? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一、案例簡介
患者，男，49歲。
主訴:腎結石10余年，大小約4mm×4mm，平素排尿時無明顯異常，腰部偶有隱隱不暢快感，未予以治療。
其他癥狀:蕁麻疹反復發作，皮膚瘙癢，平素覺手腳冰冷，睡眠欠佳，大便不成型，夜尿，一晚1～2次，19年8月檢查診斷為支氣管炎，平素偶有咳嗽，咳出少量白色粘稠樣痰，胖嫩舌，舌根偏紅，潤苔，裂紋舌，舌面上大量津液，舌下絡脈可見紫色瘀血。
經靜靜老師辨證分析，制定刮痧方案如下:
1、手三陰經，三焦經，小腸經，小海、養老、支溝、后溪、孔最、曲池、勞宮。
心經、曲池、勞宮降心火；肺經、孔最清肺化痰，治療支氣管炎；心包經調節肝的血瘀；三焦經化解肝的氣瘀；小腸經、養老、小海清腸道之濕；后溪通督脈之氣。
2、頭部，百會、四神聰、風府、風池、天柱，耳后高骨，人迎、天容、翳風、安眠。
頭部、百會、四神聰安神益智，風府、風池、天柱疏通頸部氣血，耳后高骨、天容、翳風、安眠助睡眠。
3、督脈，膀胱經，第七胸椎、至陽，筋縮。
提升一身之陽氣。
4、肝脾區，帶脈，兩肋，京門、章門、期門、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞。
疏肝散風，理氣健脾。
5、胸腺全覆蓋，云門、中府、天樞。
調節人體免疫力。
6、治肝三穴、血海、百蟲窩。
治肝三穴為治肝要穴，血海活血化瘀，百蟲窩祛風疹。
7、脾經、胃經、膽經，膝以下四井排毒，脛骨中段，陰陵泉、豐隆、補氣六穴。
引血下行。陰陵泉祛水濕，豐隆化痰。
8、蕁麻疹處刮透磨黑痧。
本方以溫補脾腎，疏肝散風化濕為要點，肝脾腎三臟同調。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 二、治療過程
患者首次因蕁麻疹處瘙癢不適前來番禺刮痧，故第一次時按蕁麻疹方案執行。
首次痧像
首次痧像比較瘀暗，身上見大量痧包，肝脾區痧重，腳上摸上去很冷但刮出的大量黑痧。從痧像上并結合癥狀來看，該患者屬虛寒體質一目了然并且肝脾處存在瘀血。在手部、腰部的蕁麻疹處予以重刮，刮后患者覺瘙癢處減輕，之前手腳冰冷，刮后變溫。
患者反饋刮完痧后人很舒服，覺得身體通暢、暖和了，并且當晚睡得很好，原本不成型的大便也成型了，對刮痧效果感到非常滿意，第二次來時告訴我自己還存在有10多年的腎結石，當時未予處理，排尿無明顯不適，但今年以來腰部偶爾會覺有隱隱不暢快感，希望也可以通過刮痧來治療。
第二次痧像
第二次刮痧時請示靜靜老師后，增加帶脈，并且重刮胸10-腰1，瘀痧較前減少，帶脈處痧包多，刮后皮膚顏色變黑，刮帶脈時，患者暈砭，予休息片刻后刮完。
第二次刮完后，患者回去后反饋排尿不暢，自覺有東西堵塞，但未排出石頭，告訴其繼續堅持刮痧。
第三次痧像
第三次刮痧時，出痧慢，身上痧像較前兩次已減淡很多，肝脾區和帶脈處痧包減少，經絡氣血均較前通暢很多，刮帶脈時較為難受。
第三次刮完后患者反饋刮后幾天排尿不順暢，并且有灼熱感，未見石頭，根據描述，我判斷該石頭已經非常接近要出來了，囑咐患者多喝水，并且經常做跳躍運動以幫助排石。
后期患者因有事未能再來刮痧，前后共刮痧三次，回訪時患者反饋排尿已經正常，腰部不適消失，并且排出結石兩顆，最大為4mm×4mm，遺憾的是因時間關系，患者還有蕁麻疹反復出現的問題。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 三、病例分析
腎結石是晶體物質在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病，發病者90%含有鈣，其中草酸鈣結石最為常見，患者大多沒有癥狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。
從患者癥狀及舌象來看，患者中醫辨證為脾腎陽虛，濕熱下注，蘊結下焦，膀胱氣化失司，煎熬津液，日久結成砂石?；颊咂剿厥帜_冰冷，肢體不溫是陽虛的表現，舌根紅，刮痧后小便黃，灼熱痛是濕熱蘊結的表現。在治療上應健脾益腎，清熱化濕排石。
該舌象提示患者陽虛，下焦濕熱蘊結，肝脾有瘀血。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 四、心得體悟
1、李氏砭法的治療的落腳點在于“通”字。該患者濕熱蘊結下焦，凝結成砂石，阻礙經絡氣血的運行，久之變成死氣死血，造成腰部的不適，李氏砭法重在疏通，以通為補，以通為瀉，以通為治，以通為健，調節陰陽氣血經絡，調動人體的正氣，將體內垃圾驅逐出體外，變成活氣活血，從而達到治療的目的。
2、執砭治療時應著眼于整體，堅持整體論的思維。該患者雖已排出砂石，但應看到導致砂石產生的濕，實則與體質虛寒，膀胱陽氣較弱無力蒸化津液失司所致，并且患者手腳冰冷，咳痰多，夜尿，大便不成型，反復發生蕁麻疹均與其陽虛體質有關，所以還應當繼續堅持調理，使陰陽平和才行，較遺憾該患者未再堅持。
3、腎結石預防和注意事項:增強體質，防止情志內傷，消除各種外邪入侵和濕熱內生的有關因素，如忍尿，過食肥甘，縱欲過勞，外陰不潔等，是預防淋證發病及病情反復的重要方面。石淋患者應多喝水，飲食宜清淡，忌肥膩香燥、辛辣之品；禁房事；注意適當休息，有助于早日恢復健康。
感恩李道政師爺，感恩李氏砭法，感謝靜靜老師的言傳身教，我們將繼續：“白天干活、晚上讀書”，精進提升李氏砭法虎符銅砭刮痧療法，愿千家萬戶受益于李氏砭法，造福于民。
