《功能解剖學》讀書筆記之【18.脊柱屈伸時的總可動域】

圖1-72~圖1-75

整體而言，從骶骨至顱骨的整個脊柱，相當于具有3個自由度的關節，可做以下運動：

※屈伸運動。

※左右兩個方向的側屈。

※軸向旋轉。

因此，脊柱相當于一個位于頭顱和骶骨之間的球窩關節。

脊柱每一個節段上的各種基本運動幅度都很小，但是如果將多個椎間關節的運動組合起來（除去骶尾部），那么這些關節的總體可動域是很大的。

屈伸運動發生在矢狀位（圖1-72）。我們將位于頭部水平的咬合面作為參照平面，咬合面可以想象成是一個被牙齒咬住的一張紙板。正常情況下，以咬合面為參照，屈伸的兩個極限位置（Tr）之間的角度可達到250°。人體其他關節最大有180°的可動域，與之相比，脊柱的全關節可動域是相當大的。年輕人可以做螃蟹樣動作（圖1-73），而任何年齡的人群均可輕易做蜷曲的動作（圖1-74）。另一方面，對某些雜技運動員來說，他們甚至還能加大這些運動的幅度，如可將其頭部伸至雙腿之間。

有關不同節段脊柱對運動幅度的貢獻，我們可從側位片上測量得到：

※腰椎可屈60°（藍色箭頭），可伸20°（紅色箭頭）。

※胸腰段作為一整體，可屈60°，可伸60°。

※胸椎的屈伸度可通過減法獲得，即可屈45°，可伸40°。

※頸椎（圖1-75）活動度通過測量T1的上緣和咬合面的成角獲得。它可伸60°，可屈40°，總體可動域接近100°。

脊柱的總體可動域用黑色雙向箭頭所指的運動參考軸表示。

脊柱總的屈曲幅度為110°，總的伸展幅度為140°，兩者相加為250°，大大超過其他關節的最大活動范圍。

不過以上數字僅作參考，目前對脊柱不同節段的可動域尚無統一認識。此外，這些可動域數值受年齡影響很大。

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