黃帝內經·靈樞經·正義精講61
卷二·根結第五
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原文：

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多？陰道偶，陽道奇。發于春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調，何補何瀉？發于秋冬，陽氣少，陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽相移，何瀉何補？奇邪離經，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取。九針之玄，要在終始。故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。

原文譯文對照：

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岐伯曰：天地相感，寒暖相移，

岐伯說：天氣下降、地氣上升，彼此交感，使寒冷與溫暖的空間區域，在天地之間，發生各自在縱向與橫向上的占位坐標變動、及覆蓋范圍的寬窄度變化。

陰陽之道，孰少孰多？

在不同時間節點上，陰陽二氣，哪個相對偏少？哪個相對偏多？

陰道偶，陽道奇。

無論陰陽如何變動，陰的性質總是符合偶數的特征；陽的性質總是符合奇數的特征。

發于春夏，陰氣少，陽氣多，

天地所各自派生的陰陽二氣，在春夏時節，總是體現出陰氣日漸減少、陽氣日漸增多的特點，這是陰陽二氣季節性變化規律的春夏版本。

陰陽不調，何補何瀉？

針對春夏特點的陰陽不調之外界環境，理當在人體進行怎樣的補刺或泄刺操作，才能使人體克服來自外界環境的影響，保持住其內部氣血的陰陽平衡之狀態呢？

發于秋冬，陽氣少，陰氣多，

天地所各自派生的陰陽二氣，在秋冬時節，總是體現出陽氣日漸減少、陰氣日漸增多的特點，這是陰陽二氣季節性變化規律的秋冬版本。

陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，

秋季和冬季時，天地之間，陰氣日盛而陽氣日衰。故此，植物的莖和葉都逐漸干枯；濕氣也漸漸從天空的方向往大地的方向回歸。

陰陽相移，何瀉何補？

在外界陰氣和陽氣固有的秋冬季變動前提下，理當如何進行補刺或泄刺操作，才能使人體克服來自外界環境的影響，保持住其內部氣血的陰陽平衡狀態呢？

奇邪離經，不可勝數，

外界環境中，除了陰陽二氣的季節性失調會影響到人體內部的氣血平衡外，還有各種各樣、數不勝數的外界病邪，一不留神就有可能侵入人體的經絡系統。

不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開闔而走，

由此，如果醫者不懂人體表面各條經絡的起點位置與終點位置所在，就無法對外界病邪展開有針對性的圍追堵截、隔離驅逐、殂擊殲滅和排出體外。位于人體內部的五臟六腑，就容易被病邪折斷門閂、毀壞門軸、破開門扇，而后大肆侵入。

陰陽大失，不可復取。

此時，五臟六腑門戶被洞開，將導致人體真氣走泄、陰陽之氣雙雙大量損耗，以致氣血雙虛而不再適用針刺法取治體內病邪。

九針之玄，要在終始。

九針運用的奧妙，就基于醫者對人體經絡的起點、終點、走向、分布、彼此之間的銜接關系、經絡與內臟的銜接關系……的了解與熟稔。醫者當根據經絡的表里關系，將病邪從內部經絡驅趕到外部經絡，最終隨汗液、尿液、眼淚、噴嚏、痰液、鼻涕、鼻屎、眼屎、耳屎、頭皮垢、大小便、手足汗垢……等各種人體分泌物，被排出體外。

故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。

因此，如果醫者了解人體各經絡的開端與終結、走向與分布、彼此如何銜接、入臟通路與出體通路……學習針刺之道時，就能聞一知十、據一推萬。如果不懂得以上這些，那就不可能學會用針之道。

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老黃歷擇吉，2024.2.23

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