那些不得不說的私房話
胸部發漲，覺得自己二次發育，罩杯up up？
其實，你可能只是胸腫了！
天天穿著塑形聚攏美體內衣，
覺得自己的胸型往美美噠的方向發展？
然并卵，
更應該警惕乳腺增生是否不知不覺中找上了你！
乳腺腫塊是診斷乳腺增生病的依據，兩者在診斷上常常相互誤診。特別是乳癌患者中約五分之一病人臨床表現不典型，更增加了誤診的因素，據臨床統計，誤診率在12—16%左右。
這次一姐請來了有著留美從業資深經驗14年的宋醫生，用專業科學的態度，來為我們分享有關乳腺癌的一切。
Dr. Song，41歲，山東人。復旦大學就讀腫瘤外科博士后，赴美國紐約大學深造，獲得兩個博士后學位。在美國紐約西奈山醫院工作，有著14年資深行業經驗，現為上海知名美國私立醫院高級外科醫生顧問。
外科醫生是一個不明覺厲的存在，大多數人連醫院一共有多少科目都不知道，內科外科五官科傻傻分不清楚，更不用說弄明白外科所分的普通外科和各類專業外科的概念了。這點Dr. Song深有體會，他一上來就告訴我們，作為一個外科醫生，他的存在意義是什么，以及他如何成為這樣一個高級外科醫生。
他說，外科醫生也是人，是一類每天拿刀子做手術并且永遠保持冷靜淡定的人。和在座做財務、做HR、做銷售的精英女性一樣，大家都只是有專業職業技能的一類人，而醫生做的事會超出大多數人理解范圍，所以不太容易被理解。不過，站得高也能看得遠，經手的病人手術越多，Dr. Song也感受到自己的責任越大，更希望去喚醒并幫助更多人意識到健康的重要性。
接下來他給我們對醫學概念做了一個基本框架的梳理，轉換成我們這些類似普通路人能理解的語意就是：外科是通過手術達到治療目的，內科是通過吃藥調理達到治療目的。而他所在的普外科則是病種最多、最復雜的科室（包括乳腺、甲狀腺）。
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除了皮膚癌，乳腺癌是女性中最常見惡性腫瘤，美國女性中每三個診斷為惡性腫瘤的患者中一例即為乳腺癌（有1/8的美國女性終其一生將患有乳腺癌）。
對于乳腺癌的發生因素，分為非生活方式致癌和生活方式致癌。前者是天生而來的，多屬遺傳因素致癌；后者多是環境致癌因素，可以通過改變生活方式而降低發病風險。
老天給的不可控條件
??性別
女性罹患乳腺癌的幾率是男性的100倍，這也是導致乳腺癌的最主要因素。
??年齡
大約1/8的乳腺癌發生于45歲以前，而55歲以后發生乳腺的患者占了2/3。但不容忽視的是，乳腺癌的發病正成年輕化趨勢發展，在我國，45歲左右的乳腺癌患者比例也很高。
??基因
現已被普遍認同的乳腺癌癌基因是BRCA1和BRCA2。BRCA1攜帶者的乳腺癌終生發病幾率是80%，而BRAC2是55%-65%。同時，BRCA1/BRCA2也是卵巢癌的致癌基因。
??家族史
如果媽媽或姐妹一個患有乳腺癌者，自己的發病率會增高1倍，有兩個者則增加2-3倍。同時，父親或兄弟有患乳腺癌者，其發生乳腺癌的幾率也會增加。
??種族特點
白人乳腺癌患病率高于非裔，但死亡率要低于非裔。亞洲人、西班牙人以及美國原住民乳腺癌的罹患率和死亡率均較低（對咱們，終于算是好消息了）。
??乳腺組織致密度
這個概念來自于乳腺影像學檢查，即鉬靶檢查。該檢查可以判斷乳腺組織的致密程度，致密乳腺發生乳腺癌的幾率是常人的1.2至2倍，同時，致密乳腺也不利于乳腺的影像學檢查。
??月經因素
初潮早、絕經晚的人乳腺癌患病率要高，這可能與較長暴露在雌激素刺激和內分泌調節有關。
說完不可控的因素，讓我們來關注一下有哪些惡習會導致乳腺癌吧。
NO ZUO NO DIE的陋習
??避孕
使用避孕藥物會略微提升乳腺癌的發病率，但是一旦停止用藥，這種發病風險就會降至正常。
??懷孕
30歲以后首次懷孕的女性，乳腺癌患病率會略微升高，而年輕時有多個寶寶的媽媽們，乳腺癌發病率會明顯降低。
??哺乳
哺乳可以略微降低乳腺癌的發病風險，尤其是將哺乳時間延長至1.5到2年。但由于大多數人的哺乳時間都不長，因此，該領域的研究會受到一些限制。
??絕經后雌激素治療
簡言之，雌激素的作用是讓女人更白，更美。更年期癥狀就是女性激素分泌紊亂，更年期過后女性會迅速衰老，也是同雌激素分泌量減少有很大關系。因此，很多美容保健產品其實就是對雌激素的補充，絕經后接受不正當的雌激素治療會導致乳腺癌發病率增高。
??飲酒
對于不飲酒的女性，每天飲用一份酒精飲料的女性患乳腺癌的幾率會小幅升高，每天飲用2-5份酒精飲料者風險將增高1.5倍。
??超重/肥胖
乳腺癌與“脂肪剩余”之間的關系很復雜，不過明確的結論是，絕經后女性過度肥胖會增加乳腺癌的發病率。之所以說“復雜”是因為其子分類中的相關性很混亂，比如，幼年女性肥胖并不能提高成年后的乳腺癌患病率，另外，對于乳腺癌患病率來說，腰部贅肉要比大腿部的贅肉更可怕（不同部位的脂肪細胞會有不同的功能從而對癌癥發生是有著不同影響的）。
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還有一些生活惡性不能被明確與乳腺癌的發生有關系，例如，吸煙、飲食習慣、開夜車。一些謠言也要破除，比如，流產、戴胸罩、使用止汗劑、隆胸等是被證明不會增加乳腺癌發生風險的（當然不可能把所有方面量化并得出準確結論的）。
以上羅列的各種因素比較亂，根據其原因分為兩類。
??天生高風險型
這類人可能出生即攜帶致癌基因，屬于“乳腺癌高危人群”，對于他們有一些檢查手段可以更加明確，同時這類人群也有著別于普通人的體檢方式。
??高雌激素刺激型
雌激素是后天導致乳腺癌的罪魁禍首，除了那些“高危人群”，剩下的誘因幾乎都可以用高雌激素刺激來解釋（比如說女性、肥胖、月經等）。
雖然乳腺增生病是良性非腫瘤性疾病，乳腺癌是乳房的惡性腫瘤，但從理論上講，任何癌腫都是細胞增生的最終惡果，是細胞增生在量變的基礎上發生的質變。它經歷了輕度增生—高度增生—非典型增生—細胞突變—癌性增生的過程。所以僅從這個意義上看，乳腺增生病最終可以發展為乳癌。
但是，增生的發展不是一個永不停止的過程，多數增生細胞發展到一定程度后不再繼續發展，停滯在某一階段。所以我們將乳腺增生病分為兩類：一類為一般性增生，一類為癌前增生，所以患有乳腺增生，只要積極治療是完全可以預防乳腺癌的發生。
現在除了健康的生活方式，還沒有有效預防乳腺癌的方法。對于乳腺癌的治療，最有有效的方法還是早發現、早治療、定期體檢。Dr. Song對女性如何篩查，進行了專業的說明。他說，當乳腺癌能夠被摸得到之前就已經明確診斷，乳腺癌死亡率可大大降低。所以分為自我檢查、臨床檢查、鉬靶、篩查、診斷五步。而一般乳腺小葉增生并無大礙，所以各位美少女也不用太過擔心。
對于Dr. Song來說，乳腺癌只是他專業范圍內小到不能小的一個領域，但是對于大多數女生來說，卻是世界第一位的女性健康疾病。他希望通過自己的努力，讓更多女生愛惜自己，保護自己，多做檢查，預防身體疾病的發生。作為醫生，他希望看到醫院病人越來越少，手術越做越少。
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from《Eat Pray Love》
