第二章 高危妊娠監護

(3個概念)

1.高危妊娠 高危妊娠是指在妊娠期有某種并發癥或致病因素,可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者。

2.高危孕婦 高危孕婦是指具有高危妊娠因素的孕婦。

3.高危兒 具有下列情況之一的圍生兒稱為高危兒:孕齡<37周或≥42周;出生體重<2500g;小于胎齡或大于胎齡兒;出生后1分鐘內Apgar評分0~3分;產時感染;高危妊娠產婦的新生兒;手術產兒;新生兒的兄姐有嚴重的新生兒病史或新生兒期死亡等。

(高危妊娠的范圍)

1.孕婦年齡<18歲或≥35歲。

2.有異常孕產史:如自然流產、異位妊娠、早產、死產、死胎、難產(包括剖宮產史)新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等。

3.各種妊娠并發癥:如妊娠高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒生長受限、母兒血型不合、過期妊娠等

4.各種妊娠合并癥:如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲亢、血液病、病毒感染(風疹、巨細胞病毒感染)等

5.可能發生分娩異常者:如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異位、軟產道異常等

6.胎盤功能不全

7.妊娠期服用過對胎兒有影響的藥物或接觸大量放射線、化學性毒物

8.盆腔腫瘤或曾有手術史等

(兩項檢查)

1.胎盤功能檢查

胎動計數 正常12h>10次

孕婦尿中雌三醇值 正常>15mg 10~15mg為警戒值 <10mg為危險值

孕婦血清胎盤生乳素(HPL)4~11mg/L為妊娠足月值

縮宮素激惹試驗(OCT)陰性為好

陰道脫落細胞檢查

B超檢測

2.胎兒成熟度檢查

推算妊娠周數

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