在美國，執業藥劑師同醫生、律師一樣擁有很高的社會地位。他們的職責是負責對醫生開出的處方藥進行復核，對非處方藥物進行監控和指導，對顧客病人進行藥物咨詢和用藥輔導。2013年12月，根據美國著名民意調查公司蓋洛普的調查結果顯示，有70%的美國公民表示完全信任藥劑師，僅次于排名第一的護士，位居最受美國民眾信任的職業第二名。
哇！人家年薪70萬人民幣！
據統計，截至2010年，在美國共有27.49萬注冊藥劑師，預計2020年這個數字會增長25%之多。其中超過65%的藥劑師被零售藥店雇傭，但也有一部分藥店經營者來兼職本店的藥劑師。另外有22%的藥劑師供職于醫院，其余人數則是分布在郵購藥房和網絡藥店。這樣的從業比例是與中國截然不同的，在我國，截至2014年11月，擁有執業藥師數量最大的是社會藥房，占比達到了77.4%，其次是批發企業為19.1%，而受聘于生產企業和醫療機構的人數則少之又少，僅有1.9%和1.6%。
在薪酬方面，根據2010年美國藥學職業薪酬調查顯示，藥學主任的薪酬為每年12.52萬美元、零售藥店藥劑師為11.36萬美元（70.5萬人民幣）、醫院藥劑師為11.17萬美元（69.3萬人民幣）、郵購藥店藥劑師為10.93萬美元（67.8萬人民幣），而供職于診所的藥劑師的薪水為11.34萬美元（70.35萬）。由此可以看出，除職位級別差距外，受聘于零售藥店的藥劑師的平均薪酬是最高的，而供職于郵購藥店的藥劑師的收入是所有類別中最低的。
跟美國人相比，我們想成為執業藥師簡直太容易！
在美國，要成為一個獨當一面的藥師大約要花8~13年：4年科學本科 + 4年藥學博士 + 1~2 年輪轉 + 1~3 年進修 。除了4年科學本科，其他背景的學生也可以選擇沒有學位的2年實驗科學項目：包括解剖學、生理學、藥物生物化學、生物學基礎、物理學基礎、免疫學、有機化學和藥房輪轉。
藥學博士是成為藥師的第一個職業學位。完成藥學博士需要4年，前3年是必修基礎課，除了藥學以外，還有藥物法、倫理、病人溝通和如何與醫生合作的課程。在第二、三年，學生就應該選好了未來自己的工作方向，并選相關的專業課：如藥物治療、生物統計、健康管理或臨床專科。第四年是完全的藥師臨床訓練：包括在醫院跟藥師的診、指導病人用藥等。每個輪轉持續4~6周，學生大多數需完成7~10個輪轉才能畢業。藥師博士畢業后，還需要完成藥師執業考試（NAPLEX、MPJE或FPGEC）。
美國人把執業藥師教育看得比命還重！
美國特別重視藥劑師的教育工作，在1932年便已設立專門的藥學教育委員會（ACPE），作為藥科學校的專職認證機構。ACPE的職能是保證和提升藥學專業教育的質量，其委員主席是由美國藥科大學聯合會、美國藥劑師聯合會、國家藥學委員會所聯合認任命的。若想在美國獲得藥劑師的執業資格，申請者必須要參加藥劑師資格考試，并且只有ACPE認證的藥科大學畢業生才有此資格。
目前想要通過ACPE的資格認證，申請學校就必須要在以下幾個方面通過審查和考核：
1、學校的發展目標以及未來規劃；2、學校的組織管理機構；3、課程安排；4、學生資源；5師資結構；6、學校設施。不要以為一所學校通過了以上的審核就可以獲得ACPE的認證資格了——在尚未招到學生并完成學業之前，他永遠都只是一所等待獲得批準的預備學校。但是處于這個階段的藥科學校就已經可以開始設立符合ACPE標準的相關藥學課程了。按照慣例，最終成功申請成為ACPE認證的藥科學校一般需要六年的時間。
美國執業藥師平時工作都在干些啥？
美國社區執業藥師的主要工作包括：配藥，指導社區醫生用藥，管理藥店相關工作人員，教育患者用藥，給患者提供健康生活意見等。一般的流程是：醫生將處方直接發到藥店，包括病人的年齡、性別、過敏史、病史、保險公司等。藥店藥師輸入醫生處方后，可打印出標簽，準備好藥品，同時將處方發給保險公司，而保險公司會立刻回復患者和保險公司共付的比例。執業藥師將醫生處方、標簽、藥品核對后，如果準確無誤就配藥給病人，并給予相關咨詢。
如果病人在同一連鎖藥店買藥，藥師則可以看到病人的病歷和用藥情況，這樣就可以監測藥物相互作用和潛在過敏反應。藥師通常還參加社區健康項目，沒錢去醫院的窮人可以從藥師這里咨詢病情，特別是糖尿病胰島素用藥指導等。同時，藥師還可以為病人開疫苗的處方，如流感疫苗。從2008年到2011年，藥師開的疫苗數量從60,000升至150,000。
醫院執業藥師分為全科藥師和專科藥師。
基本流程是醫生開處方，藥師審核處方，技術員調配，藥師核對，隨后由藥師發藥并進行用藥咨詢。門診的全科藥師主要在門診藥房，專科藥師在專科診所、內科診所、家庭醫生診所、老年科診所；病房的全科藥師主要負責中心藥房和普通病房，專科藥師主要負責器官移植、重癥醫學、感染等專科病房。如Nebraska醫院的門診藥房共有8個藥師、20個技術員，主要負責門診患者處方調配和出院帶藥。醫院藥房還會由藥師和醫生代表組成一個委員會，商訂醫院的處方集（Formulary），如果醫生開的藥品不在處方集之內，藥師還需給醫生打電話建議選用處方集內效用相似的藥品。
門診專科藥師進駐診所和醫生一起工作，并有一定范圍內的調整用藥和處方權。例如，對于抗凝的病人，藥師需要每天觀察INR值和實驗室檢查，若有問題則與患者電話聯系或者預約患者來門診復查，需要調整用藥時可以在電話中告知患者調整方法。對于老年患者還需要對用藥記錄進行重整：早上從電子病歷系統中調出當天來診的患者資料，根據以往實驗室檢查計算肌酐清除率，并決定是否需要調整用藥劑量。
病房全科藥師的工作職責包括確認用藥醫囑、回答用藥咨詢、藥學干預及記錄、病歷用藥回顧和參與搶救。每個新開的用藥醫囑都需要藥師審核：是否有適應癥、禁忌癥，處方是否必要，用法、用量、給藥途徑是否合適，是否有藥物相互作用等。醫生還會下藥師會診的醫囑，包括入院用藥重整、萬古霉素劑量調整、抗凝藥監測、胰島素劑量調整等，藥師也會完成相應的病程記錄，供醫生、護士查閱。一些不常用的藥物需要藥師會診才能開出來，例如高級抗生素。醫生若下醫囑說明“藥師負責（per pharmacist）”，那么全部交給藥師來檢測、調整，如使用全營養液的患者，藥師需要根據電解質的情況進行營養液調整；每天查看所負責病區新出來的細菌培養和藥敏結果，據此對抗菌藥進行調整。其實相當于每個住院病人都配備有一名全職藥師，只是大多數情況他們都只是在后臺默默審方子，用藥復雜時才會請他們會診。
患者出院時，藥師首先查看醫生的出院醫囑，對比患者生命體征、近期實驗室檢查、主治醫生的病程記錄等核對出院醫囑是否需要調整。若沒有問題，藥師予以確認出院，并將電子處方發到病人的藥房（全美范圍內）。病人出院如果直接回家，即可在家附近的藥房取藥，同時病人會得到一份詳盡的出院指南，包括用藥說明等。如果是去護理機構，藥師會直接把用藥信息發給護理機構。而在國內，出院前往往是沒有受過相關訓練的護士為病人解釋如何用藥。
病房專科藥師的職責依科室的方向而各異。例如在移植病房，藥師會全程參加科室查房：主治醫、住院醫、護士、藥師一起討論病人病情和下一步用藥計劃。一些小型醫院沒有專科藥師，則會與附近的綜合醫院專科藥師簽合同，以獲得相應的藥物咨詢。
想去美國當一名執業藥師？有難度！
中國人可以申請美國的執業藥師，但有相當大的難度，基本上要求以下幾點：
1.良好的英語溝通能力，你的專業知識再好，如果沒有語言表達的話，也不能去更好的服務于患者。
2.專業知識和專業技能要牢固，這一方面我們國內的藥學教育遠遠不夠，主要差在臨床藥學的實踐上。在美國，作為藥劑師，你必須具有類似醫生的一些知識，以便你能準確的服務病人。
3.專業詞匯量非常大，你須準確無誤的表達和應用。
這只是基本的素質要求，嚴格的硬性規定大家如果有興趣可以訪問其網站National Association of Boards of Pharmacy了解詳情。說到底，哪怕是一個美國人，要申請成為藥劑師也并不容易。與其看著人家碗里的香餑餑，不如好好考慮一下如何在中國通過執業藥師考試吧。
