痛經(jīng)醫(yī)生

本章分享：子宮內(nèi)膜異位癥為什么能引起痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位癥是一種婦科常見(jiàn)病癥。就是說(shuō)，當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)在子宮腔黏膜以外的其他部位時(shí)，就稱為子宮內(nèi)膜異位癥。雖然子宮內(nèi)膜可以生長(zhǎng)在遠(yuǎn)離子宮的其他部位，但絕大多數(shù)出現(xiàn)在盆腔內(nèi)的生殖器官和其鄰近器官的腹膜面，故臨床上常稱為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

如果子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮肌層，臨床上稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥可同時(shí)存在，但多數(shù)為單獨(dú)存在，多發(fā)生于20?40歲的婦女。

本病的典型臨床表現(xiàn)是，從月經(jīng)前1?2天開始到月經(jīng)第1天時(shí)腹痛最為嚴(yán)重，以后逐漸減輕，持續(xù)到月經(jīng)干凈。疼痛呈進(jìn)行性加重，可向陰道、肛門、外陰、臀部及大腿內(nèi)側(cè)放散，部分患者有肛門墜脹、疼痛等，疼痛嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

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關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的病因目前尚不十分清楚，有人觀察，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暫時(shí)阻止此病的發(fā)展，故認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病與卵巢的周期性變化有關(guān)。另外，流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)婦女直系親屬中有患此病者，其發(fā)病的可能性明顯增加，提示此病與遺傳有關(guān)，可能為一種多基因遺傳。

子宮內(nèi)膜異位癥是由具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔黏膜以外的身體其他部位，一般病變多生長(zhǎng)在卵巢，80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)被波及者約占20%;其他病變部位多在盆腔腹膜、直腸陰道隔等處。由于異位的子宮內(nèi)膜組織包括內(nèi)膜的腺體及間質(zhì)，同樣受卵巢激素的影響，可出現(xiàn)增生、分泌、出血等周期性變化，由于異位子宮內(nèi)膜出血不能引流而刺激周圍組織，故可引起子宮收縮而導(dǎo)致痛經(jīng)。

子宮內(nèi)膜異位癥引起痛經(jīng)的疼痛程度與病灶大小并不一定成正比。如較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可能疼痛較輕，而散在于盆腔腹膜上小的結(jié)節(jié)病灶反可導(dǎo)致劇烈疼痛。也有周期性疼痛出現(xiàn)較晚與月經(jīng)不同步者，僅有少數(shù)患者長(zhǎng)期下腹痛。

痛經(jīng)醫(yī)生認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥是血瘀造成的，其主要病機(jī)是瘀血滯留于下腹，瘀阻沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)，影響氣血的運(yùn)行，不通則痛，故而出現(xiàn)痛經(jīng)。