三高癥是指高血壓、高血糖和高脂血癥，它們是現代社會所派生出來的“?富貴病”。在中國人中，與三高癥相關的死亡人數占總死亡人數的27%。作為三高患者，應牢記以下致命的相互作用。

阿司匹林

布洛芬

阿司匹林是三高患者最常服用的藥物。阿司匹林可使心肌梗死、腦卒中等高危患者的突發病變減少1/4，非致死性心肌梗死減少1/3，血管性死亡減少1/6。

最新國外研究證明，布洛芬可與阿司匹林競爭性的占據血小板環氧合酶乙酰化位點，影響小劑量阿司匹林的抗血小板聚集作用。

因此，口服阿司匹林者應盡量避免與布洛芬合用。如果必須合用，至少應在服用阿司匹林30分鐘后再服用布洛芬或至少在服用阿司匹林前8小時服用布洛芬。

提示：對乙酰氨基酚對小劑量阿司匹林的抗血小板聚集作用的活性無影響。

他汀類降血脂藥

紅霉素，克拉霉素，伊曲康唑

橫紋肌溶解伴繼發于肌紅蛋白尿的急性腎功能衰竭，是他汀類降血脂藥的最嚴重不良反應，且與他汀類血藥濃度高低有關。

大環內酯類抗生素（紅霉素、克拉霉素）和三唑類抗真菌藥（伊曲康唑，商品名斯皮仁諾）是已知的肝藥酶CYP3A4強抑制劑，可顯著提高他汀類血藥濃度和生物利用度，從而增加橫紋肌溶解發生率。

提示1：血脂康膠囊的主要活性成分為洛伐他汀，也應避免與紅霉素、克拉霉素、伊曲康唑合用。

提示2：瑞舒伐他汀和氟伐他汀較少經肝藥酶CYP3A4代謝，與紅霉素、克拉霉素、伊曲康唑的相互作用無臨床意義。

提示3：阿奇霉素對肝藥酶無顯著影響，與他汀類降脂藥的相互作用無臨床意義。

硝苯地平，非洛地平，尼群地平

葡萄柚汁

葡萄柚汁可抑制腸道CYP3A4系統，若與硝苯地平（拜新同）、非洛地平（波依定）、尼群地平（康麥爾）合用，可顯著提高三種藥物的血藥濃度和生物利用度，從而增強降壓的作用，增加不良反應發生率。

以非洛地平為例，在臨界性高血壓病人中，與水相比，葡萄柚汁使非洛地平的平均生物利用度增加 3倍，從而使血壓下降，心率增加以及血管擴張引起的不良反應發生率增加。

提示1：氨氯地平與葡萄柚汁的相互作用無臨床意義。

提示2：經常服用葡萄柚汁者，末次服用后，葡萄柚汁對CYP3A4抑制作用可以持續至少3天。

硝苯地平

銀杏葉制劑

銀杏葉制劑對肝藥酶CYP3A4有抑制作用，可抑制硝苯地平的體內代謝，且隨著銀杏黃酮量的增加，硝苯地平代謝受抑制程度增強，導致不良反應發生。

臨床研究：22 名健康受試者先每日服用銀杏葉制劑120 mg共18 d、然后再服用硝苯地平10 mg，硝苯地平的血藥濃度上升約50%。受試者的頭痛、潮紅和眩暈的發生率和嚴重程度，均高于單用硝苯地平受試者且心率加快。

提示：臨床常用的銀杏葉制劑有銀杏葉提取物片、銀杏葉軟膠囊、銀杏葉滴丸、銀杏黃酮滴丸等。

美托洛爾

西咪替丁，環丙沙星，當歸，吲哚美辛

美托洛爾（倍他樂克）最嚴重的不良反應是心動過緩、房室傳導阻滯等。給藥劑量必須個體化。

西咪替丁、環丙沙星、當歸可增加美托洛爾的血藥濃度。合用時應密切監測心功能。必要時應調整劑量。

非甾體類抗炎藥可抵消β受體阻滯劑的抗高血壓作用，已經研究證實的藥物吲哚美辛（消炎痛）。

提示：β受體阻滯劑很可能不與舒林酸、雙氯芬酸發生相互作用。

降血壓藥

麻黃制劑

麻黃的主要成分麻黃堿、偽麻黃堿，具有興奮α受體、收縮周圍血管、升高血壓的作用，與降壓藥合用可產生藥理性拮抗作用，使降壓作用減弱，療效降低，甚至使高血壓失去控制，嚴重者可加重高血壓病情。

提示：含麻黃的常用中成藥包括連花清瘟膠囊，感冒軟膠囊，疏風定痛丸，風寒感冒顆粒；半夏糖漿，急支糖漿，復方川貝精膠囊，鷺鷥咳丸，通宣理肺丸；正天丸，人參再造丸，活絡丸，鼻炎康片，千柏鼻炎膠囊等。

磺酰脲類降血糖藥

酒精

磺酰脲類降血糖藥主要包括：格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特等。用藥期間應避免攝入酒精或使用含有酒精的藥物。

格列本脲、格列美脲、格列喹酮：可以減弱患者對酒精的耐受力，而酒精亦可加強其降血糖作用。若與酒精同服時，可以引起腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。

格列吡嗪、格列齊特：酒精可增強低血糖反應，同時可增加低血糖昏迷發作的風險。若與酒精同服時，亦可引起腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。

提示：服用其它降血糖藥，如二甲雙胍、瑞格列奈、羅格列酮等藥物期間也不宜飲酒。