《內科護理學》循環系統常見癥狀及護理

一，心源性呼吸困難

a勞力性呼吸困難（工人） b陣發性夜間呼吸困難（心源性哮喘） c端坐呼吸 d急性肺水腫（最嚴重的心源性呼吸困難）

工人工作了一天，好累啊，連呼吸都不太順暢，晚上睡覺都是時不時的深呼吸，還以為是哮喘病犯了呢，做起來喝口水，突然肺水腫了，嚴重的都危及生命了。

最常見的病因是左心衰竭所致的肺水腫（作廢）

a心源性呼吸困難 ?b陣發性夜間呼吸困難 ?c端坐呼吸

a心源性呼吸困難：最早（公雞）出現，也是最輕（羽毛）的呼吸困難，在體力勞動時加重，休息時緩解

公雞打鳴（體力勞動）太拼命，太累了，連毛都掉了，休息一會兒就不那么喘氣了

b陣發性夜間呼吸困難是心源性呼吸困難最典型（點心）的表現，常發生在夜間，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸深快（大口呼吸），可聞及哮鳴（小鳥）音，稱為“心源性哮喘”，大多于端坐休息，下床時癥狀可自行緩解

晚上偷吃點心，被嗆醒了，不得不坐起來，大口呼吸，還能聽見窗外小鳥的叫聲，坐起來休息一會兒，下床把點心放到桌子上，嗆咳也好多了。

c端坐呼吸休息平臥時有呼吸困難，常須被迫高枕臥位，半臥位，端坐臥位，呼吸困難才能減輕。體位越高，左心衰竭的程度越嚴重

躺著睡覺不舒服的話，那就坐起來

a觀察病情 ?b休息與體位 ?c提高活動耐力 ?d給氧 ?e用藥觀察f心理護理

a觀察病情，呼吸苦難（鼻子）有無改善，皮膚發紺是否減輕，血氣分析結果是否正常（皮血…皮靴）

鼻子樣兒的皮靴

b休息與體位協助患者調整舒適體位，根據病情取半臥位或者端坐位

c提高活動耐力根據心功能（供能）情況，制定活動計劃，給予必要的生活護理，減少體力活動，減輕心臟負擔（重擔），使心肌耗氧量（養料）減少，呼吸困難減輕

心供能多少決定活動的多少，可以減少勞動，就沒有重擔，養料也就少了

d給氧根據缺氧程度調節氧流量，中等流量（2~4L/分），中等濃度（29%~37%）

中等船裝不了太多的鴨子，怕溜走。餓囚吃著山雞，感到濃濃的幸福感。

e用藥觀察遵醫囑給予抗心力衰竭，抗感染等治療，靜脈輸液時嚴格控制滴速，20~30滴/分，防止肺水腫的發生

抗衰抗染時，滴速很重要，三輪車上勻速插香煙就搞定，分分鐘的事。

f心理護理穩定情緒（一吻定情）可降低心肌耗氧量，從而減輕呼吸（護膝）困難

一吻定情不但降低養料的付出，更多的是減輕買護膝的困難