掌握家庭治療:家庭的成長與轉變之路

1.持干預主義觀點的家庭治療師接受干預的責任。他需要意識到自己知道什么和不知道什么,需要知道社會規范是如何塑造家庭的,需要意識到生理層面、文化層面和經濟層面的影響,需要知道他所受到的自身歷史的限制。

2.家庭是一個由人組成的團體,這群人在情感上和/或血緣上互相關聯,在一起生活了足夠長的時間,從而發展出來某種互動的模式以及能夠確證、解釋這些互動模式的故事。在家庭的交流網絡中,這種互補的建構過程讓人喜憂參半。這意味著家庭成員總是無法充分發揮其功能。在家庭現行的規則和模式中,自我的某些部分總會沒有得到激活,而這是一種喪失。但是,生活通常是具有某種可預測性和歸屬感,而這給人以安慰。

3.家庭成員會適應家庭的規則,而家庭的規則會指派角色和功能。這種適應促進家庭平穩地行使其功能,也預示著回應、安全、忠誠與和諧的存在。它同樣也意味著某種常規會成為枯燥的慣例,缺乏自發性,以及對成長的限制。它可能意味著被束縛在人際的模子和厭倦之中。但是,拓展的可能性總是存在的。

4.家庭地圖:結構地圖,結構派的家庭治療師通過有關家庭形態和家庭發展的概念來評估這些地圖。家庭形態指一個家庭的人口學狀況。這個家庭是一個由一對父母組成的“傳統”的核心家庭?還是一個單親家庭?或是一個混合家庭?或是一個延伸家庭,一方或雙方的原生家庭成員住在同一屋檐下,或者說在家庭的日常生活中扮演了非常積極的角色?或是一對女同性戀或男同性戀伴侶所組成的家庭?

5.由于夫妻兩人都避免公開沖突,妻子在家里變得越發忙碌,而在家中感到自己多余的丈夫則更多地忙于工作。隨著夫妻兩人無言的戰爭繼續蔓延下去,家庭的生活空間越發狹窄,成為無人檢視的例行公事。將問題公開無異于冒著開戰的危險。

對來訪者家庭的圖式化的說明是由治療師構建出來的,是從細小的生活事件、對話、異議,以及家庭生活所具有的情緒性中切割而成的一幅畫面。同盟、共謀、忠誠和背叛、協商和沖突,自我和歸屬——并不是在語言所需要的那種整齊的對等二分和時間順序中呈現出來,而是全然混合在無法解釋的情緒迷霧中——都必須被縮減,從而更為清晰地描述出家庭是如何行使功能的。

治療師讓家庭成員談論他們的關系。丈夫抱怨妻子,說她總是執著于控制一切,關注于事物,冷漠且吝嗇。妻子說丈夫苛刻、自私、冷漠、疏離,并且每天丈夫應該幫把手的時候,都顯得輕率而馬虎。現在治療師有了兩個故事,這兩個故事都是真實的。

6.例外問題——德·沙策爾。假設某個晚上你入睡的時候,一個奇跡發生了,你的問題解決了。那么第二天,你怎么才能知道你的問題已經解決了?你會做出些什么不一樣的行為?

7.外化概念——邁克爾·懷特。懷特認為人們會感覺自己受制于自己的問題,所以在激活來訪者的潛在力量之前,有必要把問題與來訪者分離,從而幫助來訪者將問題看做是一獨立實體。懷特認為進入治療的人是關注問題的,問題里充滿了自我的故事,而他們在這些故事里被問題所控制。當治療師讓來訪者解釋他們如何才能不被自己的問題進一步控制的時候,外化的工作便開始了。此時,一個新的故事就此展開,這個故事描述的是來訪者有力量來與那個由問題外化成的“惡人”進行戰斗。

懷特的治療是一種關于敘說、意義和語言的治療。懷特設計了大量的治療性問題:能夠激發來訪者去描述問題對來訪者造成了怎樣影響的問題,能夠激發來訪者去描述“不同結果”的問題,“行動圖景”的問題,“意識圖景”的問題,“體驗之體驗”的問題。

8.以情緒為中心的治療其理論基礎是有著良好理論構建并得到充分研究的依戀理論。該理論的創始人是精神分析師約翰·鮑勒比(John Bowlby)。和他人建立一種安全、穩定的情感聯結的需要是我們心理生活最基本的驅力。如果我們早年發展的歷程中,這一驅力受挫的話,我們很可能會開始懷疑自己是否值得被愛,以及重要他人是否能給予我們足夠的情感支持。

9.受問題困擾的家庭中的成員傾向于將他們的行為,尤其是問題行為,歸結于消極的個人特質,他們會把這些個人特質看成是他們性格中根深蒂固、根本無法改變的某些部分。這種界定行為的方式顯然會降低人們進行改變行為的治療的動機。治療師會對來訪者的行為進行重構,如果家庭成員能夠把這位青春期的確定病人視為是在“試圖吸引你的注意力”而非“嘗試一種不負責任的、滿口謊言的、不入流的生活”。重構過程一旦完成,那么“真正”的治療工作就開始了。

10.蘇珊娜告訴我,高中畢業后,她開始在麥當勞快餐店工作。過去的一年中她成為一名主管。她會把薪水的很大一部分給母親。我問她母親是否因為她很負責而表揚過她。她說沒有。我顯露出驚訝的表情,然后握了握母親的手,熱忱地祝賀她養育了那么負責又那么忠誠的孩子。這是由杰伊·哈里提出的一種技巧。以孩子們的成功來祝賀父母(或者反過來)是一種系統的干預手段。

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