2019冠狀病毒病：高凝狀態

2019年末，人類發現了一種新型冠狀病毒。

該病毒的全稱是：嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)。本文簡稱為新冠病毒。

新冠病毒引起的疾病，被命名為2019冠狀病毒病。

即：Coronavirus disease 2019，代號為COVID-19。

本文簡稱為新冠病毒病。

新冠病毒病患者，可能出現多種復雜不一的凝血異常，造成高凝狀態。

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臨床特征

新冠病毒病最顯著的特征之一是臨床表現和結局范圍很廣，從無癥狀、至不同程度的器官功能障礙，甚至死亡。

同樣，靜脈血栓栓塞（VTE）表現也十分廣泛。

在大流行的早期階段，急性新冠病毒病患者非常常見靜脈血栓栓塞，包括廣泛深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，靜脈血栓栓塞在ICU患者中的發生率可達1/3，即使給予了預防性抗凝治療也可能發生。

常見的實驗室檢查結果如下：

●D-二聚體升高?

●纖維蛋白原升高

●凝血酶原時間(PT)、和活化部分凝血活酶時間(aPTT)正常、或輕度延長

●血小板計數正常、輕度減少或增多

現已觀察到，D-二聚體顯著升高，與疾病嚴重性相關。

D-二聚體，是交聯纖維蛋白的一種降解產物，其升高提示凝血酶生成增加、和纖溶酶對纖維蛋白的溶解增多。然而，D-二聚體升高，也常見于許多感染性、或炎癥性疾病的急癥患者。

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靜脈血栓栓塞預防

適應證

靜脈血栓栓塞預防，適用于所有新冠病毒病住院患者，包括內科、外科、和產科住院患者，除非存在抗凝禁忌證、或肝素禁忌證。

預防治療的證據

已知LMW肝素可降低內科住院患者的靜脈血栓栓塞風險，還具有抗炎作用。

給藥方案

預防性方案(皮下)通常如下：

●依諾肝素

●達肝素（Dalteparin）

●那屈肝素

●亭扎肝素

抗凝禁忌證

例如，活動性出血、或過去24～48小時內有嚴重出血

肝素禁忌證

例如，有肝素誘導性血小板減少癥（HIT）病史，這類病例可改用磺達肝癸。