患者，女，77歲。她來主要是看夜間盜汗的，還有睡眠不好，多夢，早醒，醒后不易入睡。查舌，舌體瘦，色紅而干，苔少。查脈，細數而有疾勁之勢。一般細數而郁勁之脈，都有血壓高的可能。于是給她量了一個血壓， 結果量了兩次，血壓都是170/90。于是我問她有沒有吃降壓藥，結果她說自己以前從來沒有過高血壓，也就沒有吃過降壓藥。說話的語氣是認為自己現在也不可能有高血壓。我對她的固執感到有點好氣又好笑。沒想到還會有這樣的人，以前沒有高血壓，不代表現在不會有啊。見她不肯吃降壓藥，于是我只好讓她先吃中藥，心想對降她的血壓好歹也是有點幫助的。

? ? ? ? 這是明顯的年高肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上亢。治療以滋水涵木，滋陰降火，重鎮潛陽。

生地15克，玄參35克，枸杞20克，生牡蠣30克。帶著12，15克，黃柏十克，知母十克，山慈菇十克糯稻根30克，生白術十克，黨參15克，陳皮十克，丹參15克，丹皮15克，杜仲15克。10付。

二診:過了幾天，患者來報告說吃了兩副，大便次數增多，一天三四次，問我要不要緊。我說是藥力的關系，讓她加五片生姜。我又給她量了血壓，血壓150/80。沒想到血壓降的還挺好。待到她把十付藥吃完再來時，她很高興，說吃完那些藥，盜汗沒有了，睡眠也比以前好了。她對藥的效果很滿意，問我還要不要吃了。我又搭了脈，就是脈象不像前面那樣疾勁了，反而有點沒勁力，但還是有些細數，還有點早搏。量血壓，血壓137/75。

? ? ? ? 亢陽已潛，但仍需養陰補血為治。

女貞子十克，玄孫25克，生地十克，沙苑子十克，旱蓮草十克，黃柏5克，知母十克，山慈菇時刻，糯稻根20克，生白術十克，黨參18克，陳皮十克，丹參20克，降香十克。杜仲15克。10付。

總結:這個病人是典型的陰虛陽亢型高血壓。最典型的就是它的脈象:細、數、勁。為什么這樣的脈象容易血壓偏高呢？個人認為，血管的壓力是跟心臟的射血相關。如果心臟每次的射血量偏少，那么就需要更大的壓力，才能把射出的血液更多的供給到全身的各個臟器，以滿足各處器官的血液所需。而中醫說的陰虛，就是陰血虧虛，也就是心臟的每搏輸出量不夠。因此，心臟必須跳得更快，才能彌補血液的供需。因此，從脈象上就會體現為數脈，而從脈管的充盈度來看，則表現為細脈。陰血本不足夠，心臟又得加班加點工作，長期以往自然耗能更大，陰液虧虛更甚。陰液不足更甚，心臟就得更需加負荷運轉。所以脈象就會表現的疾勁浮亢。

? ? ? ? 所以治療老年性的高血壓，滋補陰血為主，陰血足，則心臟的每搏輸出量足夠，心跳就會緩慢平和，就不會有上火的表現。心臟的每搏輸出量足夠，就只需要一般的壓力就能夠把血液供給到全身。