儀器設備管理的事逐漸上了正軌，所有急救類、生命支持類儀器設備均已上了編號,便于發現缺陷及時改進。

每周一，整理班小麗清點儀器設備，發現問題后：“劉工，1.2號監護儀的時間每次開機都不準，要來看看嘍！”

片刻之后，劉工到搶救室一看：“主板壞了！要買新主板換了才會好?！?/p>

就是這樣，一個一個故障不斷改進，設備科和急診科建立了緊密的聯系。

科內每個人都分管了儀器設備，分管到人初步落實下去了。

管理制度試行方案公示在搶救室墻上，護士們照此去執行。

人工呼吸氣囊淘汰了一批氣囊老壞的，心電監護儀、除顫儀換了電池……

心電監護儀所有導聯線規范纏繞，插頭固定在監護儀插孔上。

隨著改進工作的不斷進行，林洋和組員們發現了有些長久得不到改善的問題。

心電監護儀故障頻發，是否因山路顛簸造成的呢？

除顫儀基本不用，但每月院前明明有復蘇病例，為何不帶？

微量泵系危重病人常規使用，為何很少用？

儀器設備分管到人了，可每周有整理班維護，班班有主班交接，分管的人究竟做什么？

林洋和組員們不約而同地發現，下一步改善空間就是細化各個儀器設備存在的問題并進行改進。

何不讓分管人負責所管儀器設備的質量缺陷改進，以小PDCA形式進行推動呢！

全面質量持續改進，人人參與科室管理，借助小小的PDCA形式逐步推廣起來了。

然而，管理就是一個發現問題，解決問題的過程，剛剛解決一個問題，新的問題，或者說，老問題嚴重了。

急診護理長期存在的一個根本問題就是工作流程不清，常常打著針要出診，喊加班是叫到誰有空就來，不像醫生和司機定到了人。

這樣的好處是機動靈活，可選擇范圍廣，壞處是效率低。

這不，林洋剛上班，華妮就找林洋報告了一件事情。

120指揮調度接到老河口衛生院要求派車電話，其時三線班己出診，需要調度四線。

對于護理而言，四線是隨機抽調，考慮到二線己返回住院部交接病人，負責調度的老劉電話給交病人的阿強：“小強，病人交完了嗎，有老河口衛生院的出診。”

“您調度別人去吧，我下午還有事，不想跑長途?！毙姂胁》噶恕?/p>

老劉這個人，偶爾會因工作上的事與林洋沖突，但特別心疼年輕同志，覺得伢們跑院前挺不容易，此時明知小強不對，也并未嚴格執行調度職責，當下便應了。

找了一圈，小強調度了休息的華妮。

等到華妮匆匆趕到科室，發現出診的師傅喇叭按得山響，科室穩穩坐著小強，小麗，居然都在等著她這個臨時調度的人出診。

考慮到出診在即，華妮沒有多說，當即換了衣服跑上了車。

幸好是轉診，病人無大礙，但是這個一直橫旦在林洋面前的管理難題，終于不得不解決了。

一直以來林洋考慮分區排班的問題，但終因人員需求與工作量之間的矛盾不得不作罷。

自今年以來，隨著分級診療的逐步深入，再加上安南縣急救網絡不是很完善，鄉下衛生院轉診增多，上級醫院轉回康復增多，每月出診至少增加了20%。

雖然林洋不擔心臨時調度不到人，但是在調度時間考核上卻存在較大問題。

比如此次超時問題，林洋考核誰呢？

調度一直在指揮，二線在交接病人，臨時調度的人也到位了！

不得不說，如果此次出診出現因超時導致問題的話，黑鍋勢必林洋來背。

我冤柱嗎？她暗問自已?！安辉?，真的不冤?！?/p>

中國有句古語叫“慈不掌兵”，用在林洋身上，那最合適不過了。

現有排班模式，大家休息時間多，臨時調度的加班，總是那么幾個人。

總有南郭先生，躲在團隊里漫不經心，對面臨的安全風險視而不見。

而林洋，刀子嘴豆腐心，狠不心來處理分區排班的事情，也未站在全局管理的高度去認真思考這件事。

“我錯了！”想起自已在這件事上的含糊，林洋第一次承認在管理上，自已尚算稚嫩。

然而，分區排班首先面臨的是人員問題。

連林洋在內，一共只有十五名護士，簡單分為院前及院內，人員怎么夠呢！

去找領導要人，林洋仔細計算了工作量，得出的結論是不支持。

這件事情不能自已一個人關起門來謀劃，還要多聽聽出診在一線的聲音。

華為的任正非先生講：要讓聽到一線炮火的人指揮戰斗。

林洋決定分頭找陶主任、司機骨干、護理責任組長了解情況。