2020年5月,G市出現爆發性流行性發熱出血性疾病,短短一個星期就醫登記感染者達一百例。癥狀突出表現為高熱,繼而凝血功能障礙出現眼結膜出血,鼻出血,便血。根據癥狀結合G市南方亞熱帶地區傳染病譜,醫學專家很快初步考慮為登革熱。
登革熱在熱帶和亞熱帶地區流行,范圍從北緯25°到南緯25°的熱帶。傳染源為伊蚊,隨蚊子繁殖出沒習性有顯著季節流行性,多在5月至10月發病。止秋入冬天氣轉寒蚊子潛伏登革熱也隨之自動絕跡,等待明年重復肆虐。登革熱臨床特征為起病急驟,高熱,全身肌肉、骨髓及關節痛,極度疲乏,部分有皮疹、出血癥狀。
5月17日G市王平所在醫院急診科接收一名發高燒病人。接診梁俊醫生病歷記錄:
患者劉七妹,82歲。主要癥狀:高熱3天,眼球結膜出血1天。牙齦出血,眼球結膜出血,全身紫癜,尿血。體溫43℃,血壓88/45mmHg,呼吸28次/分。近期蚊蟲叮咬史。既往史:冠心病,心力衰竭,陳舊性肺結核。診斷:發熱查因:可疑登革熱。急性腎衰竭,肺炎。
這是該院今年第一例可疑革熱病例,醫院領導層高度重視這名病人。G市自從兩年前使用先進的生化方法管控登革熱,登革熱發病率已經維持在極低水平。這次突然爆發對于疫情發展有重大影響,必將成為衛生行政和社會輿論的關注點。院長緊急召集傳染病專家開會討論診治方案,決定抽取血液送立即聯系G市疾病預防控制中心(CDC)進行檢測。院長要求盡全力救治該患者,同時向接觸該患者的醫生護士下令,未經許可不得私自發布有關此可疑登革熱病例任何信息。
劉七妹由急診科轉入重癥監護室后,王平接手主管。
劉七妹住院的第一天,梁主任嚴肅的告訴所有醫生和護士,救治這個病人既是醫療任務,也是政治任務,一切都要小心翼翼!沒有允許醫護人員,嚴格管住自己的手和嘴,不得向媒體發布不宜信息,不得網絡發布病情動態。
王平不太懂梁主任意思,他的朋友,同學,急診科醫生梁俊告訴他,“這病人是重癥登革熱,又是第一位可以登革熱病例,這意義非凡。登革熱發病率連續兩年降低,保持低發病率是衛生部門的光榮業績,突然冒出登革熱,領導不緊張嗎。這要是治好了,登革熱重癥愈率就提高了。這是衛生部門的政績,也說明我們醫療水平高,能給我們爭取更多醫療資源呢。治不好,甚至死了,完了,說明我們醫院醫療技術不行,衛生管理工作沒做好,領導和征服臉上無光,到時候怎么向公眾交代。”王平頓悟。
梁俊提醒,“據路邊社消息今年登革熱將大爆發,小心。”
王平擔憂。他想起2017年,他剛剛上班那會兒,G市登革熱大爆發,重癥監護病房13張床位10張床上躺重癥登革熱病人,每天加班加點工作,通宵達旦搶救,忙得暈頭轉向。有時候連續三天不回家,整天睜開眼睛眼前是病人,閉上眼睛夢里還是病人。
2017年登革熱發現計數6012例,達歷史之最,之后,G市衛生部門因為登革熱疫情慘烈被政府以控制不力通報批評,要求整改控制措施。在強大的政治壓力下市衛生部門引進了“生化絕育”技術。通過基因改造培育出攜帶有缺陷基因的雄性蚊子,人工大量繁殖并釋放至自然環境,與傳播登革熱病毒的雌性伊蚊(注:雌性蚊子咬人,雄性蚊子不要人)結合,將缺陷基因遺傳給下一代。這種這種缺陷基因具有自我毀滅性,在雄性蚊子成年后發揮自我毀滅作用,導致成年雄蚊在交配前后迅速死亡,通過幾次伊蚊交配季可以徹底讓伊蚊面臨種族滅絕危機。2017年G市投放數十萬生化蚊子進入市區和郊野,次年登革熱病例驟降至300多例,2019年登革熱病例降至不足50例。
生化殺蚊確切減少登革熱,但是有少數人質疑基因蚊子可能產生損害生態系統等意外后果,最后被遮蓋在顯著的衛生防疫工作成績下。
經過搶救劉婆婆已存活過來。生命體征極其不穩定,持續發高燒,躺在病床意識恍惚。口中插人工氣道,尿道插尿管,尿袋里緩緩流淌著粘稠的血尿,四肢皮膚呈現團團紫暗斑塊。
劉婆婆僵硬的平躺著,偶爾會動動手指,嗆咳幾聲。時而7緩慢睜開眼睛,露出血紅的兩只眼珠子。
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