特魯多醫(yī)生的墓志銘:“有時(shí)去治愈,常常去幫助、總是去安慰。”這是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都熟知的名言。如果說治愈是醫(yī)療層面上的,那幫助和安慰更多的是照顧、關(guān)愛、護(hù)理層面的。
很多時(shí)候,照顧比醫(yī)療更重要。提出這個(gè)思想理論的,正是近代護(hù)理學(xué)的奠基人——弗洛倫斯.南丁格爾。
南丁格爾,出生于富裕家庭,有良好的學(xué)識(shí)和教養(yǎng),因在克里米亞戰(zhàn)爭中參與傷員的救護(hù),使傷員的死亡率從40%下降到2%,被譽(yù)為“提燈女神”。她在英國建立了第一所護(hù)士學(xué)校。開創(chuàng)了護(hù)理事業(yè)。
南丁格爾在中國的解讀基本上就是這些。僅僅是護(hù)理技能的發(fā)現(xiàn)者而已。她的醫(yī)學(xué)思想、她的著作很少被人提及。其實(shí),她是最早提出“以照顧為中心”醫(yī)學(xué)模式思想的人,明確了醫(yī)學(xué)中“照顧比醫(yī)療更重要”的價(jià)值選擇。
在當(dāng)今高技術(shù)醫(yī)學(xué)的語境中,之所以倡導(dǎo)以照顧為中心,正是因?yàn)槲覀兛吹搅酸t(yī)療科技的發(fā)展并沒有減少疾病帶來的傷害,并沒有提高病人對醫(yī)學(xué)的滿意程度。我們應(yīng)該重新審視醫(yī)學(xué)的價(jià)值。
照顧,是一項(xiàng)維護(hù)健康,促進(jìn)疾病康復(fù)的技能。不僅僅局限在醫(yī)院,局限在護(hù)士,而是全社會(huì)、每個(gè)人都應(yīng)該具備的能力。只有這樣,我們才能實(shí)現(xiàn)全民健康的美好愿望。
南丁格爾在她的著作——《護(hù)理筆記》中寫到:
每一個(gè)人,在她的一生中幾乎都有照顧他人健康的經(jīng)歷,不管是照顧小孩還是照料病人。每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)會(huì)護(hù)理。怎樣能夠使人不生病或者是使人從患病中康復(fù),該如何正確地照顧他人的健康,這樣的知識(shí)變得越來越重要。護(hù)理,將對國民健康產(chǎn)生不可估量的價(jià)值。每一個(gè)人都是照顧者(護(hù)士),都是健康的衛(wèi)士。
她提出:疾病不只是身心受損的結(jié)果,而是一個(gè)身心蒙難的痛苦歷程,完整的治療一定不只是著眼于器質(zhì)性損害的阻斷與修復(fù),那些焦慮、憂傷、沮喪、失望甚至絕望等身心痛楚的拯救同樣重要。護(hù)理就是通過照顧來推進(jìn)和優(yōu)化疾病的康復(fù)過程。
她還提出了公共衛(wèi)生護(hù)理思想,認(rèn)為要通過社區(qū)組織從事預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)。
照顧不僅僅是一種技術(shù),更多的是一種有尊嚴(yán)、流淌著人性的溫情文化。這種照顧,也并不僅僅是護(hù)士的工作,醫(yī)生和其他人員同樣要投身于對患者的呵護(hù)與照顧。
正如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院的王一方教授所說,在高技術(shù)語境中倡導(dǎo)以照顧為中心,不僅可以緩解技術(shù)主義造就的過度承諾與過度期待,同時(shí)可以將技術(shù)效果在良好專業(yè)照顧的伴隨下達(dá)到極致。
后續(xù):
醫(yī)學(xué)的技術(shù)主義促使我們的醫(yī)療護(hù)理熱衷于流程式服務(wù),熱衷于操作醫(yī)療儀器,完成技術(shù)性處置。
來看一位病人對醫(yī)護(hù)人員的描寫:
這是京城規(guī)模最大的專科醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備都令我放心,醫(yī)生和病人彼此彬彬有禮,按部就班,每天的查房時(shí)間,醫(yī)生都會(huì)魚貫而入,依次站在你的病床前,噓寒問暖,可是你覺得這一切都是在完成既定程式,一個(gè)步驟接著一個(gè)步驟,精準(zhǔn)無誤而又冷漠無情。沒有人會(huì)琢磨你的心情好壞。他們關(guān)注的只是你的脈搏和呼吸。
護(hù)士們個(gè)個(gè)年輕漂亮,臉上的表情都是一樣的莊重,聲音也是一樣的干燥平穩(wěn),回答你的問題時(shí)不會(huì)停下腳步,頭也不回抬……和病人的聯(lián)系紐帶,是一個(gè)對講機(jī)和高音喇叭。喇叭懸在我的腦袋上面,我總是在昏睡中被里面突然爆出的女高音驚醒——不是呼叫病人去護(hù)士站取藥,就是催促病人家屬去繳費(fèi)。
護(hù)士出現(xiàn)在我眼前時(shí),總是匆匆忙忙,同時(shí)還會(huì)伴隨一聲“量體溫”,伸手遞過一支體溫計(jì),轉(zhuǎn)身便走;要么是一聲“輸液”,然后抬起一根纖纖玉指,在我手背上摸索一番,于是便有一陣刺痛傳導(dǎo)過來。接下來,我就只能自己盯著吊瓶里的藥水滴滴答答,隨時(shí)準(zhǔn)備沖著對講機(jī)呼喚一聲“藥沒了”。護(hù)士倒是召之即來,也不廢話,唰的一下拔出針頭,飄然而去。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ——《重生手記》凌志軍