說起打嗝很多人都有一些小妙招，但是今天我分享的這個(gè)案例就沒那么容易治。
休假回來，今天周一上班，下午做治療的人還沒那么多，同事小竹在治療室喊我。
羊哥過來看一下這個(gè)患者，看他這樣很難受，我以為發(fā)生什么急事了，跑過去一看原來是一個(gè)老人，不停的在打嗝。
呃、呃、呃......
沒聽幾秒鐘又開始了打嗝。
我先觀察了一下，每分鐘打開打嗝4-5次，聲音也比較大，這是實(shí)證呀。我心里嘀咕......
走過去詳細(xì)了解了一下情況。這個(gè)患者老年男性，70多歲老年男性，因?yàn)橹酗L(fēng)偏癱兩個(gè)月入院，現(xiàn)在在不能說話，不能進(jìn)食，鼻子里插著胃管。
他是來做康復(fù)治療的，由于我們醫(yī)院比較小，病房的康復(fù)治療就在中醫(yī)門診治療室旁邊，我主要在門診出診和針灸治療門診的一些患者。
有一些需要病房的病人我有時(shí)也做針灸治療。
詳細(xì)了解了患者情況，我走過去把脈，雙側(cè)脈沉、弦緊滑數(shù)、這是一個(gè)里實(shí)癥呀很明顯，為了確保我的判斷，再摸足背上的沖陽脈，大滑數(shù)有力。這都很明顯了。
家屬說這樣已經(jīng)三天了，剛轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院來，在外面也做了針灸但是效果不明顯。每次針灸從頭到腳差不多有三十多針。
我問：他多久沒拉大便了？
對哦，旁邊的家屬說，他到今天大概有四五天沒拉大便了。之前大便都很硬，有時(shí)候打開塞露都沒用，只能用手摳。
我再問，這個(gè)打嗝是怎么開始的？
家屬補(bǔ)充說：是一次打餐后開始的，剛開始沒太在意，以為自己會好，但是好幾天過去了一點(diǎn)都沒好轉(zhuǎn)。連夜里睡覺都在打嗝。
我心里大概有數(shù)了，這個(gè)應(yīng)該不難，先用針灸控制癥狀，讓他先停下來，看他一邊打嗝一邊呻吟很痛苦。
正在我要下針時(shí)，觀察到一些治療打嗝的常用穴位都是針孔。
我問，這些地方是不是都扎過針？家屬回答說，是是是，頭上手上和腳上都扎過。
我在看那些穴位都有：攢足穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴、足三里。
這些都是最常用的穴位，一般的打嗝已經(jīng)夠用了，但是患者前幾天也都有用過效果不明顯，我再用估計(jì)效果也好不到哪去。
于是，我想起另一個(gè)治療打嗝非常好用的穴位翳風(fēng)穴。這個(gè)穴位在在耳垂后，下頜骨后面的凹陷里，很好找。
于是我在患者右側(cè)下了一針翳風(fēng)穴。一般情況來說我會根據(jù)“男左女右”先單側(cè)取穴，用一個(gè)學(xué)位有用的一般不用第二個(gè)。但是也考慮到這個(gè)患者左側(cè)偏癱，患側(cè)經(jīng)氣不足，改用右側(cè)下針。
行針，捻轉(zhuǎn)，輕輕提插手下有了“得氣感”。再觀察幾分鐘，打嗝的頻率稍有緩解，我心里還很高興，留針.....取針。
當(dāng)我把針取出來打嗝又響起了。還又跟原來差不多了。
我想看來用常規(guī)方法不行，之前的醫(yī)生靠這些經(jīng)驗(yàn)穴用效果不明顯，我搬來用看來也不好使。
還是老老實(shí)實(shí)辯證治療吧，結(jié)合我最近研習(xí)的黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)的針法。正想牛刀一試，順便也觀察一下這種針法的效果。
這個(gè)患者辯證為陽明腑實(shí)證，大便干結(jié)在腸道，濁氣不能下降，上沖引起打嗝。如果用藥可以用乘氣湯類方先治標(biāo)，釜底抽薪。把大便通了再說。
但是這個(gè)患者就在面前，中藥還得去熬藥，那就先試一試靈樞經(jīng)的針法吧。
陽明經(jīng)實(shí)證，治療方法瀉陽明補(bǔ)太陰，兩瀉一補(bǔ)。
于是我選用穴位，足陽明經(jīng)上的歷兌、配合原穴沖陽穴用瀉法，取足太陰脾經(jīng)的大都穴用補(bǔ)法。
先補(bǔ)后瀉。
左側(cè)補(bǔ)右側(cè)瀉，考慮到有中風(fēng)偏癱的基礎(chǔ)病在，用了三個(gè)穴位。
行手法，配合留針，把脈患者大滑數(shù)的脈象減少，取針，治療結(jié)束。
靈樞經(jīng)有說，這種針法得氣乃止，具體的癥狀例如疼痛當(dāng)下沒有改善也不用擔(dān)心，治療的是氣。調(diào)整陰陽平衡，得氣就行。
我心里也沒底，這套陣法沒人教給我的，只是我研究黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)，試著去實(shí)踐來的。
昨晚治療，當(dāng)家屬扶起患者到輪椅上的時(shí)候，打嗝聲沒了，讓他們不要急著走，我再觀察幾分鐘，打嗝偶有，已經(jīng)基本緩解了。
我感到很意外，通過辨證去用穴位針灸治療，不去治打嗝，它自己就環(huán)節(jié)了。
再次領(lǐng)教了靈樞經(jīng)的神氣效果，在下班的時(shí)候，我再到病房查看患者，打嗝偶有，但是基本緩解了。
雖然這位患者通過針灸治療一次，呃逆三天的癥狀緩解了，我還是擔(dān)心他還會反復(fù)，畢竟干結(jié)的大便還沒解決，這個(gè)才是根本。
后續(xù)我將繼續(xù)觀察隨診，反應(yīng)在留言區(qū)分享和跟進(jìn)。
中醫(yī)二羊的一點(diǎn)感慨：
1、傳統(tǒng)針灸尤其是黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)的針法講究虛實(shí)，調(diào)整陰陽，手法強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉，強(qiáng)調(diào)“得氣”，當(dāng)然這個(gè)“得氣”絕對不是后世和現(xiàn)代針灸認(rèn)為的“酸麻脹痛”，其中的微妙只有把靈樞經(jīng)讀進(jìn)去才能領(lǐng)會。
2、許多人打著黃帝內(nèi)經(jīng)旗號搞針灸培訓(xùn)，其實(shí)只要我們自己去讀一讀內(nèi)經(jīng)原文，內(nèi)經(jīng)的針灸思想根本不是他們"宣傳"的那樣。從內(nèi)經(jīng)里邊截取一兩個(gè)技巧當(dāng)“大法”，很多內(nèi)容卻大大偏離了原文的意思。
3、學(xué)中醫(yī)最好自己去讀書，尤其是古人書，很多人斷章取義，或者利用古人書來忽悠人，就是欺騙沒有自己去讀書的人。自己去讀，根本不是他們說的那樣，讀進(jìn)去發(fā)現(xiàn)別有洞天。去實(shí)踐也往往有意外驚喜。
4、當(dāng)然，對于黃帝內(nèi)經(jīng)二羊才剛剛?cè)腴T，尤其是靈樞經(jīng)的針法，需要更多的研習(xí)和實(shí)踐體會。當(dāng)然也歡迎各位和我交流，共同學(xué)習(xí)。
我是中醫(yī)二羊
一個(gè)鐵桿中醫(yī)腦殘粉。有一味赤色梔子心，胸懷山中藥，愿為熊膽使君子，繼四圣岐黃之術(shù)。
中醫(yī)是一種愛好，一種態(tài)度，也是一種生活。
