何做總結(jié)、如何拿承諾；
10、拜訪完成后如何預(yù)約下一次的拜訪；
11、如何做后期的跟進。
這些概念和王芳給她講的很多技巧，以前在周小代的腦海里都是混亂的，雖然現(xiàn)在很多理論性的知識還是不能系統(tǒng)起來，應(yīng)用起來還不是很熟練，但是，至少在慢慢地變成習(xí)慣。
光有理論還不行，實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，周小代迫不及待地要把這些理論知識應(yīng)用到實踐中。
從哪里開始呢？這天晚上，周小代又詳細地將第二天的計劃過了一遍，并且在鐘樓醫(yī)院腫瘤內(nèi)2科胡大夫那里下了不少功夫。周小代要在胡大夫那里實踐一下。
通過上次和胡大夫溝通，周小代了解到，胡大夫?qū)τ诳股亟?jīng)驗治療首選喹諾酮類產(chǎn)品。
按照昨天做好的準(zhǔn)備，周小代在下午3點來到胡大夫的診室。
胡大夫家住在醫(yī)院的家屬區(qū)，從家走路到門診只有5分鐘不到的時間，所以，每次出門診都是7：50以后慢慢從家出來，8點進診室，早拜訪是見不到胡大夫的；上午胡大夫會一直忙到12點然后回家做飯吃飯；下午3點以后，病人才會少起來。所以，周小代選擇了3點在診室拜訪胡大夫。
診室門開著，剛剛忙完的胡大夫活動了一下疲乏的身體，不知道在想什么。周小代輕輕敲了幾下開著的診室門。然后說
“胡主任，您好！”周小代先和胡主任打了一個招呼，其實胡大夫不是科室主任，但職稱是主任醫(yī)師。
“你好！”胡主任見有人進來，回了一句。
“看您一直忙到現(xiàn)在，今天病人好像比平時多。”
“嗯，今天病人確實不少，你最近跑的夠勤的，好像天天都能見到你。”
“這不是業(yè)績不好嗎，多跑跑好多掙點錢養(yǎng)家糊口啊。”周小代顯得很可憐的樣子說。
“你這么小，哪里用得著你來養(yǎng)家呀。”胡主任有一搭無一搭地應(yīng)著。
周小代接著說。
“我可不像您家胡悅那么有福氣，您這么能干，根本用不到她操心。我媽媽下崗，收入不多，弟弟還在上學(xué)，我想多掙點兒讓他們過得好一點兒。”
“說起胡悅，我記得她在美國讀書應(yīng)該要畢業(yè)了吧？看您多幸福，女兒這么有出息。”
一提到胡悅，胡主任一下子來了精神。胡悅是胡主任的掌上明珠，比小代小幾歲，人長得漂亮，又聰明，高中畢業(yè)后就去了美國讀書。
“今年就該畢業(yè)了，我想讓她回來，可是她還想接著上，當(dāng)時就不該把她送出去，出去了就不回來了。”
胡主任嘴上抱怨，心里卻高興得很。
“這也不錯呀，將來博士畢業(yè)了，找個好工作，把您和金主任接到美國享福多好。”金主任是胡大夫的愛人，是另外一家醫(yī)院心內(nèi)科的主任。
“我可不出去，在國內(nèi)呆著多好。”胡主任忍不住心里的高興。
“國內(nèi)有國內(nèi)的好，國外有國外的好，至少國外空氣質(zhì)量比國內(nèi)好呀！”
周小代想辦法轉(zhuǎn)移話題。
“這倒也是。”胡主任回了一句。
“國內(nèi)空氣質(zhì)量太糟糕了，您看我這咽炎就總也好不了。”話題逐漸往周小代希望的地方轉(zhuǎn)。
“嗯，我也有咽炎，在國內(nèi)不舒服，到國外呆一段兒，就什么事兒都沒有了。”
胡主任還在暢想著國外，結(jié)果是話題又被帶了回去。
這可不是周小代希望的，趕緊說。
“您看咽炎怎么治療好呢？”
“如果只是環(huán)境因素或病毒引起的咽炎只需要多喝水，如果用點兒清咽的中藥比如麥冬、胖大海、羅漢果等泡水喝效果會更好；如果是細菌引起的咽炎就要看情況用合適的抗生素了。”
總算提到了抗生素。周小代趕緊接過來。
“上次和您溝通，您提到上呼吸道細菌感染的患者，您會首選喹諾酮類產(chǎn)品，本來想接著向您請教，正好您那時忙，沒來得及，今天您能不能給我接著講一下？”
周小代以期盼的眼神看著胡主任。
胡主任看了一下門外，見沒有病人，喝了一口水，就講了起來。
“以前，對于上呼吸道感染和肺炎的理解，認為大多數(shù)是由革蘭式陽性菌引起的，并且早期的喹諾酮一代和二代產(chǎn)品主要針對革蘭氏陰性菌，對革蘭氏陽性菌基本沒有效果，所以早期對于肺炎的治療很少用到喹諾酮類抗生素。”
“后來，隨著研究的進展發(fā)現(xiàn)，上呼吸道感染和肺炎的致病菌中，革蘭氏陰性菌的比例逐漸上升，就拿我們這些年經(jīng)常提到的社區(qū)獲得性肺炎來說吧，包括大腸埃希氏菌和肺炎克雷白桿菌這些革蘭氏陰性菌造成的社區(qū)獲得性肺炎的比例就越來越高，所以，對于上呼吸道感染和肺炎的經(jīng)驗治療不能只局限于對于革蘭氏陽性菌的治療，要革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌并重。”
“而隨著喹諾酮類產(chǎn)品的發(fā)展，第三代和第四代喹諾酮不僅對革蘭氏陰性菌效果更好，對革蘭氏陽性菌效果也很好，是廣譜抗生素，特別是對于現(xiàn)在比例越來越高的大腸埃希氏菌和肺炎克雷白桿菌桿菌效果比較強。”
“所以對于社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗性治療方面，三代和四代喹諾酮產(chǎn)品有其特有的優(yōu)勢。”
周小代聽完，沉思了片刻。說
“胡主任您講的太詳細了，確實，這些年革蘭氏陰性菌引起的上呼吸道細菌感染和肺炎比例越來越大，特別是您剛才提到的社區(qū)獲得性肺炎中大腸埃希氏菌和肺炎克雷白桿菌的比例越來越高，所以在做抗生素經(jīng)驗治療的時候要選擇對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有效的廣譜抗生素。從您的經(jīng)驗來看，用喹諾酮類產(chǎn)品處理這些疾病治療效果怎么樣呢？”
“治療效果還不錯。”胡主任答道。
“嗯，看起來喹諾酮類產(chǎn)品是一個不錯的選擇。胡主任您能不能再和我講講那些喹諾酮類產(chǎn)品治療效果不好的病人是什么原因造成的嗎？”
周小代又拋出了一個問題。
“造成治療效果不好的原因多數(shù)是因為耐藥菌造成的，這些年抗生素濫用，耐藥菌越來越多。”胡主任分析了治療效果不好的原因。
周小代想等胡主任提到喹諾酮類產(chǎn)品的交叉耐藥，可看胡主任沒有要繼續(xù)的意思，就接著問。
“那這部分患者中，有沒有因為不良反應(yīng)而停藥的患者呀？”
“有一部分患者因為皮疹、胃腸道反應(yīng)以及睡眠不好等副反應(yīng)停藥的。”胡主任回答。
周小代又問
“對于這部分病人，您后期是怎么處理的呢？”
“對于這些病人，只能換用其他抗生素了。”
周小代害怕再問換用什么抗生素的問題，怕引起胡主任的反感，趕緊停止了發(fā)問，拿出了上次已經(jīng)給過的逸希的產(chǎn)品資料，雙手遞給胡主任。說
“胡主任，這是我們公司抗生素逸希的產(chǎn)品資料，您看一下。逸希是一個廣譜抗生素，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌效果都很好，特別是對于您剛才提到的社區(qū)獲得性肺炎等呼吸道感染效果很好；同時對胃腸道等副作用小，耐藥發(fā)生率也低。”
看胡主任有興趣，周小代就和胡主任詳細講了起來，
“這些數(shù)據(jù)充分證明逸希對于社區(qū)獲得性肺炎等呼吸道感染效果很好，您看您對于這個產(chǎn)品還有哪方面的疑問？”
胡主任提出了自己的疑問。
“從彩頁看，這個產(chǎn)品確實還不錯，不知道有沒有最近的臨床研究結(jié)果，特別是對于這個產(chǎn)品耐藥性的研究。現(xiàn)在耐藥性問題是一個全球性的問題，產(chǎn)品用的時間越長，耐藥性出現(xiàn)的幾率就越大，不知道最近關(guān)于耐藥性的研究數(shù)據(jù)怎么樣？”
周小代在本子上記下胡主任的需求，說
“好的，胡主任，我回去找一些相關(guān)資料。不知您下次什么時候方便，我給您帶過來？”
“還是下周這個時候吧。”胡主任想了想跟小代說。
“好的。”周小代回答。緊接著說
“我看您對于我們的產(chǎn)品在社區(qū)獲得性肺炎等呼吸道感染疾病的效果還是比較認可的，您看能不能在合適的病人身上用一下？”
“好的，我有合適的病人會用的。”
“您看，您每周有多少患者會用到口服抗生素的呢？”
“大概50左右吧。”
“您覺得這些患者里面有多少適合用逸希呢？”
“這個我需要再詳細研究一下資料。”
“那好，胡主任，太謝謝您了，今天耽誤您這么長時間，下周再來打擾您。”
周小代起身告辭。胡主任開始研究起逸希的資料。
一周后，周小代把逸希耐藥性分析的資料給胡主任拿過去，又有了一次交流。這次，周小代要來了確確實實的量的承諾。后期的追蹤顯示，胡主任開始逐漸認可了逸希。
對于這次和胡主任的溝通，周小代自己感到很滿意，這和自己之前在三杉醫(yī)藥做了一年多抗生素的銷售以及進入KL制藥以后王芳對自己的指導(dǎo)是分不開的。
想到三杉醫(yī)藥，雖然那家公司是一個讓自己不喜歡的地方，但是，畢竟在那里還是學(xué)到了不少知識。雖然三杉醫(yī)藥沒有給自己關(guān)于銷售技巧和產(chǎn)品知識方面的培訓(xùn)，但現(xiàn)在看來也不一定不是好事，至少強迫自己學(xué)了很多知識。也是因為有了這些知識才讓自己和胡主任的溝通能如此順利。
看來，只要你努力了，在什么地方都能學(xué)到自己需要的知識。
對于抗生素這樣已經(jīng)熟悉的產(chǎn)品，自己能和醫(yī)生做很好的溝通，可是，對于逸安和逸貝這種自己不熟悉的產(chǎn)品呢，自己還能做到這樣好嗎？
周小代很快得出了否定的結(jié)論，和方大夫溝通抑郁癥的時候，自己當(dāng)時很無助，當(dāng)方大夫提到抑郁癥的表現(xiàn)的時候，自己頭腦里面一片空白。
不知道下周的兩個科室會自己能不能處理好？
作者注：
本書內(nèi)容純屬虛構(gòu)，如有雷同，純屬巧合！
本書中醫(yī)院的名稱、公司的名稱以及人的名字等，純屬虛構(gòu)，如有雷同，純屬巧合！
書中藥品相關(guān)的內(nèi)容，包括但不限于名稱、作用機理、價格、儲運等內(nèi)容，是為了適應(yīng)小說的內(nèi)容虛構(gòu)而成，和現(xiàn)實的藥品沒有任何相關(guān)性。
