臨床表現

1.少尿期(1)三低（鈉、鈣、ｐＨ降低）三高（鉀、磷、肌酐升高）一水腫；(2)尿毒癥癥狀可有惡心、嘔吐、胃腸道出血，呼吸困難、咳嗽、胸痛，高血壓、心力衰竭，嗜睡、神志混亂、震顫和癲癇樣發作，貧血和出血傾向等；(3)感染依感染部位產生相應癥狀。

2.多尿期：腎功能并未能恢復，血尿素氮和肌酐仍可上升，且易發生脫水、感染、低鉀血癥、胃腸道出血等。

3.恢復期：血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐漸恢復正常，腎小球濾過功能多在３-１２個月內恢復正常。

診斷鑒別

1.有休克或血管內溶血，藥物中毒或過敏史。

2.在糾正或排除急性血容量不足、脫水、尿路梗阻后，尿量仍≤１７／ｍｌ／ｈ或尿量仍≤４００／ｍｌ／２４ｈ。

3.尿比重在１．０１５以下，甚至固定在１．０１０。

4.急驟發生和與日俱增的氮質血癥。

5.尿滲透壓＜３５０ｍＯｓｍ／Ｋｇ．Ｈ２Ｏ，尿鈉＞４０ｍｍｏｌ／Ｌ。

6.除外腎前性氮質血癥及腎后性少尿或無尿。

治療原則

1.一般治療：臥床休息、補充足夠營養等。

2.維持水、電解質及酸堿平衡。

3.控制感染選用敏感抗生素。

4.透析治療包括血液透析血液濾過或腹膜透析。

5.促進腎小管上皮細胞再生修復。

用藥原則

1.早期輕癥者可用A項，并注意控制液體入量，補充維生素和能量、維持電解質及酸堿平衡。

2.重癥者應及時、早期作透析治療，必要時每天透析，并予輸血和人體白蛋白。

3.合并感染時可根據具體情況選用Ｃ項中藥物。

4.合并高血壓時，可選用A項或Ｃ項中藥物。

5.合并心力衰竭時，可予西地蘭等強心藥物治療。

6.合并出血時用A項或Ｃ項中藥物。