作者：謝嘉欣
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來源：知乎
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「一念無明」這部電影于4月7號于內地上映，沖著阿樂和這個題材我毫不猶豫地第一時間去了捧場。
這部電影，怎么說好呢。當然一開始我是沖著阿樂去看的，再者是想看看「躁郁癥」病人的生活是怎樣一個狀態。遺憾的是，看完整部電影，我發現這部電影的重心根本不在于描寫躁郁癥病人的日常，而是用101分鐘的時間來呈現給大家看，社會給予精神病人的表現。
看完電影之后，我感到很奇怪，電影里面描述社會對于躁郁癥病人的態度是竟是一種歧視，我在想，躁郁癥又不是人格分裂癥，更不是精神分裂癥，那社會為什么會如是看待他們呢？電影中，男主阿東（余文樂飾）因為照顧躁郁癥的母親（金燕玲飾）加上炒股失敗而高筑債臺，在十分失意的一天把情緒不穩定且說話很難聽的母親意外殺害，而社會則給他冠上了精神病弒母者的稱號，而且每個人都把阿東認定為「癡線」。
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阿東看起來很無助，他的父親看起來更加無助。
切換到抑郁期的阿東在超市里狂吃巧克力，其后短片在網絡瘋傳，阿東再次成為危險人物，鄰居都希望阿東和他的父親能搬走。這一段就讓我想起了這兩天逛FB，FB上確實有許多短片，記得一條短片說的是四川的大媽用學生卡坐公交被揭穿后滾地哭鬧，點開評論后看到的字句都非常不堪入眼，有謾罵有嘲諷，這我才發現，相比FB的網名，我們大陸人在微博上也是夠善良了。抑郁期的阿東每天都不愿意吃飯、不愿意洗澡，躺在床上的時候沒有聲音地流眼淚，下床之后還是坐著哭。
這一段，看得我好心疼。
可是，為什么他的鄰居那么冷漠？就連他的父親也哀求他「正常點」。我在想，如果躁郁癥的人是自己，我大概也不能保證我的家人能對我每日每夜耐心地照顧，在我日日夜夜不停地哭的時候，他們都能關懷我。無可否認的是，面對這樣的情緒病人，大多數人還是會很崩潰的。
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那，什么是「躁郁癥」？
「躁郁癥」（Bipolar Disorder，BP），也叫「雙向心境障礙」/「雙相情感障礙」，指臨床上既有躁狂發作又有抑郁發作的一類疾病。在以前，「躁郁癥」總是與「抑郁癥」歸于一類，甚至把它歸到「抑郁癥」之下，而在DSM-5中，“雙相及相關障礙”被從“抑郁障礙”中分離出來，成為一個獨立的章節，放在“精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙”與“抑郁障礙”這兩個章節之間。
患有「躁郁癥」的病人，他們的心境狀態常常于「躁狂」和「抑郁」之間不斷切換。在很多人的理解中，「躁狂」（Manic/Hypomanic Episode）容易與「狂躁」混淆，當你看到一些人脾氣暴躁甚至動手動腳的時候，你可能會稱這種行為為「躁狂」，其實不然，「躁狂」在心理學的定義中，表現為亢奮、情緒高漲、自信、思維奔逸、睡眠需求減少等。而「抑郁」則和大多數人心中的概念差不多，「抑郁」表現為心境抑郁，即情緒非常非常非常低落，對身邊的東西喪失了興趣，過度自責，認為任何事情都沒有價值，甚至反復想到死亡。
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「躁郁癥」的表現
就電影中的阿東來講，在阿東處于躁狂期的時候，他表現得很高興，這種高興的狀態甚至感染身邊的人，平時不怎么和父親說話的他不停地和父親說話，和并不熟的鄰居說話甚至邀請鄰居一起去打籃球，對未來抱有希望。看到他這樣，作為觀眾的我也以為他病好了。但很快，阿東就到了抑郁期，抑郁期的他對什么都提不起興趣，無論父親怎么叫他下床、去活動、吃飯，鄰居小孩如何邀請他去玩，他都不感興趣，就好像這個世界的一切，都與他無關一樣。躺在床上的阿東沒有閉過眼睛，他總是在哭，即便是坐著、站著、洗澡也都是在哭，阿東的腦袋里只有讓人沮喪、讓人傷心、讓人難過的事情——沒有其他。
看完電影后，我逛了一圈知乎，看到了一些關于躁郁癥病人的答案。
「躁郁癥」的分類
根據躁狂抑郁發作的輕重進行分類，是目前臨床經常使用的分類。雙相障礙分為：
雙相Ⅰ型：躁狂發作明顯且嚴重，又有重性抑郁發作；
雙相Ⅱ型：躁狂發作一般較輕，其抑郁發作明顯而嚴重；
雙相其它型：躁狂或抑郁發作均不嚴重；
環性情緒人格：具有躁狂抑郁雙相情緒波動人格特征，其情緒波動幅度輕。
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關于「躁郁癥」的一些事實
-「躁郁癥」的致病原因有很多，包括遺傳、神經遞質變化、壓力等。但家族史是最強、最一致的風險因素。研究表明，成年人的親屬如果有Ⅰ型、Ⅱ型障礙，那么患病風險就會提高到普通人群的10倍，風險大小隨親緣關系的遠近而升高。（電影中的阿東的母親同樣患有躁郁癥。）
-單相抑郁的女性患病率顯著高于男性，但躁郁癥的男女患病率未見明顯區別。但女性更有可能經歷心境的快速循環和混合狀態，更可能經歷抑郁；患終生進食障礙和酒精使用障礙的風險更高；分娩也是特定的激發因素。
-躁郁癥多開始于青少年晚期，貫穿成人期，有一半的躁郁癥患者爆發于25歲以前。在平均起病年齡上，Ⅰ型為18歲，Ⅱ型為25歲（但相當一部分Ⅱ型患者在發作時都被診斷為抑郁癥，后期才被發現輕躁狂癥狀），均早于抑郁癥。
-躁郁癥在高收入國家（1.4%）比低收入國家（0.7%）更常見。
- 患躁郁癥的人，終生自殺風險是普通人的15倍，超過三分之一的患者一生中有企圖自殺的歷史。因此，如果是患者身邊的朋友和親屬，要格外注意防范自殺。
- 在躁郁癥患者中，與焦慮障礙的共病率是最常見的，二者共病的概率達到3/4。
最后，到目前為止，躁郁癥還不能被治愈，但是，它是可控的。正因為如此，持續地接受治療才顯得尤為重要。諸如鎮定劑、抗精神病性藥物、抗抑郁藥、抗焦慮藥都有可能被用于躁郁癥的治療。藥物治療對躁郁癥患者來說至關重要。單純依靠心理治療來控制躁郁癥是不夠的。CBT、DBT等認知行為療法也對這些患者有幫助。
最后，籍著「一念無明」想呼吁一下社會群體以及躁郁癥患者的親友們：電影是現實的一個縮影，而像阿東這樣的躁郁癥患者并沒有你想像中那么可怕，他們不是怪物，請不要戴著有色眼鏡去看待他們，他們也相當需要你們的包容、關懷以及幫助。
而看醫生和吃藥也是相當重要的：）
加油，各位「阿東」們。
Reference
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
躁郁癥是抑郁癥的一種么？許國安(2016)
心理學插班生（微信號： psy-auditors ）
