脾與腎的關系主要體現在先后天相互資生和水液代謝過程中的相互協同等方面。

在先后天相互資生，脾運化水谷精微，化生氣血，為后天之本；腎藏精主生殖繁衍，為先天之本。

先天促后天，脾的運化必須依賴腎陽的溫煦蒸化，方能健運；后天養先天，腎中精氣必賴脾運化的水谷精微營養，才能不斷充盛。

在水液代謝方面，脾運化水液，有賴腎陽的溫煦蒸化，脾陽根于腎陽；腎為主水之臟，通過腎氣、腎陽的氣化作用，水液的吸收、排泄正常，開合有度，但又須脾土的制約。

脾腎兩臟相互配合，共同維持人體的水液代謝平衡。在病理情況下脾腎病變常相互影響，互為因果。如脾氣虛弱，水谷精氣生成不足，可致腎精不足，表現為腹脹便溏、消瘦、耳鳴、腰膝痠軟、骨痿無力，或青少年生長發育遲緩等病癥。

若腎陽不足，火不暖土，或脾陽久虛，損及腎陽，可致脾腎陽虛之證，表現為腹部冷痛、下利清谷、五更泄瀉、腰膝痠冷等癥；脾腎陽虛，脾不能運化水液，腎氣化失司，還可導致水液代謝障礙，可出現尿少、水腫、痰飲等病癥。