中醫(yī)知識(shí)6:子宮肌瘤,甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)存在,先治哪個(gè)?

在日常的問(wèn)診中,常常碰到這樣的患者,她們不但患有子宮肌瘤,還患有甲狀腺結(jié)節(jié),或是乳腺增生、卵巢囊腫,面對(duì)這樣的對(duì)癥,去醫(yī)院看病,根據(jù)醫(yī)院的科室,甲狀腺的問(wèn)題去找內(nèi)分泌科,乳腺的問(wèn)題去看乳腺科,子宮、卵巢的問(wèn)題看婦科,肝的問(wèn)題看消化科。為了看好自己的病,不少患者在各個(gè)科室間東奔西跑,但其實(shí),人體是一個(gè)有機(jī)的整體,各種病癥之間有關(guān)聯(lián)性,一些疾病的發(fā)病機(jī)制也相同,在病癥不大嚴(yán)重時(shí),這些疾病是可以同時(shí)治療,能夠“異病同治”。

什么是異病同治?

“異病同治”所體現(xiàn)的治療原則最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問(wèn)·五常政大論》曾明確提出“同病異治”“西北之氣,散而寒之; 東南之氣,收而溫之,所謂同病異治也”,體現(xiàn)了“異病同治”的治療學(xué)思想。

加博士指出,中醫(yī)“異病同治”理論可從三個(gè)方面來(lái)闡述:一是不同疾病,病因相同,治法相同; 二是不同疾病,病機(jī)相同,治法相同; 三是不同疾病,患者體質(zhì)相同,治法相同。中醫(yī)“異病同治”的理論在子宮肌瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)的治療上得到了充分的展示。

為什么能異病同治?

子宮肌瘤屬中醫(yī)學(xué)的“癥瘕”范疇,《女科經(jīng)論·癥瘕痃癖》指出: “此證多兼七情虧損,五臟氣血乖違而成。”女子以肝為先天,肝體陰而用陽(yáng),由于女子經(jīng)孕產(chǎn)乳的生理變化,常致肝血肝陰不足,肝失條達(dá)而為病。

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)學(xué)“癭瘤”范疇,多因情志內(nèi)傷,痰濁凝結(jié)所致。《濟(jì)生方·癭瘤論治》曰: “夫癭瘤者,多由喜怒不節(jié),憂(yōu)思過(guò)度而成斯疾焉,大抵人之氣血,循環(huán)一身,常欲無(wú)留滯之患,調(diào)攝失宜,氣凝血滯,為癭為瘤。”而女性較之男性更易患甲狀腺結(jié)節(jié)。

一、肝經(jīng)不暢。前面談到人體是一個(gè)有機(jī)整體,而聯(lián)系彼此之間聯(lián)絡(luò)的紐帶,就是足厥陰肝經(jīng)。《靈樞·經(jīng)脈》對(duì)足厥陰肝經(jīng)的循行作了詳細(xì)記載: “肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際……循股陰,入毛中,環(huán)陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)于齒。”從發(fā)病部位看,甲狀腺、乳房和胞宮均位于足厥陰肝經(jīng)所過(guò)之處,與肝經(jīng)密切相關(guān),而肝氣一旦郁結(jié),郁結(jié)在上面,就出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié);郁結(jié)在下面,就形成了子宮肌瘤,卵巢囊腫……

二、情緒影響。疾病的發(fā)生均與情志因素有關(guān),由于情志內(nèi)傷,肝失疏泄,肝氣郁結(jié),脾氣運(yùn)化失司,津液失布,痰濕內(nèi)生,痰凝與氣郁相互搏結(jié),交阻于頸,發(fā)為癭瘤,氣血凝結(jié)乳絡(luò),發(fā)為乳癖,聚阻胞宮形成子宮肌瘤。隨著疾病發(fā)展,氣郁而累及血循,血行不暢,瘀阻經(jīng)絡(luò),痰凝又更阻礙血運(yùn),有形之痰瘀和無(wú)形只氣郁相互膠結(jié),腫瘤更趨堅(jiān)硬。

三、生活習(xí)慣影響。飲食不節(jié)、睡眠不足、貪食冷飲、熬夜貪涼……這些不良的生活習(xí)慣對(duì)人體傷害很大。如常吃冰涼的東西,會(huì)損傷脾胃,而脾胃為后天之本,是人體氣血生化的關(guān)鍵,如果一個(gè)人的脾胃不好,身體的氣血就會(huì)出現(xiàn)生成不足,身體各個(gè)部分得不到滋養(yǎng),自然就會(huì)出現(xiàn)“枯萎",就會(huì)百病叢生;而且還會(huì)在體內(nèi)淤積各種濕氣,濕氣流到子宮就形成了子宮肌瘤,流到卵巢,就形成了卵巢囊腫,引發(fā)各種病癥。

異病同治 ?疏肝為主

在治病的過(guò)程中,不少患者問(wèn)先治哪一個(gè),治病本來(lái)是沒(méi)有先后的,但大家在治病前要先弄清自己的病情,根據(jù)病情來(lái)確定。如子宮肌瘤有多大了,甲狀腺是惡性的還是良性的。如果子宮肌瘤已經(jīng)快8公分,瀕臨手術(shù)的邊緣了,這時(shí)候就應(yīng)該積極地治療肌瘤,先把肌瘤調(diào)理小,再去考慮治療甲狀腺。反之甲狀腺已經(jīng)達(dá)到一定的程度了,這時(shí)就要以甲狀腺為主了。

子宮肌瘤、乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié),這些病一般都是慢性病,很多患者在發(fā)現(xiàn)自己患有兩種疾病時(shí),病情還不大嚴(yán)重,這時(shí)就可以?xún)煞N病癥一起調(diào)理了,這兩種病的發(fā)病原因都是肝氣郁結(jié),提倡應(yīng)遵循《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”的原則,采用疏肝散結(jié)的方法。甲狀腺結(jié)節(jié),子宮肌瘤均因情志刺激引起,臨床上可具有肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛、肝郁化火或肝陽(yáng)上亢等共同的病機(jī),故在治療時(shí)皆可從調(diào)理肝臟著手,采用疏肝的方法,在調(diào)理的過(guò)程中就一些疏肝、逐於、消瘤(結(jié))的方子,有這些病癥的患者可以試試加博士的逐消方,先把肝經(jīng)疏通了,在把身體的環(huán)境調(diào)理好了,肌瘤結(jié)節(jié)這些“壞”東西都在體內(nèi)待不住了。

還要提醒大家的是,子宮肌瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)不要盲目手術(shù)!很多患者在發(fā)現(xiàn)有了子宮肌瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)就去醫(yī)院切除了,可不到半年,不是體內(nèi)長(zhǎng)出了肌瘤,就是出現(xiàn)了卵巢囊腫,乳腺增生或是甲狀腺結(jié)節(jié),這是為什么呢?給大家打個(gè)通俗的比方,一個(gè)臟亂的房間里有了蒼蠅,你把蒼蠅趕走了,但沒(méi)有打掃房間,不僅蒼蠅會(huì)回來(lái),老鼠也會(huì)來(lái),蚊子也會(huì)多。事情的癥結(jié)就在于沒(méi)有改善環(huán)境!因此在調(diào)理的過(guò)程中,我們給大家說(shuō)的比較多的就是讓大家改善體內(nèi)寒濕的環(huán)境,把體內(nèi)的環(huán)境改善了,肌瘤、結(jié)節(jié)、增生也就會(huì)消除了!

在此特提醒大家,雖然子宮肌瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因都是肝氣郁結(jié),但兩者還是不同的疾病,在治療的過(guò)程中也應(yīng)有所側(cè)重,但甲狀腺結(jié)節(jié)以痰濁為主,在治療的過(guò)程中重在化痰散結(jié),子宮肌瘤以瘀血為重,治療重在活血通絡(luò),三種疾病同中有異,異中有同,臨床當(dāng)以辨證論治為活法,既考慮“證”的同一性,又注重“病”的差異性,病證結(jié)合,如是才能在臨床中取得較好的療效。

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