診斷標準為：大量蛋白尿（屏障受損），低血漿白蛋白血癥（白蛋白大量丟失），水腫（白蛋白丟失后血漿膠體滲透壓降低），高脂血癥（肝臟合成脂蛋白增加和脂蛋白分解減少）。

病理臨床對比：

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注意：1.足突細胞組成電荷屏障，電荷屏障破壞，出現選擇性蛋白尿。（微小，膜性）

2.毛細血管基底膜破壞，可造成紅細胞及大量蛋白質漏出，出現血尿及非選擇蛋白尿。

3.是否有腎功能 的損害與毛細血管袢是否受累有關，一般系膜增生可以嚴重壓迫毛細血管袢，造成腎功能損害。

5.系膜細胞及基質增生可以插入毛細血管基底膜，造成基底膜損傷。

微小病變型腎病（脂性腎病，帶微小倆字的腎炎或腎病）：腎小球臟層上皮足凸融合，消失。好發于兒童多發于足突（足突融合），電荷平衡打破，白蛋白大量跑出（選擇性蛋白尿），水腫出現早，無基底膜損傷，因此基本無血尿（只有15%左右吧）。可轉變為系膜增生性腎小球腎炎。程度輕，腎功能一般不受累。

治療：對糖皮質激素敏感，初治者可單用激素。

膜性腎病：IgG，累積基底膜，因此與I型急進性腎炎非常像，不過癥狀就要輕的多。腎小球基底膜上皮有釘突形成。好發于中老年，因為不是炎，所以血尿非常少，但是此型容易并發血栓。有釘突形成。有顆粒狀沉積，不累積毛細血管袢，因此腎功能不錯。

治療：大部分經糖皮質激素治療和細胞毒治療后可以臨床緩解，單用激素無效。

局灶節段性腎小球硬化：局灶性的腎小球硬化，與急進性腎炎相比，累積范圍不足50%，但是與急進性腎炎相似。有廣泛的足突融合，由于基底膜受累，常有非選擇性蛋白尿及血尿。由于部分腎小球硬化，毛細血管袢完全堵住，30%有腎功能減退。

治療：50%激素治療有效

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注意：1.系膜區沒有基底膜，因此炎性介質可以直接透過內皮細胞先影響系膜區，這是以上兩個病的發病機制。

2.系膜增生的越多，毛細血管袢被壓迫的越嚴重，造成腎功能減退。

系膜增生性腎小球腎炎：可分為IgA腎病和非IgA腎病，有前驅感染，1-3天，與急性腎炎鑒別。

治療：激素和細胞毒藥物療效好。

系膜毛細血管性腎小球腎炎：基底膜和毛細血管內皮完全分離開，基底膜快斷掉。可有前驅感染，炎癥重，血清C3持續降低（僅有的血清c3降低）。

治療：困難。

并發癥：

1.感染：大量白蛋白丟失造成營養不良，球蛋白丟失造成免疫紊亂和應用糖皮質激素抑制免疫造成。

2.血栓：高凝（肝臟代償）+高黏度（高脂血癥）=血栓

3.急性腎損傷：有效血容量不足等。

4.蛋白質及脂肪代謝紊亂

治療：

1.對癥治療：利尿消腫，減少尿蛋白（ACEI，ARB），降脂

2.抑制免疫和炎癥反應：1.糖皮質激素（炎癥重的時候可多用。部分病可單用，如：微小，系膜，局灶節段）2.細胞毒藥物

血漿白蛋白低于20時，抗凝

IgA腎病

IgA先天存在與黏膜，因此出現前驅感染癥狀后發病快，多累積系膜，血尿為首發癥狀。單純鏡下血尿者對癥治療即可，蛋白尿可用ACEI，ARB。腎綜腎損傷見相應的治療。