老百姓說的"拉肚子"，指的就是腹瀉，西醫的教科書上有很多分類，根據發病時間長短分，有急性和慢性；根據病因分，有炎癥性的和非炎癥性的。
最近，我在路上遇到一位我的老同事，已經退休了，讓我驚訝的是原來很胖的人突然變得瘦骨嶙峋，詢問之后，方才知道她因為老伴去世，精神上受不了，開始經常出現腹瀉，二年下來，就瘦成這樣了。后來她拿著她近二年所有的檢查結果來門診找我幫她看看，做過腸鏡，診斷為腸易激綜合癥，還有乳糖不耐受癥，雖然百般注意，到現在還是每天大便稀湯樣，不成形，越來越瘦。
這是一種在門診很常見的病，很多瘦人，胃腸道功能都不是很好，我也是這樣，一頓飯吃得過油膩，回家就腹瀉，所以我一直吃不胖。
由于這件事，我想有必要說說和我一樣的，因為小腸吸收不良，腸易激綜合征所致的慢性腹瀉的問題。
像我這樣長期斷斷續續拉肚子的，通過檢查包括化驗大便、做腸鏡等，排除腸道感染，炎癥性腸?。寺〔『蜐冃越Y腸炎）以及腫瘤、胰腺炎、腸道手術、藥物作用后，剩下的那些病程超過2月或者間歇期不足2周的反復發作的腹瀉，我統統稱之為慢性腹瀉，這是我今天重點要講述的內容，在西醫多診斷為小腸吸收不良，腸易激綜合征，乳糖不耐受癥。
其中乳糖不耐受癥與體內雙糖酶缺乏，進食牛奶后出現腹瀉，一般不喝牛奶，改喝酸奶就可以了。另外二個：小腸吸收不良和腸易激綜合征，我的經驗：吃西藥效果不好，所以我平時也不給病人開西藥，在門診基本都是指導病人飲食，開點中成藥，療效都還不錯，能達到急性期止瀉，慢性期鞏固療效的目的。
我的老同事因為也曾經是臨床醫生，她是西醫，所以問了我很多中醫的問題，我是這樣給她解釋我理解的中醫：
我把人的生理活動比喻成燒一鍋水，下面是腎火，中間的鍋相當于脾，鍋中的水相當于我們吃進的食物，喝進的飲料，吸進的空氣，正常情況下，把水燒開氣化，形成人體細胞可以利用的營養物質，這是人體維持正常生理活動的動能。肺在上焦，調節氣化，肝在中焦，調節鍋的熱度，心也在中焦，是腎火的外延，是余焰，受氣化的水的調節。
這樣說可能比傳統中醫的木火土金水更容易讓人理解。有了這個模型，我再來解釋我定義的慢性腹瀉。腹瀉是人體不能把鍋中的水充分氣化，三個原因：
1.腎火不足，就是中醫的腎陽虛，程度輕的是腎氣虛。這是可以理解的，底下的火不夠大，當然燒不開水了。我常用四神丸。
2.鍋太涼，如果是熱鍋，把水燒開，用的火就不需要很大，中醫上就是脾陽虛，程度輕的是脾氣虛，脾相當于燒水的鍋，所以脾喜干惡濕，不然鍋很容易冷掉。我的常用藥：附子理中丸，小兒用參苓白術散，輕的用健脾丸。
3.調節失常，肝強可以犯脾，所以肝病可以引起腹瀉。常用逍遙丸。
經過上面啰里啰嗦的講解，我的老同事聽懂了，還就此理論，活學活用，總結出慢性腹瀉病人的飲食原則：不進食生冷，堅決不吃冰箱里直接拿出來的東西，堅決不吃冰激凌，不能把鍋里的水弄涼了，還有不吃或少吃不容易消化的食物，避免增加氣化的難度。說得很對，我最后再補充一句，按食物被消化的難易程度劃分依次是蛋白質、脂肪、糖類。
今天就說到這里，不知道對你是否有幫助，如果有點幫助，請在文章末尾點喜歡，如果有很大幫助，請打賞，付我門診掛號費，說笑了，你隨意吧，反正，我是把我的家底都翻出來寫給你了。
