一 視覺
1眼的折光系統
簡化眼:前后徑20毫米的單球面折光體。折射率為1.333。曲率半徑為5毫米,即節點在折射界面后方5毫米,相當于視網膜的位置。
人眼所能看清的最小視網膜像的大小相當于視網膜中央凹處一個視錐細胞的平均直徑約4.5微米。
2眼的調節
眼看6米之外的物體不需調節。
遠點:人眼不做任何調節所能看清楚的最遠的物體距離。
瞳孔近反射:主要是晶狀體調節,同時瞳孔縮小,視軸會聚。
近點:晶狀體的最大調節能力。
看近物時,懸韌帶松弛,睫狀肌收縮,晶狀體變凸,曲率增大,折光增強,物象前移成像于視網膜上。
瞳孔縮小(正常瞳孔小于8毫米),意義:減少折光系統的球面像差(邊緣模糊)和色像差(邊緣色彩模糊)。
視軸會聚:意義,使物像始終落在兩眼視網膜的對稱點上以避免復視。
瞳孔對光反射(中樞位于中腦):調節入眼光線量。
互感性對光反射:光照一側眼,兩側眼瞳孔同時縮小。說明瞳孔對光反射的效應是雙側性的。
3眼折光異常:
近視眼:原因:1眼球前后徑過長(軸性近視),2折光能力過強(屈光性近視)。近視眼的近點和遠點都移近。
遠視眼:原因和近視眼相反。新生兒視軸過短。特點:視遠物也要調節,視近物則需更大的調節。容易要疲勞。近點移遠。
散光眼:角膜表面不同經線上的曲率不等。導致視物不清。
老視:晶狀體調節能力減弱。遠物能看清,近物要用凸透鏡。
房水來源于血漿,由睫狀體脈絡從產生。當房水引流不暢容易引起眼內壓增高。青光眼。頭暈頭痛視力喪失。
二 感光系統
視網膜:包括色素上皮層和神經層。組織學上又分為10層。
色素上皮層:含有黑色素顆粒,能吸收光線。當強光照射視網膜時,色素上皮細胞能伸出偽足樣突起,包被視桿細胞外段,使之相互隔離。
感光細胞:視錐細胞和視桿細胞。
視桿細胞:分外段(和視錐細胞差別最大),內段,終足。外段是視色素集中部位。內有膜盤,其內有視紫紅質。而視錐細胞有三種色素分別位于三種細胞當中。
通過終足與雙極細胞建立突觸聯系。雙極細胞再和神經細胞聯系。并在中央凹鼻側約3毫米穿過視網膜形成視神經。此處成為視神經乳頭,沒有感光細胞存在。
視桿細胞多于視神經纖維,所以傳入通路會聚程度高,分辨力差。
感光換能機制:視紫紅質是一種結合蛋白質,由視蛋白和視黃醛(由維生素A而來)組成。光照時視紫紅質分解。(順型視黃醛轉變為全反型視黃醛)。
視桿細胞在暗處靜息電位為-30---40mv。暗電流。鈉離子內流(外段膜cGMP)和鉀離子外流維持(內段膜)。當光照時,外膜中的cGMP通道關閉,鉀離子外流明顯,發生超極化。感受器電位。
視錐細胞:三色學說。色盲色弱。四色學(對比色學說:紅與綠,黃與藍)說。
視覺相關:1視敏度:眼對物體細小結構的分辨能力。也稱視力,視銳度。通常用視角的倒數來表示,一分角正相當于一個視錐細胞的直徑。視敏度(視錐)和光敏度(視桿)區分。
2明適應和暗適應
視野:白色>黃藍色>紅色>綠色。鼻側和上方視野小。
視覺融合現象
雙眼視覺。兩眼看一物。
4視覺傳入通路
兩眼鼻側視網膜的視神經纖維交叉,而顳側不交叉。左眼顳側和右眼鼻側纖維會聚到左側膝狀體。上行到枕葉距狀溝上下緣。
三 聽覺
組成:外耳中耳內耳。
外耳:耳廓:集音。外耳道:傳音和增壓。
中耳:鼓膜,聽骨鏈,鼓室,咽鼓管。傳音和增壓(鼓膜和聽骨鏈)
? ? ? 鼓膜:高保真傳音。聽骨鏈:鼓膜-錘骨-砧骨-鐙骨-卵圓窗膜。壓強增大24倍,振幅減小?。咽鼓管:鼓室和鼻咽部的連接。維持鼓膜內外壓力。
內耳:又稱迷路。包括骨迷路和膜迷路。耳蝸和前庭器官。
1聲波傳入通路
? ? ? 1氣傳導:外耳中耳鼓室>圓窗膜>內耳。
? ? ? 2骨傳導:顱骨耳蝸骨壁>耳蝸。
? ? ? 傳音性耳聾:鼓膜或中耳病變時,氣傳導障礙。骨傳導正常甚至加強。感音性耳聾:耳蝸病變。
耳蝸:二個膜(前庭膜和基底膜),三個階(前庭階,蝸管,鼓階)
基底膜上有螺旋器(聽覺感受器),螺旋器中有毛細胞。
前庭階在耳蝸底部和卵圓窗膜相連,內充外淋巴。鼓階與圓窗膜相連,內充外淋巴,蝸管是一盲管,內充內淋巴。
基底膜的震動和行波理論。
當聲波振動引起卵圓窗外移,基底膜上移,與蓋膜發生剪切運動,使短纖毛向長纖毛方向彎曲。使外毛細胞發生去極化電位(鉀離子內流去極化)。內淋巴內的鉀離子是外淋巴中的30倍。內淋巴含碳酸根離子也多
聽神經纖維中95%來自內毛細胞。
耳蝸的生物電現象:耳蝸內電位+80mv(和蝸管內的血管紋活動有關:將鉀離子轉入內淋巴)。血管紋對缺氧和硅巴因特敏感。耳蝸內電位對基底膜的位移很敏感,上移時電位增高10到15
毛細胞的靜息電位-80
2耳蝸微音器電位:與聲波頻率和幅度完全一致的電位變化。等級式反應,隨刺激強度增強而增大。沒有真正的閾值沒有潛伏期沒有不應期不疲勞不發生適應現象。
聽神經傳入通路:內側膝狀體。
四 平衡感覺
內耳前庭器官:半規管,橢圓囊,球囊:主要功能:感受運動覺位置覺。
感受細胞:毛細胞:動纖毛和靜纖毛。靜息電位-80mv。靜纖毛向動纖毛彎,發生去極化。閾電位-60
半規管:上? 外(水平)? 后。
感受器:壺腹嵴。? 縱軸加速度旋轉,水平半規管。冠狀軸:上后半規管。橢圓囊和球囊囊斑感受直線加速度。
側身翻:上半規管,垂直方向眼震顫。
前后翻:后半規管,旋轉眼震顫。
前庭反應:
1前庭姿勢調節反射:
自主神經反應:心率加快,血壓下降,呼吸加快,分泌液增多。