第一環節? 背部刮法

背部包括肩胛、督脈、膀胱經、腋下淋巴等部位

1.肩胛部位的骨骼和肌肉的結構，有哪些經絡循行？有哪些重點穴位？

1）先回顧以下抬手三個動作，分別是哪個經絡在管:

①手沒有辦法前抬，是大腸經。

②手不能梳頭,是三焦經。

③手不能往后擺，是小腸經。

2）肩胛部位

位于胸廓的后面，是三角形的扁骨，介于第二到第七肋之間。分為兩個面，三個角和三個緣。

前面為肩胛的下午，是一個大而淺的窩，后面有一個橫行的骨脊，稱為肩胛岡，岡上、下的淺窩，分別稱為岡上窩和岡下窩。

2.肩胛解剖部位及其要穴位----循行手太陽小腸經，天宗穴和秉風穴。

肩胛部常用穴位

天宗穴：

定位：取正坐位，垂肩。岡下窩中央凹陷處，平第四胸椎。約肩胛岡下緣，與肩胛下角之間的上1/3折點。上與秉風直對。

主治：局部疼痛病癥，氣喘。

功能：散風、舒筋、止痛。配秉風主治肩胛疼痛。

小腸經地部經水，在此氣化上行天部，生發陽氣，還是乳腺的反射區內。

秉風穴:

定位：為手陽明、太陽與手足少陽之會，在肩胛部，岡上窩中央，天宗直上，舉臂有凹陷處。

主治：主肩痛不能舉，肩臂疼痛，上肢酸麻等。

功能：散風活絡、止咳化痰。

3.肩胛部位刮法:

順著肌肉的方向刮，假如你站在對側，就是在側面往肌肉方向推刮，

如果站在同側，可以雙手執砭，拉過來刮，脈線可以相對長一些。

上骨刮要先橫向刮，肉和骨頭之間也要帶過去。

縱向，先掃刮，再換位置切進去這些穴位。

實操過程中發現：

手舉起來或者前臂摸自己頭部，比較容易摳肩胛部位。

4? 肩周炎的刮法？

風池配曲池、后溪治療肩周炎；

后溪配天柱、肩髃、曲池治療肩周炎。

二、督脈、膀胱經

1. 督脈和膀胱經的起止點、巡行路線、重點穴位的名稱及位置？

人之所以會生病，主要是陽氣虛損，正氣不足，我們要調動陽氣，督脈是諸陽之海，百會是諸陽之會，把背部進行疏通，可見其重要性。

督脈和諸陽經聯系為“陽脈之海”。

而膀胱經是最大的一條經絡，五臟六腑在它上面都有對應點。

2.刮督脈和膀胱經的順序、手法和作用？

先刮督脈再兩邊膀胱經，肩胛骨內縫一直往下，要一片一片的刮（如同掃地一般），而不是刮完一條經絡再刮另一條。

注意手上的經絡是需要一條一條刮的。

3.夾脊穴的數量、位置、刮法和作用？

點線面刮到

華佗夾脊，等督脈和膀胱經都刮完一片后，貼著皮膚從膀胱經往督脈推刮，切進去，不留白。

4.八髎的位置、刮法以及作用？

八髎是指八個穴位，刮痧時是倒三角型，一般不出痧，若出現泛白，刮暖即可。

5.長強的位置、刮法及作用？

在尾骨端下，當尾骨端與肛門連線的中點處即為此穴。

用刮痧板天樞頭頂住尾骶骨往里面送，有了這個動作，脊柱正起來才會更快。

三、腋下淋巴

1.柴胡三線的位置？

腋前線，腋中線和腋后線統稱為柴胡三線。肝經、膽經巡行部位。

柴胡是一味中藥，作用疏肝解郁，腋下三線與疏肝理氣功效一致。

2.如何鑒別副乳和腋下淋巴腫塊？

淋巴腫塊，活動度較大，表面光滑，如果是副乳，較大，表面不光滑，因為副乳是腺體組織較軟。

極泉穴：

定位：是少陰心經的穴位之一，曲肘，手掌按于后枕部，位于腋窩頂點，腋動脈搏動處。

主治：心痛，咽干煩渴，脅肋疼痛，瘰疬，肩臂疼痛、干嘔、目黃、心絞痛、心包炎、冠心病等。暈板急救要穴。

功用：寬胸理氣，疏經活絡。

大包穴：

定位：足太陰脾經，脾之大絡。右側胸部，腋中線處，當第6肋間隙處。

主治：胸肋滿痛，氣喘。

楊凱講肝脾部位的刮法

肝區刮法

肝的簡單生理認識

肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組。入肝血管包括肝固有動脈和門靜脈，屬雙重血管供應。出肝血管是肝靜脈系。肝動脈是肝的營養血管，肝血供的1/4來自肝動脈進入肝臟后分為各級分支到小葉間動脈，將直接來自心臟的動脈血輸入肝臟，主要供給氧氣。門靜脈是肝的功能血管;肝血供的3/4來自于門靜脈，門靜脈進入肝臟后分為各級分支到小葉間靜脈，把來自消化道含有營養的血液送至肝臟"加工"。

中醫對肝的認識

肝臟是人體中最大的腺體，主要位于右季肋部和上腹部，肝臟具有多種生化功能。肝臟參與蛋白質、糖、脂類、維生素等物質代謝，具有解毒、排泄、防御及排毒功能，還具有造血（胎兒時期造血）、儲血和凝血等功能。

中醫藏象學認為肝的功能很廣泛，“有諸內，必形諸外”，這大大超越人體解剖學的臟腑范疇。五臟配五行，五臟又聯系著自己所配屬的五體，五官，五志，體現了以五臟為中心的整體觀，形成了獨特的生理和病理的理論體系。

肝的主要生理功能有：

一、肝主疏泄：

調節全身氣機、輸部精氣、精血和津液、調節脾胃之氣的升降、分泌和疏泄膽汁、調節人的情志等。

肝失疏泄會出現哪些情況：

1、肝氣郁結，肝失疏泄：會出現抑郁，總是想哭，愛生氣，乳房痛，胸脅脹痛，腹部脹氣

2、肝氣亢逆，疏泄太過：肝陽亢盛，升發太過，熱灼肝陰，急躁易怒、失眠頭痛、面紅目赤、胸脅走串脹痛、吐血、咳血

3、肝體虧虛，疏泄不及：膽小憂郁、頭暈目弦、渾身無力、善太息，注意力不集中

二、肝藏血

儲存血液、調節血量、防止出血、肝血是經血的生成之源。肝血充足、肝氣暢達，血流才能注入沖脈，月經才能按時來潮

三、肝與形體官竅和自然的關系

在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚，與春天相對應

四、治肝實脾

治肝實脾，也就是說要治肝臟，脾臟一定要先調理好。大部分患者脾臟有淤血，只要看舌根下面金津玉液是黑的，就知道肝的損傷已經有很長的時間。張仲景在《金匱要略》中說：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之，中工不曉相傳，唯治肝也。”

與肝有關的疾病：1、眼病? 2、梅核氣? 3、抽動癥? 4、婦科病? 5、乳腺疾病? 6、更年期綜合征? 7、抑郁癥

章門穴：

臟會章門，脾之募穴，該穴位于人體的側腹部，當第11肋游離端的下方。

京門穴：

在側腰部，章門后1.8寸，當第十二肋骨游離端的下方。

期門穴：

該穴位于胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸

五、肝區刮法:

背部肝區刮法

站在被刮者左后方，先將如圖所示肝區（胸椎第七節開始至胸椎第十二節，右肝左脾）刮好，可豎直往下刮，也可斜刮

右肋肝區刮法

站在被刮者后方沿第六肋斜刮右肋肝區，手法要透皮入骨且徐而和，章門及京門都在游離肋緣，刮痧時采用從病患后方推刮的手法，單方向推刮，透皮入骨，力求出痧。期門穴在乳頭下方兩個肋骨邊，刮痧時采用小頭慢蹭，貼著骨邊，溪谷之間摳進去，一點點刮透。肋骨之間的溪谷要刮透，最好見痧包，天樞刮不透可用小頭摳。

脾區刮法

脾的主要生理功能

一、脾主運化：將食物中的水谷精微吸收并轉輸到全身；運化水飲，也就是津液，吸收散部到全身各處

二、主統血：脾氣是身體之氣的一種，身體之氣足了，脾氣自然充足，脾氣可以控制血液在脈中的正常運行，而不逸出脈外。

三、脾氣要升，必須燥：脾升清氣，胃降濁氣，清氣不升則頭面部沒有清氣滋養而頭暈眼花精神疲憊；清氣不升反降則精微下流，腹瀉便溏；濁氣不能下行則腹滿腹脹。脾氣還有托舉內臟作用，脾氣不足，則無力托舉內臟，導致內臟下垂。如胃、腎、子宮下垂，脫肛；脾喜燥惡濕，脾主水濕代謝，脾失健運，則水濕停留，濕氣會遏制脾陽的升發。

如何刮脾區？

首先刮背部脾區，站在被刮者右后方，先將如圖所示脾區（胸椎第七節開始至胸椎第十二節，右肝左脾）刮好，可豎直往下刮，也可斜刮。

脾區（左側肋區）刮法

站在被刮者后方沿第六肋斜刮右肋脾區，手法要透皮入骨且徐而和，章門及京門都在游離肋緣，刮痧時采用從病患后方推刮的手法，單方向推刮，透皮入骨，力求出痧。期門穴在乳頭下方兩個肋骨邊，刮痧時采用小頭慢蹭，貼著骨邊，溪谷之間摳進去，一點點刮透。肋骨之間的溪谷要刮透，最好見痧包，天樞刮不透可用小頭摳。