醫保卡借給他人使用可能的后果

最近,醫保卡借給他人使用對投保會有什么影響,又引起一輪熱議。原因是新出的某款熱銷產品供應商——某家保險公司,對于醫保卡外借給出的態度非常明確。

以上,是我和某保險公司渠道經理的對話。該保險公司對于醫保卡借給他人使用的行為,視為持卡人自己使用,即使持卡人能通過體檢等方式證明自己無該病癥,保險公司也默認客戶有該既往癥。如果客戶如實告知醫保卡外借,則會被認定為不誠信,直接拒保。

下面來總結下醫保卡借給他人使用,會對投保造成什么影響(本文不討論道德或法律風險)。

一、醫保卡借給他人去醫院門診就醫

1、要看借用人去門診看的是什么病,如果是高血壓、高血糖等疾病,比較麻煩。因為高血壓等疾病可以通過服藥控制到正常指標,保險公司即使要求投保人去指定機構體檢也無法判斷投保人本人是否真的沒有高血壓等既往癥。

這類型,拒保的概率非常大。

2、其他類型的疾病,比如上圖中提到的乙肝病毒感染,雖然可以通過體檢等方式證明投保人的確無該既往癥,不同保險公司的態度卻有所不同。

第一種結果:投保人告知借用情況,并證明自己的確無該既往癥,保險公司正常承保;

第二種結果:視同投保人有該既往癥,保險公司對該既往癥做除外責任,不屬于保障責任;

第三種結果:保險公司認定投保人不誠信,拒保。

二、醫保卡借給他人去醫院住院

這種情況,只能在投保時默認為投保人自己的既往癥了。如果想告知保險公司這是別人借用住院,不管是不是能證明,基本都是會被拒保。

三、醫保卡余額去藥店買藥

這一點有很大爭議,各地對于醫保卡給余額的使用有不同規定。爭議分成以下幾種情況:

1、醫保卡余額是個人賬戶資金,可自由使用,無論買什么藥,都不需要額外告知,只要自己沒有既往癥即可。

2、醫保卡余額買藥記錄需要如實告知保險公司,對投保有影響。

具體問題還須具體分析,如果真的出現了用醫保卡余額去藥店買藥的情況,還需要綜合購買的藥品種類、頻率,投保人的健康狀況等。

隨著社會的進步和發展,中國信用體系也在逐步完善中,對于過去一些司空見慣占小便宜的行為,將來可能會是個人信用的瑕疵,對個人接受教育、就業、參與金融活動等都會帶來負面影響。 ?

個人信用記錄,且用且珍惜。 醫保卡切勿外借。

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