倪海廈金匱要略筆記(一二五)胸痹心痛短氣病脈證并治第九 /栝蔞薤白白酒湯

【原文】胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。

栝蔞薤白白酒湯方

栝蔞實一枚(搗) 薤白半斤 白酒七升。右三味,同煮,取二升,分溫再服。

中醫對陰陽的概念很廣,外為陽,里為陰,上為陽,下為陰,胸為陽,腹為陰。那么,我們中醫為什么要去分陰陽呢?陽就是陽藥,陰就是陰藥。還沒有開始治病的時候,心里面想的就已經有條理了。

栝蔞薤白白酒湯,在現在很多就是用白酒,如高粱酒,包谷酒之類的白酒,可不可以用,當然可以用。實際上,最好的是甜酒釀,甜酒釀因為色白入肺,同時辛香。辛香是發散。中醫認為辛香發散為陽,酸苦涌泄為陰,這樣就把藥性的陰陽就區分出來了。

栝蔞薤白白酒湯,用的是栝蔞實和薤白,栝蔞實的樣子長的就象心臟,把栝蔞實切開看,里面就象是左心室右心室一樣。中醫在取栝蔞實的時候,還有栝蔞根,人們常稱之為天花粉,柔痙的時候常會用到栝蔞根。栝蔞實是入心臟用的,心氣郁結不能疏散的時候,常會用到全栝蔞。

西醫在治療心臟病的時候,說二尖瓣膜閉鎖不全,三尖瓣膜閉鎖不全。中醫的觀念就是,你用一個塑料盒,塑料盒很軟,上面一個蓋子蓋起來,如果周圍的環境都沒有改變,這個盒子放在這里永遠不會變形,蓋子和盒子永遠都蓋得很好的。如果外來一個力量下面的盒子受到擠壓,結果下面的盒子變形了,但是蓋子沒有變形。西醫一看,蓋子蓋不嚴了,露出來一個洞,說這是閉鎖不全,既然是閉鎖不全,蓋子蓋不嚴了,就得想辦法把蓋子蓋嚴,于是,西醫就開始開胸做手術,用豬瓣膜或者人工瓣膜,做成與盒子一樣的形狀來替換原來的蓋子,這樣就完全可以合上了。做完手術以后,再打中醫來調理,中醫的中藥吃下去,下面的盒子恢復正常了,結果瓣膜又不對了,這是誰闖的禍?所以,得了心臟病還是先找中醫看。

栝蔞實就是用在心臟結構有問題的時候,有人會問,你怎么知道病人心臟結構有問題呢?中醫有很多檢查手段,不是象西醫那樣用機器去檢測,中醫從頭到尾就一張嘴,一雙眼,一對耳朵,一雙手。檢查病人心臟有問題的時候,用手去按背后第五椎有壓痛點。當心臟結構有問題的時候,心氣會往上逆流,項強背痛。當一個人一天辛勞下來,總是項強背痛不舒服,再加上第五椎有壓痛點,這種就是西醫所說的瓣膜閉鎖不全。象這種情況,我們就得把栝蔞實用上。

栝蔞實原方寫的是一枚,也就差不多有50克,其實用兩枚也沒關系,栝蔞實本來就無毒,薤白,打碎了一聞,就是一股大蒜味,但是不是大蒜,薤白入肺,還有一味就是白酒,這一味藥很重要,有的人會把白酒忽略掉,這是不對的。

當心痛徹背,背痛徹心的時候,栝蔞實一下去,心臟的結構會恢復正常,薤白下去能夠滌痰去濕,薤白最主要的功能就是心包有痰,痰一般都是以肺為主,薤白是腥臭的能夠支心包的痰,甜酒釀發散,吃下去,辛香一發散,痰就咳出來了。

肺里的痰有很多,我們有麻杏甘石湯,千金葦莖湯,皂莢丸,這些都可以清肺里面的痰,心包里的痰要靠薤白來清。

“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛”這個就是心包里面有痰。臨床上用栝蔞實來治療心臟瓣膜閉鎖不全,二尖瓣,三尖瓣都無所謂,處方是一樣的。

心臟病,心痛徹背,背痛徹心,針藥并施,公孫沖脈胃心胸,內關陰維下總同,我們就可以下公孫,內關,然后再下天突,巨闕,關元這三針,這三針是稱為心痛三針,是黃帝內經里面來的。見下圖:


這三針一下去,心臟就打開來,然后,二十分鐘以后,背上第十椎下就會有壓痛,這是膽俞穴的地方,因為我們這三針下去,心氣會往下正好就停在膽的地方,因為心與膽是相通的。中醫認為:心與膽相通,肝與大腸相通,脾與小腸相通,肺與膀胱相通,腎與三焦相通,胃與心包想通。

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