? ? ? 今天給家談一談糖尿病，說到到糖尿病那肯定是跟血糖是有關(guān)系的。血糖的出現(xiàn)最常見的一個問題就是血糖升高，可以導(dǎo)致糖尿病。糖尿病那是人類三大死因之一，其死亡率僅次于心腦血管疾病與癌癥，發(fā)病率躍居于三大頑疾之首。那么我國糖尿病患者人數(shù)位居世界第一，有9000多萬。為了引起人們對糖尿病的重視，世界衛(wèi)生組織還設(shè)立了世界糖尿病日（11月14日），有一個需要關(guān)注而又很敏感的話題，就是醫(yī)難的問題。國家一直致力于解決就醫(yī)難的問題，但我想首先得搞清楚，就醫(yī)難到底在哪里，我私下認(rèn)為就醫(yī)難主要原因不是醫(yī)院太少，醫(yī)生太少或者是醫(yī)療體系不完整，而是難在幾乎所有的慢性病在醫(yī)學(xué)上都不能治愈，致使慢性病人數(shù)急劇上升，導(dǎo)致大量的病人積壓和不斷重復(fù)就醫(yī)。當(dāng)然人口數(shù)量也是原因之一，另外生活方式是大量慢性病產(chǎn)生的溫床。以糖尿病為例，07年公布的糖尿病人數(shù)是4000萬左右，到10年糖尿病人達到了9000多萬，想想我們得以什么樣的速度去擴建醫(yī)院和完善醫(yī)療體系，才能滿足這樣的增長呢？你在想想，如果我們能夠來一個治好一個，那情況將會完全不一樣。
? ? ? 那么臨床上絕大多數(shù)的糖尿病患者都是屬于||型糖尿病，所以本書只討論||型糖尿病，簡稱糖尿病。
? ? ? 到今天為止，幾乎所有的醫(yī)學(xué)論著，醫(yī)生和營養(yǎng)師都在||型糖尿病的病因在于胰島，胰島素或者胰島素的受體異常等。在這里想給各位一個新的視覺來審視糖尿病。筆者認(rèn)為上述的觀點是不準(zhǔn)確的，甚至是錯誤的。糖尿病的真正病因不在于胰島和胰島素，而在于肝臟。
? ? ? ? 可能因為受Ⅰ 型糖尿病病因的胰島細胞消亡的誤導(dǎo)，人們就習(xí)慣的認(rèn)為Ⅱ型糖尿病根本病因也在與胰島和胰島素異常。有幾點臨床證據(jù)是不支持這種說法的。第一，在糖尿病的早期，尤其是潛伏期，患者的胰島素水平是偏高的，至少在正常水平，即使在正常水平，也說明胰島功能是正常的，也不能把糖尿病歸罪于胰島和胰島素。即使到糖尿病的后期，胰島素的水平下降也是可以理解的，因為糖尿病導(dǎo)致全身的血管發(fā)生病變，當(dāng)然也會影響到胰島內(nèi)的血管，進而導(dǎo)致胰島發(fā)生進一步的病變；而糖尿病不斷的注射胰島素，對胰島功能也是一個很大的傷害。第二，糖尿病患者至少是三大代謝紊亂，即蛋白質(zhì)代謝，脂肪代謝和糖代謝都是紊亂的。其實糖尿病可以說是人體最嚴(yán)重的一種代謝性疾病，此時患者體內(nèi)的各種代謝都是紊亂的。而在三大代謝紊亂中，往往先出現(xiàn)的應(yīng)該是蛋白質(zhì)代謝紊亂，但蛋白質(zhì)代謝紊亂不易被察覺到；其次就是脂肪代謝紊亂或糖代謝紊亂，因為脂肪代謝或糖代謝是需要從蛋白質(zhì)代謝中產(chǎn)生的酶，酶的不足是脂肪代謝紊亂和糖代謝紊亂的重要原因之一，如前邊我們說過，肥胖的人，高血脂的人都是體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)的人，都是脂肪生成和加快脂肪利用障礙的人。在臨床上往往都是在此基礎(chǔ)上進一步出現(xiàn)糖代謝障礙與糖尿病的發(fā)生，也就是說臨床上往往是高血脂之類的脂肪代謝紊亂先于高血糖的出現(xiàn)。所以糖尿病患者的山三大代謝紊亂，不會因為胰島素分泌紊亂造成，更何況糖尿病的早期胰島素的分泌往往是正常的。第三，肝才是蛋白質(zhì)脂肪和糖三大代謝的中心，所以只有肝的功能異常，才會導(dǎo)致三大代謝發(fā)生這種情形的為亂。
? ? ? 從血糖的胰島素調(diào)節(jié)也可以看出肝功能紊亂在糖尿病中扮演的角色，當(dāng)血糖升高，胰島素就會感受到而分泌更多的胰島素，胰島素作用于執(zhí)行器官，肌肉等，告訴他們趕快回收血液中多余的糖，實行器官一起行動，血糖就降下來了。當(dāng)執(zhí)行器官，其中主要是肝功能紊亂后，通過糖異生合成糖原的能力就會下降，導(dǎo)致肝對血糖的回收能力下降，而血糖升高。為什么肝而不是肌肉呢？因為調(diào)節(jié)血糖的執(zhí)行機關(guān)主要是肝而不是肌肉。一方面血糖升高后，肝會通過糖異生合成糖原，既把血液中的葡萄糖打包貯存在肝內(nèi)。另一方面跟肝臟也會把多余的糖轉(zhuǎn)變成脂肪而貯存起來。
? ? ? 當(dāng)我們不懂這些細節(jié)時，只會認(rèn)為糖尿病就是血糖升高，所以才會看到臨床上醫(yī)生只給糖尿病人吃降糖藥或者打胰島素來糾正糖代謝，而卻置蛋白質(zhì)代謝和脂肪代謝紊亂于不顧。所以糖尿病人即使嚴(yán)格按照醫(yī)生講的，老老實實降糖，而最終還是會發(fā)生并發(fā)癥，就是因為只顧降血糖，而對三大代謝紊亂未采取任何措施。表面上糖尿病似乎得到了控制，事實上患者的病情卻在不斷惡化。
? ? ? 講到這里，我想你已經(jīng)知道怎樣去治糖尿病了，只有糾正肝的三大代謝，使之恢復(fù)正常，糖尿病才可以從根本上治愈，要想糾正三大代謝紊亂，只有營養(yǎng)素可以勝任這項工作。一方面，營養(yǎng)素會使受損的肝細胞通過自身修復(fù)能力迅速恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)；另一方面營養(yǎng)素使肝細胞內(nèi)各種反應(yīng)所需的酶和輔酶得到充足的供應(yīng)，所以肝細胞的功能會迅速恢復(fù)。那么糖尿病就可以治愈了。
