首先說下，這篇文章比較長，主要分:

1判斷寶寶是否腹瀉

2腹瀉病因

3如何護理

4專家問答

請耐心閱讀！

如何判斷寶寶是否得了腹瀉病

你可能會認為，孩子大便偏稀、排便次數比別的孩子多，就是腹瀉。

其實，你要知道，腹瀉是以大便次數增多以及性狀變稀為特點的，這是一個變化的過程，而健康嬰幼兒的大便次數和性狀是因人而異的，所以腹瀉并不是簡單地以每天的排便次數和大便性狀作為判斷標準的，而應該與該兒童既往大便情況比較。

這么說大家可能會非常糊涂，舉一個簡單的例子：

比如如果孩子平時每天大便1次，有一天突然3~5次；平時大便也成型，突然變成了稀水便，那么孩子大便的這種變化，就說明他腹瀉了；

比如孩子在出現腹瀉癥狀的同時，飲食、睡眠及精神狀況也發生了改變，比如又哭又鬧、食欲下降、睡覺也不安穩，就更能確定是腹瀉了。

再比如健康小月齡嬰兒一天可以排便3到10次，可以是黃稀的、綠色的、帶有奶瓣的、帶有泡沫的，這都是正常的。

所以要判斷嬰兒是否腹瀉就需要了解他平素的排便情況，一般嬰兒大便次數是平時的兩倍以上就可以考慮腹瀉。更大一些的嬰幼兒可能一天就只排1-2次軟便，如果一天超過3次以上的稀便就可以考慮腹瀉。但如果大便中出現了粘液或血絲，那都是不正常的，需要及時就醫。

但是很多母乳喂養的孩子，大便性狀本身就偏稀，次數也比較多，有時一天拉8~12次，這種情況并不能稱之為腹瀉。

這是因為母乳中含有可溶性的纖維素——低聚糖，它具有“輕泄”的作用，再加上母乳喂養的寶寶腸道內有大量的有益菌，其中又以雙歧桿菌為主，雙歧桿菌能夠溶解母乳中的低聚糖，會產生很多短鏈脂肪酸，吸收很多水分，所以母乳喂養的孩子大便偏稀、排便次數偏多是正常現象.

現在我們已經詳細介紹了什么是腹瀉，以及腹瀉的判斷標準。如果你經過仔細觀察后，初步判斷孩子就是腹瀉了，這時，你要做的第一件事，除了必要時及時就醫外，就是根據孩子腹瀉的表現，來確認到底是什么原因導致孩子腹瀉了。

只有找到真正引起孩子腹瀉的原因，再加上針對性地治療，才能從根本上解決問題。

盤點下腹瀉的病因

腹瀉是寶寶的常見病，幾乎每個寶寶都無法避免，因為寶寶的腸道相對來說還比較脆弱，正常的菌群也建立的不完善，所以寶寶出現腹瀉的癥狀是十分正常的，媽媽沒有必要過于擔心，做好相關的護理就好了。那么能引起寶寶腹瀉的原因都有哪些呢？

非感染性腹瀉 : 非感染性腹瀉，主要跟飲食變化也就是喂養不當、食物不耐受、過敏、天氣變化以及生活習慣變化有關。

喂養問題是目前引起孩子腹瀉最常見的原因，其中包括食物的溫度、性狀、量以及耐受等等。簡單來講，如果孩子平時都是吃溫熱的食物，突然吃根冰棍，就很可能會腹瀉；如果平時吃得非常精細，突然吃些粗糧，也可能會出現腹瀉。實際上，這種情況下的腹瀉，并不是你選錯了食物，而是孩子對這一種或這一類食物不適應，而出現的一種正常的消化道反應。

我們重點講講其中最常見的兩種類型：

第一種，是消化不良或吸收不良引起的腹瀉。

第二種，是食物不耐受或食物過敏引起的腹瀉。

消化不良，簡單說，就是食物在消化道中沒有通過消化變成泥糊狀，還是塊狀的，所以大便中能夠看到還有沒消化完的食物顆粒。這種情況發生時，孩子的排便量可能會比較多，但沒有發燒等癥狀，而且排便后孩子就會感覺舒服了。

吸收不良的癥狀是，大便次數多、大便性狀正常，但總的排便量多，這有可能是攝入纖維素太多造成的。

針對消化不良或吸收不良引起的腹瀉，家長首先要判斷究竟是消化不良引起的腹瀉，還是吸收不良引起的腹瀉。

如果是消化不良引起的腹瀉，家長需要從兩方面進行調整：

首先，對食物性狀的加工要再精細一點，比如，把食物再剁碎些；

其次，要幫助孩子提高咀嚼能力，比如，孩子吃飯時，家長坐在旁邊，同時嘴里要有咀嚼的動作，比如嚼片口香糖，這樣來誘導孩子鍛煉咀嚼動作。

這是處理消化不良引起的腹瀉的兩種主要方法，家長要注意，不要只依賴于一種方法：如果只把食物剁碎了，那么時間長了，孩子沒必要咀嚼了，也就不愿意咀嚼了；如果只讓孩子咀嚼，他也不可能一下就學會了。所以，一定要兩點兼顧。

如果是吸收不良引起的腹瀉，家長要考慮，是腸道受損造成的，還是由食物不耐受/食物過敏造成的，這要根據具體情況去解決。

食物不耐受引起的腹瀉，最常見的乳糖不耐受，會刺激腸蠕動增加，產液增多，所以癥狀是排氣多、稀水便。

針對食物不耐受或者食物過敏引起的腹瀉，家長也需要從兩方面進行調整：

首先，是通過添加外源性乳糖酶進行治療。無論是母乳喂養還是配方粉喂養的孩子，也無論是任何原因造成的腹瀉，都會出現小腸黏膜上的一過性的損傷，都可以引起小腸粘膜分泌內源性乳糖酶的減少，也就是說都可以通過添加外源性乳糖酶進行對癥治療。外源性乳糖酶100%不被人體吸收，吃多了也就隨之排出體外了，不會造成新的健康問題。對于通過轉換配方粉的方式來改善由食物不耐受引起的腹瀉這個方法，我們并不推薦，這一點在之前的節目中也談到過。在這里就不再贅述了。

當孩子腹瀉癥狀好轉后，家長可開始嘗試外源性乳糖酶的減量，減量時，要從一次1袋減少到一次2/3袋，觀察孩子是否會出現大便偏稀（但不會出現嚴重的大便偏稀）的情況；如果沒出現大便偏稀，那么家長可逐漸減少到一次半袋、再到一次1/3袋；如果大便偏稀，就維持現有劑量，或恢復到轉換之前的原來的劑量。家長要注意，是建議“減量”，而不是“減少次數”。否則孩子的癥狀可能就會出現反復。具體多久開始減量，這個要根據孩子癥狀的好轉情況和排便情況，但觀察期最低不得短于1天，如果家長特別謹慎的話，可以持續觀察3天再決定是否減下一次量。

食物過敏引起的腹瀉，會引起腸道的損傷，實際上，過敏性腹瀉的癥狀與進食時間有直接關系：如果進食時間較長，因為腸道損傷了，所以基本上表現的癥狀是便血或大便帶血；如果是急性快速的反應，那就會表現為吃飯食物后，在很短的時間內就腹瀉了，而且腹瀉后就戲劇性地好轉了，所以這種腹瀉很少有一天拉四五次、拉個三五天的情況。

比如，很多對雞蛋過敏的孩子，吃了雞蛋沒倆小時就拉肚子了，然后孩子就什么事都沒有了。

其次，針對食物過敏引起的腹瀉，家長就要注意，只要懷疑孩子對某種食物過敏，就一定要停止喂養這種食物至少3個月，這個原則，我們在講輔食添加時已經反復重申過。再次提醒家長，千萬千萬不要拿孩子當做食物是否耐受或是否過敏的“試金石”！

腸道感染性腹瀉 : 腸道感染也是造成腸道損傷的一個比較常見的原因，主要包括病毒、細菌和真菌感染。當孩子感染了病毒、細菌或真菌時，這些病原菌就會打破腸道正常的菌群平衡，給腸道健康造成威脅，進而就會影響孩子的大便性狀，出現腹瀉。

感染性腹瀉基本上都是胃腸炎，往往會有發燒現象，而且因為胃的癥狀在先，腸的癥狀在后，所以在腹瀉之前，經常會有嘔吐的癥狀。所以在感染性胃腸炎發作的早期時候，往往還沒發生腹瀉，只有嘔吐。隨后可能才會發生腹瀉，在腹瀉之后，嘔吐的癥狀就會隨之有所緩解。

1:細菌感染

細菌感染通常是糞口傳染，也就是將經過污染的東西通過嘴吃進體內。但是現在的家庭非常注意衛生，這種情況已經很少發生了，所以，孩子出現細菌感染的幾率要小很多。

如果寶寶拉肚子嚴重（有時伴有嘔吐），同時，還出現腹痛、發燒等現象，那往往是細菌（比如大腸桿菌、沙門氏菌等）引起的。這種感染多是可以自愈的，媽媽注意給寶寶多喝一些水就好了，因為這些原因導致的腹瀉雖然比較嚴重，但預后都是良好的。

細菌感染導致的腹瀉，大便中常見黏液或者膿血樣物質，每次排便量并不多，但是大便次數多，有所謂『里急后重』的感覺。但因為每次排便量不多，所以不會出現脫水的情況。

細菌性腹瀉是通過糞口傳染，也就是將經過污染的東西通過嘴吃進體內。

即環境中如果出現細菌污染源，細菌經孩子的口腔進入消化道，就會引起細菌性胃腸炎，出現腹瀉癥狀。

2:病毒感染

病毒感染是腸道感染中引起孩子腹瀉最常見的原因，其中就包括大家比較熟悉的輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等等。

病毒感染導致的腹瀉，一般是稀水一樣的大便，俗稱『蛋花湯』樣。

因為每次排便量會很多，容易讓孩子脫水。輪狀病毒感染就不可避免的要被提及，因為輪狀病毒感染導致的腹瀉多較嚴重，雖然也屬于自限性疾病，但是其病程中嚴重的腹瀉是有可能造成寶寶電解質嚴重丟失或是脫水的，這都是可以威脅寶寶生命安全的，所以一旦寶寶出現了一天多次的水樣便，那么媽媽就要提高警覺，盡早到寶寶到醫院就診，及時給寶寶進行補液。

脫水這個詞太專業了，家長可能不太理解。但如果你觀察到孩子尿少、口干、哭的時候眼淚少或者沒有眼淚，就意味著孩子因為腹瀉而脫水了。

輪狀病毒因為能夠通過呼吸道和消化道共同傳染，所以影響范圍很廣，也就是為什么，很多小嬰兒即使整天在家躺著，也會感染輪狀病毒，出現腹瀉的癥狀，就是因為家長通過呼吸道把病毒傳染給了孩子。根據統計，5歲之內的孩子100%都會被傳染上這種病毒，大部分孩子感染后都會出現一定程度的癥狀，只有少數的孩子在感染后屬于攜帶者，沒有出現癥狀。預防輪狀病毒最好的辦法，就是給孩子接種疫苗。

另外，除了輪狀病毒，諾如病毒、腺病毒等等在這幾年也受到了大家的關注，這兩種病毒引起的腹瀉，癥狀要先對輕一些，所以雖然沒有針對這兩種病毒的疫苗，但是家長也不用過于緊張。

需要提醒家長的是，病毒感染引起的疾病，都是自限性的，也就是不用使用藥物治療，經過5-7天后就會自行痊愈。所以孩子因為病毒感染而出現腹瀉癥狀時，家長只要注意做好日常護理，防止孩子因為腹瀉脫水就好，而不用著急用藥，更不要使用抗生素。

感染性腹瀉期間，還會伴有發熱癥狀，你一定要給寶寶及時降溫，少量多次地喂水，以免出現驚厥、脫水等癥狀。

當孩子體溫不超過38.5℃時

你可以使用物理方式給孩子降溫，例如在適當提高室溫的前提下，盡可能給孩子少穿衣服，也可以采用洗溫水澡或溫濕敷的方法。這些辦法都能達到皮膚血管擴張，使體內熱量散發出來的目的。

注意，不建議使用冰敷的方式進行物理降溫，因為根據熱脹冷縮的原理，血管接觸到冰袋后會收縮，使得皮膚溫度看似下降，但實際熱量卻被困在體內無法散出，使退熱效果不理想，酒精擦浴也是相同的道理。另外，捂熱的辦法更不推薦，因為退熱的根本是增加散熱，捂熱很容易使熱量積于體內誘發熱性驚厥，甚至會捂出大汗引發脫水。

當孩子體溫超過38.5℃時

你要使用退熱藥來幫助孩子降溫。綜合考慮退熱效果和副作用，兒科醫生一般會推薦含有對乙酰氨基酚或布洛芬成分的退熱藥。

如果孩子持續高熱，你可以同時選擇這兩種不同成分的藥物，交替使用，可以獲得更好的退熱效果。

如何交替使用呢？原則上來說，使用對乙酰氨基酚后4小時可以選擇布洛芬，或者使用布洛芬后6小時可以選擇對乙酰氨基酚。

不過，如果寶寶在吃過退熱藥后，退熱效果不理想，比如1~2個小時體溫再次上升，這時也可以選擇另外一種成分的退熱藥，避免熱性驚厥的出現。

Tips：

在孩子高熱時，有可能會因為大腦功能不穩定，而表現出異常的活動狀態，引發熱性驚厥。熱性驚厥時，孩子發生嘔吐并引起窒息的情況極少發生，你不必太緊張。但是為了安全起見，還是建議在孩子發生熱性驚厥時，讓他保持側躺姿勢，以免嘔吐物進入氣道出現噎嗆、窒息等意外。

乳糖不耐受

嚴格來講，原發性乳糖不耐受也會使孩子腹瀉，也就是寶寶出生時體內乳糖酶極少或缺失，只要攝入母乳或配方奶，就會出現腹瀉。但是只有極少數的孩子存在這種情況，絕大多數的乳糖不耐受都是繼發于食餌性腹瀉（喂養問題）或感染性腹瀉。

這是因為當孩子的腸道受到損傷后，小腸粘膜也會遭到破壞，同時還會破壞粘膜表層的乳糖酶。乳糖酶的主要作用就是分解乳糖，它一旦受損后，乳糖就不能被正常分解，供人體吸收利用，一些沒有被分解的乳糖就會進入結腸，結腸里的細菌會敗解乳糖，釋放出大量的氣體、水分和短鏈脂肪酸。這會讓腸道內的滲透壓失衡，從體內吸收過來更多的水分到腸道，于是人就會繼發乳糖不耐受性腹瀉，而且會持續比較長的一段時間。

一般來說，腹瀉的第2天，也就是從第2個24小時開始，乳糖不耐受的癥狀就并存了。而這也是很多孩子感染輪狀病毒2個星期后，腹瀉卻還沒好的原因。

那么，如果孩子出現這種情況，家長應該怎么辦呢？

這種時候很多家長都會陷入一個誤區：那就是孩子一腹瀉，就會先停掉輔食，讓孩子多喝奶。可實際上，不管是配方奶還是母乳，都存在大量的乳糖，這種做法反而會使孩子腹瀉更加嚴重，持續時間更長。

所以，我們建議，在保持原來喂養方式的基礎上，給孩子添加乳糖酶。

需要注意的是，一定要在每次喂奶前15分鐘給孩子吃，再一個就是購買時一定要選用不含奶的乳糖酶。孩子腹瀉時腸道非常容易發生過敏，如果這時給孩子吃加了奶的乳糖酶，還容易引起孩子牛奶蛋白過敏的問題。并且乳糖酶是活性的，要用37℃的水沖，否則水溫太高會降低活性。同時，乳糖酶在人體內只能存活3個小時，所以幾乎每次喂奶前都需要吃乳糖酶。

另外，因為小寶寶主要的食物就是奶，所以相對大寶寶反而可能更大一些，因此需要的乳糖酶也多，家長千萬不要因為孩子年齡小而人為減量，否則也會影響效果。通常，如果孩子腹瀉時沒有其他的并發癥，乳糖不耐受大概會存在兩周，也就是說乳糖酶一般吃兩周就可以逐漸停止了，內源性乳糖酶就可以慢慢恢復了。

當然，也有推薦說可以給孩子換不含乳糖的特殊配方粉，但因為這種配方粉的味道與母乳和普通配方粉差別較大，孩子接受起來有一些困難，所以，既然有了更加簡單的添加乳糖酶的方法，也就不一定要給孩子更換無乳糖配方粉了。

孩子在經歷腸胃疾病后，可能會出現暫時性的乳糖酶缺乏，突如其來的乳糖不耐受問題，通常就是由這一原因造成的。乳糖酶能分解牛奶中的乳糖，缺乏這種酶的孩子在進食牛奶或乳制品后，會出現腹脹、腹痛、腹瀉或放屁等腸胃不適癥狀。

有些家長容易將牛奶過敏和乳糖不耐受混淆在一起，確實，牛奶過敏的孩子也會出現和乳糖不耐受類似的癥狀，但其癥狀還是有一定差別的。牛奶過敏的孩子，會有濕疹、腹瀉、便秘、哮喘、流鼻涕、易怒、食欲不振和疲勞等癥狀，而乳糖不耐受則更多的表現為腸道不適癥狀。

這種因腸胃疾病而出現的暫時性的乳糖不耐受，通常過幾周時間就能自行恢復，但在恢復期間，家長應咨詢兒科醫生，并在專業指導下使用乳糖酶補充劑。

抗生素的使用

大家都知道，抗生素主要是針對細菌的，而且抗生素是一個“盲人殺手”，不管是有害菌還是有益菌，都會一并殺死，所以，很多人在用完抗生素后，都會出現腸道菌群紊亂的情況，進而導致腹瀉。

如果寶寶生病了，媽媽給寶寶長期使用了抗生素，那么可能寶寶的病好了，但是寶寶的腸道菌群卻被破壞了，這樣寶寶就有可能會出現腹瀉的癥狀。

當判斷孩子有腹瀉癥狀時，該不該立即止瀉呢？

腹瀉是人體的一種自我保護機制，是為了把腸道里產生廢物排出體外的一個必不可少的過程。這些廢物包括對身體有害的細菌、病毒等等有害的物質。所以，孩子腹瀉后，先要尋找腹瀉的原因，要針對原因進行治療，而不是僅僅是把腹瀉的癥狀給止住了。否則止瀉雖然把癥狀給抑制住了，但引起癥狀的毒素卻留在了孩子體內，這是非常錯誤的做法。

另外，快速止瀉因為藥物突然抑制了孩子腸道的快速蠕動，很有可能引起腸套疊，這也是值得注意的。

所以，再次強調一下，孩子腹瀉時，家長不要自行做主給孩子止瀉，但一旦懷疑孩子是感染出現持續腹瀉癥狀，家長最好及時帶孩子就醫，確診腹瀉原因，并在醫生指導下對癥治療。

醫生判斷腹瀉的情況一定需要化驗孩子的大便，為了提高家長帶著孩子就醫的效率，可以將家中孩子的大便帶去醫院進行化驗。

具體方法是：將孩子的大便取好放在塑料小盒或者保鮮膜內，及時送到醫院檢驗，注意千萬不要放在紙尿褲里。這個『及時送檢』的『及時』，各個醫院的要求不同，有的要求排便后1小時內，有的要求兩小時內等等，所以家長還是盡量及時送到醫院吧。

當然，看醫生吃藥并不能解決所有問題，家長的正確護理對孩子恢復健康更有意義。

在護理腹瀉的孩子時，家長要從三方面入手：

1. 正常飲食應繼續

對待腹瀉的孩子，家長要注意糾正兩種錯誤觀念：

第一種，腹瀉期間要禁食。“越吃越拉”的觀點還是很常見的，相應地，為了不讓孩子繼續拉肚，餓著不就得了。

這種做法是錯誤的。孩子的機體對營養的需求較高，而腹瀉時又增加了排出量，如果被要求禁食，很可能會導致營養不良，甚至造成機體代謝紊亂，從而加重腹瀉或致使病情遷延不愈。

第二種，腹瀉期間應大補。

家長擔心孩子因為腹瀉營養流失太多，會刻意增加奶、雞蛋、肉等高脂肪、高蛋白食物的提供。

這種做法也是錯誤的。增加攝入高脂肪、高蛋白的食物，不僅無法彌補腹瀉造成的營養損失，還會加重胃腸負擔，使腹瀉病情遷延不愈。

2. 腹瀉時不急于吃藥止瀉

腹瀉是機體自我保護的一種反應，有利于未消化食物和體內毒素的排出。有些家長擔心孩子腹瀉不止，擅自給孩子吃藥止瀉，結果腹瀉非但沒有好轉，還加重了病情。

建議家長在治療小兒腹瀉時不要急于止瀉，特別是切忌擅自使用抑制腸蠕動的藥物，如有用藥需要須遵醫囑。

3. 預防和糾正脫水是關鍵

孩子持續嚴重腹瀉，可導致水分和電解質大量丟失，繼而發生脫水和電解質紊亂。當家長發現孩子腹瀉嚴重，并出現口渴、尿少、哭無眼淚、眼窩凹陷等脫水癥狀時，應立即到醫院就診。

口服補鹽液是比較方便、直接的補液方法；家長也可在500ml溫開水中加入1.75g精鹽和10g白糖，并按20-40ml/kg（體重）的計量服用，4小時內服用完；以后隨時口服，能喝多少給多少。

孩子得了秋季腹瀉，該如何處理的問題，力爭把危害降到最小。

首先，其實我們應該知道一點：輪狀病毒在人身體內只能存活5~7天，這個時間過后自然就會衰敗。所以并沒有特別的藥物治療。我們最需要做的就是：提前采取措施，預防脫水和繼發的乳糖不耐受性腹瀉。

具體措施大致分為5點：

1.不要立即止瀉：盲目止瀉會讓病毒和毒素滯留在腸道內再被吸收，對寶寶造成更嚴重的傷害。同時也要記得，不要自作主張給孩子隨便服用抗生素等其他藥物。

2.及早使用肛栓（也就是塞進寶寶肛門的栓劑），既可以促進退燒，也可以幫助寶寶排便：寶寶發燒、嘔吐期間，建議及早使用肛栓，可以起到退燒和誘導腹瀉的作用。

這樣做，一方面可以通過排泄讓病毒盡快排出，減輕孩子身體負擔，防止毒素通過腸道被回收、對孩子造成更嚴重的傷害；另一方面，看似使孩子拉肚子了，但實際減輕了嘔吐，不光讓孩子沒有那么難受了，還避免持續的嘔吐影響補水、補液的效果，方便我們為孩子補充水分、預防脫水。

3.積極補水

補水并不是說單純地給孩子喝水。而是少量、多次地給孩子喝含有糖、鹽和水分的混合液體。

比如給六個月以內的寶寶，我們可以用口服補液鹽或米湯，給六個月以上添加了輔食的孩子，還可以喝蘋果汁。

這里要注意啦，米湯并不是我們平時喝的米粥上面那層湯，那里面主要含大量的淀粉，而我們需要的是水、一點點的糖分和一些電解質。所以普通的米湯對補水并沒有什么幫助。我們這里說的米湯的正確做法是：先把水燒開，再把大米放進去，煮15分鐘后關火，取上層的清湯給孩子喝。

至于蘋果汁，我們可以買超市里面的純蘋果汁，加水稀釋給寶寶喝。

或者也可以去藥店買含有電解質的“口服補液鹽”，按照說明書進行稀釋，少量多次喂服。不過大一點的孩子可能不太愛喝。

如果孩子在盡可能補充了水分的情況下，4小時內仍然沒有排尿，甚至哭時少淚，口腔干燥，那么就應該及時去醫院就診。判斷孩子有沒有排尿的方法，我們在上一期講過，這里就不再贅述了。

4.喂奶前給寶寶服用乳糖酶

很多家長有一個誤區：孩子拉肚子啦，輔食一定要停，奶還是要多喝。

但其實上面我們講到了，輪狀病毒使小腸粘膜上的乳糖酶遭到了破壞，母乳及配方粉中的乳糖根本不能被正常消化吸收，反而會引起繼發性的乳糖不耐受性腹瀉。所以，越直接多喝奶，寶寶腹瀉越嚴重、時間越長。但我們也不能因此就不給孩子吃東西、讓寶寶餓著呀。所以，我們建議在母乳或配方粉的基礎上，給孩子添加乳糖酶。

說到這兒，家長們注意啦，關于乳糖酶的服用，其實也是有講究的！這里再重復說一遍

首先，乳糖酶應該是在每次喂奶前至少15分鐘以上給孩子吃，不能跟奶一塊兒吃，那樣就來不及起到作用啦。

所以家長們喂孩子時，一個是注意時間，再一個就是購買時一定要選用不含奶的乳糖酶。

孩子腹瀉時腸道非常容易發生過敏，如果這時給孩子吃加了奶的乳糖酶，還容易引起孩子牛奶蛋白過敏的問題。并且乳糖酶是活性酶，不能用熱水沖，要用37℃的水沖，否則水溫太高會降低活性。同時，乳糖酶在人體內只能存活3個小時，所以幾乎每次喂奶前都需要吃乳糖酶。

還有，小孩子喝奶量大，需要的乳糖酶反而多。所以我們不應該因為孩子年齡小，就給孩子人為減量。而且即使乳糖酶吃多了，對孩子也是沒有任何負面影響的，這點請家長們放心。

最后，當孩子腹瀉逐漸轉好時，由于孩子體內乳糖酶是逐漸恢復的，所以乳糖酶的服用應該逐漸減量，而不是減次數。比如先從一整袋減到四分之三袋，用幾次后看孩子病情沒有反復，再減到半袋，這樣一點一點地。而不應該上一次喂奶前還吃、這一次忽然就不吃了。

5.適當服用益生菌輔助治療

腹瀉時，孩子胃腸道的正常菌群會有所流失，所以，當孩子腹瀉逐漸好轉以后，可以給孩子服用至少1~2周的益生菌，作為輔助治療。

注意還是不要和牛奶一起食用；需要注意的是，益生菌同樣也是活性的，所以要用40度以下的溫水沖服。

還有一點，益生菌是厭氧的，它的粉末在干燥狀態下是休眠狀態，但接觸水以后如果不吃，放在空氣中，就會被氧氣殺死、起不到最好的作用。所以要現吃現沖水。

第二，孩子越小，需要的益生菌越多；按個數計算，建議每次吃50-150億個益生菌。因為孩子是在無菌或少菌狀態下出生的，體內還沒有建立起良好的菌群。所以孩子越小，其實他需要的益生菌越多。并且兒童益生菌的包裝就是按孩子的需要量設計的，一次吃一包的量其實剛剛好。

另外，還有家長問過我：一次該吃多少個益生菌最合適？也就是按個數計算，益生菌的合適劑量。其實，每次吃50-150億個益生菌是最合適的。

因為我們吃的過程中，必然有益生菌被消耗、死亡。比如空氣對益生菌的消耗：因為我們沖水服用時不可能隔絕空氣，食道和胃里面也有空氣；再比如胃酸和膽汁對益生菌的消耗等等。益生菌真正到達結腸時，都是“過五關斬六將”才到達目的地的。如果服食的量太少，真正到達腸道發揮作用的益生菌就所剩無幾了，不足以起到效果。

第三，益生菌不要與抗生素、思密達同食。

長期使用抗生素，會破壞孩子幼嫩的腸道菌群，腸道內的益生菌也會受到損傷。也就是說，使用抗生素必然會影響到益生菌制劑的效果。

另外，很多孩子腹瀉時應該都吃過思密達。思密達是一種吸附劑，會將腸道內的細菌、病毒等統統吸附走。所以，服用益生菌制劑的同時使用思密達，它必然會將益生菌也都吸附走，影響益生菌制劑的效果。

所以建議服用益生菌制劑與使用抗生素、思密達等藥物時，至少間隔2個小時，以最大限度地避免這些藥物對益生菌制劑效果的影響。

秋季腹瀉挺嚇人，但是咱們不要慌。平時注意做好預防工作，遇到問題及時就醫、悉心護理，孩子照樣健健康康。

問答時間

問：秋季腹瀉的病程及用藥如何？

答：輪狀病毒是引起寶寶腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為“糞-口”途徑，臨床表現為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發熱持續3天，嘔吐2-3天，腹瀉5天，嚴重出現脫水癥狀。5歲以下幼兒人人都可能傳染，2-36月齡患者最多。

媽媽要記住的是，如果寶寶患了秋季腹瀉，那么要做的就是明確如何進行寶寶疾病并發癥的護理，而不是想辦法給寶寶吃藥。對抗疾病本身，就目前而言，并沒有十分有效的抗病毒藥物。給寶寶吃藥也是一周的時間痊愈，不吃也是同樣的時間，那么為什么還要冒著引起副作用的風險讓寶寶吃藥呢？

問：怎樣正確護理腹瀉中的寶寶？

答：其實秋季腹瀉本身并不是什么嚴重的疾病，屬于自限性疾病，因為輪狀病毒感染就算不進行任何藥物干預，那么疾病本身經過一周的時間也能痊愈了。秋季腹瀉主要是水樣便，而且一天排便次數可能是十幾次甚至二十幾次，這樣多次的水樣便很可能會引起寶寶的脫水以及電解質的丟失，嚴重時可能會危及生命。所以，媽媽應給寶寶及時補充液體和電解質，口服補液鹽就是不錯的選擇，既可以給寶寶補充液體，同時也能給寶寶補充相應的電解質。

在沒有口服補液鹽的情況下，選擇蘋果汁也是可以的，但最好選擇市面上出售的純蘋果汁。因為生果蔬里含組胺，會刺激皮膚，引起發紅。高溫加熱能去除組胺，因此，煮熟的水果寶寶更能接受。但是，把水果煮熟了，維生素也就破壞了。而市售的純蘋果汁采用的是巴氏消毒，是一過性的高溫，維生素也基本能夠保留，又去除了組胺，很適合寶寶腹瀉時喝。喝的時候兌上白開水，這樣既能保證水分攝入，又能補充電解質。

問：秋季腹瀉引發乳糖不耐受該怎么辦？

答：輪狀病毒感染可導致腸道急性嚴重損傷，將腸黏膜上分解消化乳糖的乳糖酶大量破壞，造成輪狀病毒腹瀉后幾周內小腸黏膜上乳糖酶缺失，引起乳糖不耐受，導致持續腹瀉現象。配方奶粉中的碳水化合物基本上就是乳糖，所以患輪狀病毒腸炎后食用配方奶粉就會引起乳糖消化不良，促進腸道蠕動增強，延長腹瀉時間。雖然后期的腹瀉不再與輪狀病毒有關，但仍會繼續影響寶寶的健康。

那么一旦出現輪狀病毒感染后持續腹瀉怎么辦呢？將配方奶粉暫時改換為不含乳糖的特殊配方奶粉，就可避免因乳糖不耐受出現的腹瀉現象，并可保證特殊配方奶粉中其他的營養素的吸收，利于感染后寶寶快速恢復健康。

問：如何接種輪狀病毒疫苗？

答：由輪狀病毒引起的感染性腹瀉是嬰幼兒輪狀病毒急診和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因，全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中，約50%-60%是輪狀病毒性腹瀉。發展中國家情況則更加嚴重，兒童腹瀉占整個病死率的15%-34%。我國每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總人數的1/4。因此，輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒感染性腹瀉的最經濟、最有效的手段。

目前國內使用的輪狀病毒疫苗為口服減毒活疫苗。在中國接種對象主要為2-36月齡嬰幼兒，每年口服接種一次，不要用熱水喂服。需與其他活疫苗間隔2周以上。口服后一般無不良反應，偶有低熱、嘔吐、腹瀉等輕微反應，多為一過性，一般不需要進行特殊處理。因口服輪狀病毒疫苗屬于自費疫苗范疇，且各地兒保機構安排各有差異，所以建議媽媽提前向所在地兒保機構咨詢。