一分鐘教你學會看化驗單?如何處理發燒
手護者簡書作者
2018-10-25 21:27 打開App
一、那孩子為什么會發燒呢
我們大腦內部有個‘遙控器’，醫學上稱下視丘，負責降人體溫度控制在36℃-37℃
當孩子的身體被細菌或病毒入侵時，‘遙控器’會接收到由白細胞所產生的細胞因子發來的‘警報’，再通過讓身體發抖、產熱來上調體溫至39℃左右。在體溫上升的過程中，孩子會表現得畏寒畏冷。
當然，我們的身體無法忍受持續的高溫，所以體溫經常會高高低低。這也正是孩子反復發燒的原因所在。
發燒一般多會持續3-5天，當身體把細菌或病毒打跑以后，體內炎癥消失，溫度自然就回歸正常。
二:判斷溫度
一般我們將腋溫≥37.5℃稱為發熱。
發熱分為:低熱37.5——38℃
? ? ? ? ? ? ? ? 中等熱38——39℃
? ? ? ? ? ? ? ? 高熱39——41℃
? ? ? ? ? ? ? ? 超高熱:超過41℃
發熱的原因有很多，但是在西醫角度來說:主要分為細菌感染和病毒感染！
發燒五大辯證(同用于小孩、大人、老人):
1.問怕冷怕熱--判斷傷寒還是溫病的第一步，傷寒加熱(比如艾灸就可以)，溫病加水(比如山楂白糖水或者糖醋水)就行
2.問手腳冷暖--溫，說明熱能較足不用處理、涼，就要熱敷手腳或泡腳
3.問口渴--渴了就給喝，說明身體需要;反之就不需要啦，一切聽從身體的(水分)
4.問是否汗出或排大小便--通道通的話，汗出燒就退，說明是傷寒發燒;不退，也要看時辰是不是半夜子、丑時或下午申時，身體正在打仗中;邊燒邊有大小便出來也是好事，排寒了，通常這時候小便多而清長，大便軟稀或水樣(通道)
5. 看精神狀態，雖然高燒，但吃喝玩樂根本沒受影響，不用擔心，能量足著呢，不足的話要給予能量支持，媽媽的鼓勵和淡定會給孩子力量，所謂安心即是藥，如果只是睡著，也不用干涉，睡覺是大補！
發燒之后需要清淡，不食肉蛋水果牛奶，米油最好。寒熱兩股力量在打仗，在清理垃圾，還要繼續加熱處理
抽血檢查白細胞及細胞分類是確定感染原因最為準確快速的方法
什么時候做血常規化驗比較準呢？
我來說下，在發熱至少24小時，滿3天建議化驗，但在發熱24小時以內進行血液檢查易判斷出感染的性質
有時孩子剛發熱幾個小時就查血，并不易察覺白細胞的增高
白細胞增高是人體對細菌侵犯的一種反應，反應自然需要一定時間才能被察覺。
在沒有確診細菌還是病毒感染的情況下不要隨意使用抗生素！
抗生素是治療細菌感染，病毒感染不需要使用抗生素，有個自我恢復期。這是一張化驗單
圖片發自簡書App
當我們拿到化驗單從這幾步來入手
第一項CRP，CRP就是C反應蛋白，很多大醫院都開展微量血CRP的檢查。這是一個初篩的檢查，可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早一些。
同時CRP還是疾病自身反應的指標，如果數值高出正常值數倍，往往提示病人身體的多個臟器受到損傷。
另外，CRP還和一些嚴重疾病有關系，比如傳染性單核細胞增多癥，川崎病，風濕熱等
第二，看白細胞WBC的數量
很多家長拿到化驗單只知道看白細胞高不高
一般來說，如果白細胞的數量大于10000，就提示孩子有細菌感染，需要使用抗菌素，白細胞的數值越高，說明細菌的毒力越強或者細菌的數量越多
但有時候白細胞特別高，不見得就一定是細菌感染，白細胞內還有淋巴細胞和中性粒細胞
如果孩子患有傳染性單核細胞增多癥，他體內的淋巴細胞就特別高，所以白細胞總數也特別高，可能達到20000，甚至30000，實際上這里面大部分是淋巴細胞，而不是中性粒細胞。
第三，看中性粒細胞的百分率，數值越高，說明疾病還在發展，有可能進一步加重。
中性粒細胞主要是針對細菌的，當孩子的身體受到細菌感染的時候，中性粒細胞就會增加，來殺死細菌。
如果中性粒細胞百分率降低，淋巴細胞百分率相應地就要升高，說明孩子可能是病毒感染。
第四，要看中性粒細胞的絕對值，如果它低于正常值，說明有病毒感染。
中性粒細胞的絕對值越低，說明病毒感染的程度越嚴重，如果高出正常值，說明是細菌感染。
第五，看血小板，血小板的數值越高，說明孩子感染的次數越多
第六，看嗜酸細胞(EOS)絕對值和嗜堿性細胞(BASO)絕對值，它們是判斷孩子是否過敏的指標之一。
第七，看淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率，淋巴細胞是干什么的呢？
淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的，如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。
第八，看單核細胞百分率和單核細胞絕對值。
單核細胞是吞噬細胞，吞噬細胞對細菌和病毒都有作用，不管是病毒感染，細菌感染還是支原體感染，吞噬細胞就會第一個出現。
單核細胞越高，說明孩子這次發熱的程度越嚴重，持續的時間也越長
從表格中我們可以看到它的正常值不超過10，如果孩子的單核細胞百分率超過18，他一定會高燒3天以上才能好轉，不管用什么藥
下面從這幾張化驗單簡單學習下
細菌感染主要看白細胞，中性粒細胞。淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒，淋巴細胞絕對值，病毒感染淋巴細胞百分比兩個值會都高。
如果中性粒細胞百分比下降，淋巴細胞百分比升高也是病毒感染。
圖片發自簡書App
第一張血常規這是典型的細菌感染，白細胞，中性粒細胞比值比較高，肺炎衣原體陽性，血小板也高
血小板數值越高，表示感染次數越多，中性粒細胞主要針對細菌，這個孩子會有發燒咳嗽扁桃體發炎等癥狀。
圖片發自簡書App
第二張，白細胞中性粒細胞比值，單核細胞C反應蛋白都高，屬于細菌感染
單核細胞是吞噬細胞，吞噬細胞對細菌和病毒都有作用，不管是病毒感染，細菌感染還是支原體感染，它都會出現。
單核細胞越高，說明孩子這次發熱的程度越嚴重，持續的時間也越長
嗜堿粒細胞升高的孩子，生病病程一般會比較長
圖片發自簡書App
第三張，細菌病毒混合感染
中性粒細胞比率上升，白細胞低，中性粒細胞的絕對值越低，說明病毒感染程度越嚴重
圖片發自簡書App
第四張，也是病毒細菌混合感染
淋巴細胞高，肺炎支原體陽性，肺炎支原體陽性并不一定是肺炎，支氣管炎也會高，一般發燒3～5天，咳嗽，咽中充血
第五，還有一種情況
白天不發燒晚上發燒還是高燒，血項檢查都正常，病毒的可能性最大，所以說要結合具體臨床表現，血常規只是幫助我們識別部分
還有些病毒感染是，由于自身抵抗力下降，容易合并細菌感染，需要選擇合適抗生素。
下面來講如何讓寶寶度過更好的發熱期[奸笑]
孩子的每次發燒，都是白細胞跟細菌病毒抗爭的一個過程，這對孩子免疫系統是一個鍛煉的機會，在孩子剛剛發燒的時候，不用緊張
如果著急退燒，就好像突然來了一個不講理的調解員，這樣反而不好
發燒不要輕易用藥！發燒超過38.5度要用退燒藥，包括吃退燒藥，退燒栓，和物理降溫
孩子體溫上升的時候，可能會有打顫，手腳冰涼的時候，孩子的體溫已經38度了，這個時候體溫還會繼續上升，可以這個時候給孩子吃退燒藥
如果孩子一直是38.5度，孩子手腳暖和，精神很好，這個時候不要著急用藥，可以給孩子身體一個免疫力提升的機會。
如果有寶寶過早使用退燒藥后，體溫降低后升不上來，大家可以用艾針灸灸神闕(肚臍)，足三里穴，兩個小時就可以把體溫提升到正常狀態。
另外還要注意，孩子發燒的時候，會有發抖怕冷的時期，這個時候可以適當的給孩子增加衣物，當孩子體溫均衡，手腳暖和以后，就不要包那么多了，要給孩子散熱
孩子在發燒的時候，身體代謝會加速，會出很多汗，這個時候要給孩子補充水分，吃一些清淡易消化的粥
五，下面講如何處理發燒
首選:物理降溫
推薦使用方法:
1、開窗通風(應用空氣的對流作用散熱)。
2、將空調調到25℃左右(以孩子舒服的溫度為宜)
3、給孩子減少衣物(幫寶寶把體內的熱量散發出去)
4、被子薄一點(捂汗不利于散熱)
5、幫孩子溫水洗浴(每次洗15～30分鐘，能快速降溫，不過30分鐘后容易回升，可以勤洗)
6、少量、多次喝水(加快排汗，排尿、促進體內的毒素以及代謝廢物排出)
?不建議使用:
1、酒精擦拭(寶寶皮膚太嬌嫩，容易受到刺激，甚至酒精中毒)
2、冷毛巾或冰袋冷敷(太繁瑣，需要不斷重復，寶寶很難配合)
3、退熱貼(可能引起孩子過敏，降溫作用有限)
4、暖水袋(用暖水袋是升溫而不是降溫)
世界衛生組織和世界各國權威機構對全球兒童推薦的退燒藥
?注意事項:
布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，所以對阿司匹林過敏的兒童用?
對乙酰氨基酚具有肝毒性，切記過量服用?
?3個月以下小寶寶不建議使用退熱藥(毒副作用比較大)，超過38℃時需要及時就醫
退熱藥起效時間30～45分鐘，平均可以降1～1.5℃的體溫。
孩子出現熱性驚厥的時候，不要給孩子亂塞勺子，圓珠筆什么的，這可能會造成嚴重傷害。
當體溫處于上升階段，孩子畏寒畏冷時，就要給孩子增添衣物，盡量讓孩子感到舒服
如果孩子超過3天，高燒不退，還伴有咳嗽，流鼻涕，嘔吐，腹瀉等多個并發癥，就要及時就醫，進行血常規等的檢查
最后我們來講一下如何預防，我們都知道孩子發燒的治療，預防遠大于治療對嗎?
如果發現孩子嘴唇比平時紅，呼出的口氣比平時熱，要提前處理。
上火的初期癥狀出現后，可以給1歲以上的孩子吃金銀花水，5歲以上的孩子可以吃蓮子心泡的水，成人也可以吃蓮子心泡水，但蓮子心比較寒涼，盡量少吃，用我們的中國灸去火更安全。
我們的中國灸純中藥成分，安全無毒副作用
而且見效快，外用貼敷于人體穴位通過灸療熱療，透皮吸收，激發人體自身免疫體系來抗御病毒，達到治療目的，縮短病程
不管是兒童老人青壯年都可以放心使用?
如果是熱癥了，就要用艾針灸來灸印堂，合谷，曲池，涌泉，咽喉腫痛加天突穴
如果發燒超過38.5℃以上，建議主要用退燒藥來退燒，搭配艾針灸。
