猶記得2017年底，今日頭條與《健康報》聯手推出的大數據中：一種靜默的疾病——糖尿病，以32億次的超高搜索量，緊隨腫瘤、高血壓之后，猶如一匹“黑馬”，位列關注度最高的10種疾病“季軍”。

糖尿病diabetes mellitus, 中醫又稱“消渴病”，因每年大量人群因此病致死致殘，近年來關注度急遽上升。然而，對于糖尿病，您究竟了解多少？

觸目驚心的三級跳

敲黑板

何謂糖尿病？

糖尿病是一組遺傳和環境因素相互作用而導致的代謝性疾病，由于胰島素分泌功能缺陷和（或）胰島素生物作用障礙而導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質等代謝紊亂，其主要特點是慢性高血糖，長期慢性高血糖可導致眼、神經、腎臟和心血管等組織器官的損害而出現一系列的并發癥。糖尿病主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。

根據《2011中國糖尿病防控藍皮書》，在1994年，中國的糖尿病患者僅有2.5%，而到了2002年，這一數字已經增長為5.5%，再到了2008年的9.7%，中國糖尿病患者已經經歷了觸目驚心的“三級跳”，由2.5%上升到9.7%，期間只用了短短的十四年時間。

2010年3月，根據中國成人糖尿病流行病學情況數據：中國糖尿病患者人數已經高達9240萬，還有1.482億成人處于糖尿病前期，相比印度的5080萬糖尿病患者，目前我們國家的患者人數“已超過印度，成為世界糖尿病流行病的中心”。

值得注意的數字還有

? 2015年，糖尿病估計直接造成160萬例死亡。2012年，另有220萬例死亡可歸咎于高血糖。

? 高血糖導致的所有死亡中約有半數發生在70歲之前。世衛組織預測，2030年糖尿病將成為第七位主要死因。

誰在調節我們的血糖？

那么，究竟是誰在調節我們的血糖？糖尿病究竟愛招惹哪些人？

血糖就是血液中的葡萄糖，其來源是谷物、薯類、水果和甜食的碳水化合物、蔗糖和葡萄糖。健康人的血糖能夠維持正常，是因為胰島素在精心管理著。胰島素如同交通警察，敲開肌肉細胞、脂肪細胞的大門，引導葡萄糖進入。葡萄糖在這里合成復雜的糖原和脂肪儲存起來。胰島素也管制著身體內的蛋白質、脂肪安分守己，不能隨意轉化成葡萄糖。由于有胰島素的忠于職守，血糖得以維持正常。

在糖尿病的定義中，糖尿病是由于胰島素絕對或相對不足引起的。胰島素絕對不足是先天性的，發病一般從兒童期開始，也有成年后發病，稱作1型糖尿病。胰島素相對不足則要話分幾頭說，起初胰島素分泌的量比正常水平還高，由于脂肪細胞等對抗胰島素，細胞大門打開得少，葡萄糖不能完全或及時進入細胞，盡管胰島素增加“警力”也無濟于事，葡萄糖被阻擋在血液中，于是血糖升高了；長期對抗，胰島素消耗過多，無力引導葡萄糖疏散，胰島素水平越來越低，血糖水平越來越高；有時因為胰島素能力太差，升高血糖的激素搗亂，結果是亂上加亂。2型糖尿病就是這樣發生的。

敲黑板

? 糖尿病可以遺傳，凡直系親屬中有得糖尿病的，總讓糖尿病這個“鬼”惦記著。

? 糖尿病特別喜歡招惹超重、肥胖的人和經常大吃大喝又不愛運動的人。

? 患有高血壓、肝病的病人，糖尿病也愛招惹。

? 經常借酒消愁和吸悶煙的人也是糖尿病喜愛招惹的對象。

但是——

雖然糖尿病是無法治愈的，但可以通過科學手段預防并控制病情發展的慢性病。飲食控制是糖尿病五項治療方法（飲食、運動、藥物、自我監測與教育）中最基本的方法，而組合出拳才能更好控制血糖，盡可能地延緩和預防慢性并發癥的發生。

營養治療

是糖尿病治療的基礎

是靜默等待，還是掌握應對的重要“武器”，自己的健康我做主？

能量

適宜的能量攝入，即維持能量平衡、保持標準體重；超重、肥胖者適當限制能量的攝入，在開始治療后的3～6個月減重5%～10%為宜；低體重或體重過輕者適當增加能量的攝入。

碳水化合物

即糖類，是主要功能的營養素，一般推薦糖尿病患者每日攝入的總碳水化合物不宜少于130g/d，否則可能導致饑餓性酮癥。按主食平均含碳水化合物70%計算，則130g碳水化合物相當于主食185g，即不能少于4兩（130/70%=185g=3.7兩≈4兩）。

蛋白質

糖尿病患者每日蛋白質的需要量為1.0g/kg，約占總能量的15%，其中動物性蛋白質應占總蛋白質攝入量的40%～50%。對處于生長發育期的兒童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦患者，蛋白質的比例可適當增加，1.2～1.5g/kg能夠滿足需要。對于已經有微量蛋白尿的患者來說，蛋白質供給以0.8g/kg為宜；有顯性蛋白尿的患者控制在0.6～0.7g/kg，有腎功能不全的患者蛋白質攝入量宜控制在0.6g/kg以下。

脂肪

糖尿病患者對脂肪的日需要量為0.6～1.0g/kg，占總能量較適合的比例為20%～30%，烹調食油及多種食品中所含的脂肪均應計算在內。動物性脂肪含飽和脂肪酸多（魚油除外），熔點高，攝入過多可導致血清膽固醇增高而引起動脈硬化癥，應嚴格限制攝入。植物性脂肪（主要指植物油）富含不飽和脂肪酸應占脂肪總攝入量的40%以上。每日膽固醇攝入小于300mg。

膳食纖維

膳食纖維分為可溶性和非可溶性兩種，前者在胃腸道遇水后與葡萄糖形成粘膠而減慢糖的吸收，使餐后血糖和胰島素的水平降低，并具有降低膽固醇的作用。非可溶性膳食纖維有纖維素、半纖維素和木質素等，可在腸道吸附水分，形成網絡狀，使食物與消化液不能充分接觸，故淀粉類消化吸收減慢，可降低餐后血糖、血脂，增加飽腹感并軟化糞便。美國糖尿病協會推薦膳食纖維攝入量為14g/1000kcal。一般來說，糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。

微量營養素

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白質的正常代謝需要微量元素，適量和平衡的維生素和微量元素攝入有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂、防止并發癥。

抗氧化的維生素

包括維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等。糖尿病患者產生氧自由基增加，血和組織中抗氧化酶活性下降，可使低密度脂蛋白氧化成氧化型的低密度脂蛋白，后者會損傷動脈內皮細胞，引起動脈粥樣硬化。氧自由基本身也能損傷動脈內皮細胞，引起動脈粥樣硬化。氧自由基還能損傷腎小球微血管引起糖尿病腎病，損傷眼的晶狀體引起白內障，損傷神經引起多發性神經炎。

β-胡蘿卜素：β-胡蘿卜素在人體內可以轉化成為維生素A，為脂溶性維生素，有較好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系統失衡，服β-胡蘿卜素有利于控制糖尿病，防止糖尿病并發癥。每天可以補充15-25mg。

維生素E：維生素E又名生育酚，是脂溶性的抗氧化營養素，有保護β-胡蘿卜素免予被氧化的作用，故兩者有協同作用。有報道稱，糖尿病患者中維生素E低于正常對照，且隨年齡增加而下降，正常人每日推薦攝入量為10mg，而糖尿病患者為預防心腦血管疾病等的并發癥，每天可補充維生素E100-200mg。

維生素C：是水溶性抗氧化劑，與維生素E及β-胡蘿卜素有協同抗氧化作用。補充維生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血漿脂質過氧化物（LPO），降低血總膽固醇、三酰甘油，提高高密度脂蛋白膽固醇，降低ox-LDL，緩解微量元素蛋白質及早期的糖尿病性視網膜病變。維生素C的一般成人每日推薦攝入量為60mg，糖尿病患者可以補充100-500mg。

其他維生素：維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12對糖尿病多發性神經炎有一定的輔助治療作用。維生素B6和維生素B12及葉酸能降低血漿中的同型半胱氨酸，而后者的血濃度與動脈粥樣硬化成正相關。B族維生素還是糖代謝的不同環節中輔酶的主要成分，故糖尿病患者應該適當補充B族維生素。

微量元素

有一些微量元素與糖尿病之間有較密切的關系，討論比較多的是鋅、鎂等。

鋅參與胰島素的合成與降解，缺鋅時胰腺和β-細胞內的鋅丟失增加，胰島素合成減少。β-細胞分泌胰島素也分泌鋅，兩者釋放是平衡的。當血鋅降低時，β-細胞可獲得的鋅減少，而胰島素可替代鋅而釋放增加，這是造成高胰島素血癥、產生胰島素抵抗的原因之一。糖尿病患者應注意補鋅，成人每日鋅的推薦攝入量為15mg，含鋅豐富的食物有貝殼類及肉類食物，治療糖尿病常用的益氣健脾的中藥如淮山藥、太子參、白術等含鋅量較高。

此外，鈣和磷缺乏時糖尿病患者更易引起骨質疏松，鎂對防止糖尿病視網膜病變、高血脂有一定作用，應注意補充，且鎂作為人體代謝過程中某些酶的激活劑有利于胰島素的分泌與作用。

內容來源：

世界衛生組織官方網站

《營養與疾病預防—醫護人員讀本》

《2011中國糖尿病防控藍皮書》

《常見病的飲食營養調理》

我是一名營養師，我更是一位媽媽，因此致力于培養懂營養、教養、培養的三養媽媽，龐大的育兒資料庫，助你輕松應對育兒過程中一切問題，是我的夢想