出處：世界最新醫學信息文摘2013年第13卷第31期（哈爾濱醫科大學第一臨床醫學院）

摘要：目的觀察和探討粉塵螨滴劑與抗過敏益生茵療法治療過敏性鼻炎的臨床療效性和安全性。方法入選就診于我院的粉塵螨過敏性鼻炎患者，將入選患者分為兩組：A組患者含服粉塵螨滴劑，劑量由低劑量遞增，每天一次，持續用藥治療 6個月。B組患者使用抗過敏益生茵療法，食用康敏元抗過敏益生菌持續服用3個月后觀察臨床各項指標，繼續服用3個月。結果 A組患者經過 6個月的治療大部分患者打噴嚏、流涕癥狀明顯改善，鼻癢、鼻塞癥狀也有所改善，顯效率較高。B組患者大部分患者痊愈，且痊愈患者暫無復發病例。其余患者顯效明顯。兩組患者均未發現不良反應病例。結論粉塵螨滴劑在治療過敏性鼻炎中顯效明顯，安全性高，而抗過敏益生茵療法治療過敏性鼻炎不僅能改善臨床癥狀且能調節患者過敏體質，抗復發，遠期療效較好，值得臨床推廣應用。

0 引言

??? 過敏性鼻炎是臨床常見的呼吸道過敏性疾病。在鼻粘膜接觸過敏原后，由IgE介導產生鼻粘膜過敏性炎癥，從而表現出一系列癥狀，包括：流鼻涕，鼻塞，鼻癢，打噴嚏，最早發病在新生兒就出現鼻塞，應注意與上呼吸道感染相鑒別。以往過敏性鼻炎的治療一般采用皮下注射脫敏療法，粉塵螨滴劑與抗過敏益生菌療法均為口服給藥，方便簡潔，我院針對粉塵螨滴劑與抗過敏益生菌療法治療過敏性鼻炎的臨床療效性研究如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料

??? 以 116例的 AR患者為研究對象。其中男 54例，女 62例，年齡 5 -62歲，中位數年齡22歲。116例患者均為中、重度常年性過敏性鼻炎患者，其中合并哮喘 21例，均屬于輕度非急性發作期。納入標準：(1)所有受試患者均符合中華醫學會耳鼻咽喉科學分會1997年在?？谛抻喌摹哆^敏性鼻炎診斷標準》(2)所有患者粉塵螨變應原皮膚點刺試驗結果至少 ++或 ++以上。(3)治療前肺功能檢查：最大呼氣流速不低于預計值的70%?；颊咧委熐扒闆r見表 1。

1．2 方法

??? 將人選患者分為兩組：A組患者含服粉塵螨滴劑，如果在舌下免疫治療期間出現AR急性發病或哮喘發作，可在醫師指導下給予藥物對癥治療，持續用藥治療 6個月。B組患者使用抗過敏益生菌療法，食用康敏元抗過敏益生菌持續服用 3個月后觀察臨床各項指標，繼續服用 3個月。

1．3 觀察指標

??? 觀察兩組患者用藥 6個月后癥狀緩解時間和不良反應的發生率。療效判定分級：(1)顯效：治療 6個月后，鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀基本消失。(2)有效：癥狀較治療前明顯減輕或有所改善 (3)無效：癥狀沒有好轉。通過兩組治療情況對粉塵螨滴劑與抗過敏益生菌療法治療過敏性鼻炎的臨床效果進行觀察和對比研究。

1．4 統計學處理

??? 應用 SPSS13．0統計軟件的非參數檢驗進行數據分析處理，P<0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床療效

???50例患者接受了 6個月的舌下免疫治療，抗過敏益生菌治療組 66例。治療期間所有患者不伴發嚴重疾病，哮喘患者無急性發作史。對兩組患者進行臨床療效性的對比，研究結果顯示，采用抗過敏益生菌療法恢復情況明顯優于舌下免疫治療組。

A組患者經過 6個月的治療大部分患者打噴嚏、流涕癥狀明顯改善，鼻癢、鼻塞癥狀也有所改善，顯效率較高。B組患者大部分患者痊愈，且痊愈患者暫無復發病例。其余患者顯效明顯。兩組患者均未發現不良反應病例。

3 討論

??? 人們日常生活環境中有大量的塵螨，屋塵螨以人類皮屑為食，因此，人類生活環境中床底、枕頭、家具級地毯等處都有蟲螨的大量存在。蟲螨的排泄物和代謝物具有較強的變應原性，非常容易引起過敏性疾病，如過敏性鼻炎等。過敏性鼻炎臨床上分為常年性變應性鼻炎和季節性變應性，雖然并非嚴重的疾病，但容易誘發鼻息肉、鼻竇炎、支氣管哮喘、中耳炎等多種并發癥，對患者的生活質量和身體健康造成了極大的影響。粉塵螨滴劑的應用可以使患者產生特異性阻斷抗體和免疫耐受，減少對粉塵螨過敏的患者的變態反應，從而達到治療目的，屬于病因治療。使用粉塵螨滴劑部分患者會有不良反應，如胃腸道不適、輕型哮喘、蕁麻疹、輕度腹瀉或用藥后感覺疲勞，經對癥治療后可消失。而抗過敏益生菌療法相比之下，在過敏性鼻炎的治療方面更有優勢，幾乎沒有不良反應的出現。益生菌可以通過刺激腸道細胞間的樹枝狀細胞、抗原提呈細胞等免疫細胞促進腸道成熟，同時刺激了全身免疫系統的成熟。人體的免疫細胞目前區分為三類，分別為 TH1、TH2與 Treg。在健康狀態下，TH1和 TH2會互相平衡，且共同受到 Treg調控。在Treg調控能力不足時或接觸到某些蛋白質或細小分子（塵螨、花粉或海鮮食物等）后，使人體內免疫細胞 IgE的濃度提高，TH2過度活化，導致TH2細胞激素分泌量過高／過盛，因而產生過敏癥狀。總IgE值增高是確定過敏的唯一臨床指標，而脾臟細胞所分泌的 IFN-γ能夠輔助 TH1與 TH2間的平衡，在控制過敏癥狀和調整過敏體質中扮演極重要的角色。針對易過敏體質人群的最新研究發現，抗過敏益生菌療法主要可調控 TH2細胞激素 (cytokine)分泌量，進而調節免疫細胞活性平衡，達到調整過敏體質，緩解機體過度敏感的狀態。主要作用為：有助于減少血清中特異性 IgE抗體的生成；促進脾臟細胞 IFN-γ的分泌量?？得粼惯^敏益生菌可以迅速平衡免疫細胞 TH1和 TH2，過敏癥狀緩解。3個月，提升 Treg調控能力，調整過敏體質。

?? ?抗過敏益生菌療法適用人群較為廣泛，孕婦、幼兒、兒童和成人均可以使用。康敏元抗過敏益生菌本身源自于人體的原生菌株，能調整過敏體質，調節免疫系統；讓身體環境適應力直接提升，抗過敏菌株誘發抵抗過敏高效力，高菌數提升抗敏效率。其配方中的低聚果糖為小分子聚糖，是益生菌的主要養分，可在幫助提高益生菌活性、過敏性疾病患者通過康敏元抗過敏益生菌達到調整過敏體質，提高機體免疫力，減少過敏復發，很大程度上提高了過敏患者的生活質量，現已得到廣泛應用。本研究人選就診于我院的粉塵螨過敏性鼻炎患者，分為兩組：A組患者含服粉塵螨滴劑，劑量由低劑量遞增，持續用藥治療 6個月。B組患者使用抗過敏益生菌療法，食用康敏元抗過敏益生菌持續服用 3個月后觀察臨床各項指標，繼續服用 3個月，對比研究結果顯示：A組患者經過 6個月的治療大部分患者打噴嚏、流涕癥狀明顯改善，鼻癢、鼻塞癥狀也有所改善，顯效率較高。B組患者大部分患者痊愈，且痊愈患者暫無復發病例。其余患者顯效明顯，兩組患者均未發現不良反應病例。研究提示，粉塵螨滴劑在治療過敏性鼻炎中顯效明顯，安全性高，而抗過敏益生菌療法治療過敏性鼻炎不僅能改善臨床癥狀且能調節患者過敏體質，抗復發，遠期療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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康敏元益生菌已經完成國內人體臨床實驗，并在《世界最新醫學信息文摘》發表論文，論文摘要可以在百度醫學或者百度學術查閱，論文被萬方醫學、維普、道客巴巴、愛學術、萬方數據收錄并轉載。

康敏元益生菌正在與臺灣成功大學醫學院小兒科王志堯教授和西京醫院合作，探索研究益生菌的作用機制，相關論文即將發表，期待中……

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