程瑞林

腕關(guān)節(jié)X片讀片時應(yīng)考慮

腕部X片對診斷哪些疾病有幫助？
骨折、脫位、腫瘤、發(fā)育異常
攝片位置標準嗎？
這對確定腕骨排列和軸向異常很重要。
腕骨排列正常嗎？
腕骨輪廓線應(yīng)該平行，任何重疊提示傾斜、脫位或骨折。
腕骨弧線連續(xù)嗎？
中斷提示脫位（韌帶斷裂）或骨折。

正常的變異——副骨/籽骨

鑒別：邊界光滑、有獨立且完整的骨皮質(zhì)→CT/MRI

腕部X線攝影

腕關(guān)節(jié)后前位；
腕關(guān)節(jié)側(cè)位；
腕部尺偏位；
腕關(guān)節(jié)前后斜位。

腕關(guān)節(jié)后前位（正位）

攝影目的：觀察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠端的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的情況。觀察小兒發(fā)育，了解骨齡。

攝影位置：被檢者側(cè)坐于攝影床旁，被檢側(cè)前臂伸直，手呈半握拳狀，掌面向下，尺骨、橈骨莖突連線中點置于暗盒中心。

中心線：尺骨、橈骨莖突連線中點垂直入射。

照片顯示：腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠端的正位影像。

腕關(guān)節(jié)側(cè)位片

攝影目的：觀察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠端的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及軟組織側(cè)位影像。

攝影位置：被檢側(cè)前臂伸直，第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。尺骨莖突置于膠片中心。

中心線：橈骨莖突垂直入射。

照片顯示：腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠端的側(cè)位影像，月骨較為清晰顯示，其余互相重疊。

腕關(guān)節(jié)尺偏位

攝影目的：觀察腕部舟骨正位影像。

攝影體位：被檢側(cè)手和前臂伸直掌面向下，手腕部置于遠端抬高與床面呈200角的暗盒上，且內(nèi)收。腕部置于膠片中心。

中心線：尺、橈骨莖突連線中點垂直入射。

照片顯示：舟骨長軸展開影像，舟骨形態(tài)、骨質(zhì)及與其他骨的鄰接面清晰。

腕關(guān)節(jié)前后斜位

攝影目的：觀察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠端的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及軟組織斜位影像。

攝影體位：被檢側(cè)前臂伸直，腕關(guān)節(jié)成側(cè)位，然后外旋，使掌面與暗盒呈450角。

中心線：對準腕關(guān)節(jié)中部垂直入射。

照片顯示：腕關(guān)節(jié)呈斜位影像，鉤骨、三角骨及豌豆骨顯示清楚。

診斷的其他工具

冠狀三弧線、矢狀軸線的應(yīng)用
關(guān)節(jié)間隙
腕部哪些角度測量