1.1 慢性呼吸衰竭穩定期經過戒煙、胸部物理療法和藥物治療后穩定狀態的COPD患者，休息狀態下存在動脈低氧血癥，即呼吸室內空氣時，其動脈血氧分壓（PaO2）<7.3kPa（55mmHg）或動脈血氧飽和度（SaO2）<0.88.這是長期氧療最主要的適應癥。

COPD患者其PaO2為7.3-8.7kPa（55-65mmHg），伴有以下情況之一者，也應進行長期氧療。①繼發性紅細胞增多癥（紅細胞壓積>0.55）；②肺心病的臨床表現；③肺動脈高壓。

1.2 睡眠性低氧血癥清醒時已有低氧血癥的患者睡眠時可加重，主要發生于睡眠的快速眼動相（REM），可伴有肺動脈壓力的升高、心律失常、精神改變和睡眠異常。許多COPD患者日間PaO2>8.0 kPa（60mmHg），而夜間睡眠時則可出現嚴重的低氧血癥，特別是伴有阻塞性睡眠呼吸暫停者，缺氧表現則更加明顯。特別是日間PaO2在 8.0-8.7 kPa（60-65mmHg）的患者，正位于氧合血紅蛋白解離曲線的陡直部分，此部分病人夜間發生低氧血癥的危險性更大。慢性夜間缺氧亦可導致肺動脈高壓和肺心病發生。

1.3 運動性低氧血癥運動可使低氧血癥加重，缺氧反過來又限制活動。由于可攜氧裝置的發展和應用，為運動性低氧血癥的治療提供了條件，使這類病人亦成為長期氧療的對象。研究結果表明，氧療可以明顯提高COPD患者的運動耐受性。目前認為僅在運動時出現低氧血癥，而在休息狀態時消失的患者，進行性運動試驗如 6min行走距離（6MD）測驗結果發現吸氧比呼吸空氣為好，則只在運動時給予氧療即可。

? ? 2 長期氧療的作用長期氧療的目的是糾正低氧血癥，且有利于提高患者生存率、改善生活質量和神經精神狀態，減輕紅細胞增多癥，預防夜間低氧血癥，改善睡眠質量，預防肺心病和右心衰竭的發生以及減少醫療費用包括住院次數和住院天數.長期氧療能延長COPD患者的生存期，降低病死率。在北美和英國進行的兩項非常經典的研究結果報告使長期氧療進入了一個嶄新的時代.1980年北美夜間氧療試驗小組（NOTT）報告了6個中心203例COPD低氧血癥患者進行持續夜間氧療的結果，平均隨訪時間19.3個月。結果發現，夜間氧療組（每日夜間給氧12小時）1年病死率為20.6%，2年病死率為40.8%；而持續氧療組（每日持續吸氧至少19小時以上）1年病死率為11.9%，2年病死率為22.4%.夜間氧療組患者死亡的相對危險系數是持續氧療組的1.94倍。英國醫學研究委員會（MRC）報告了英國3個中心的87例COPD患者長期家庭氧療的結果，平均隨訪時間5年。結果氧療組（每日鼻導管吸氧至少15小時）病死率為45%，而非氧療組為67%.