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晚上下班時在走廊的一側碰到5床病人的家屬,她正斜靠在墻上發(fā)愣。“怎么了,大娘?"我朝她打招呼。“噢,丫頭”她緩過神來,“我讓你大爺愁死了"她一邊回答一邊用手拭去眼角的眼淚。
5床的老大爺一開始是因為和大娘吵嘴后口服農(nóng)藥敵敵畏收入院的。敵敵畏是一種劇毒類農(nóng)藥,它抑制人體中的膽堿酯酶,輕者流誕疃孔縮小,重者呼吸困難血壓下降大小便失禁。他剛來到急診的時候情況很危急,在洗胃的過程中出現(xiàn)了呼吸困難。我們立即給予氣管插管、呼吸機輔助呼吸和應用解毒藥物阿托品、碘解磷定等藥物對癥支持治療后才把他從死亡線上拉了過來。
經(jīng)過一周的系統(tǒng)治療,老大爺?shù)那闆r已經(jīng)基本穩(wěn)定,已經(jīng)拔除了氣管插管停了呼吸機,查血膽堿酯酶已經(jīng)達到3000IU/L。
按理說再經(jīng)過幾天的鞏固治療,等到血膽堿酯酶達到4300IU/L以上就可以出院了,可偏偏在這個時候老大爺?shù)牟∏榘l(fā)生了惡化。
原來是清醒過來的他要求吃東西。口服農(nóng)藥的病人因為農(nóng)藥對胃的腐蝕作用,一開始是禁食的,后來也是從流質飲食慢慢過渡到半流質飲食再到普食。可是老大爺卻很不配合,也可能是在家里當家慣了的緣故,沒有人敢拒絕他。家人給他喝水時他咬住牙齒拒絕,要求吃很多的東西。老大娘也可能是擔心餓壞他,偷偷地背著醫(yī)生和護士給他面包、點心和一些水果吃。但是他是有糖尿病史的,查血糖19mm0l/L,而且一直是泵著胰島素控制血糖的。
不聽醫(yī)生話的后果是病人有了酮癥酸中毒并且糖尿病昏迷、呼吸困難再次給予氣管插管并且又用上了呼吸機。
喝農(nóng)藥的病人,農(nóng)村合作醫(yī)療是不給報銷醫(yī)療費用的。可這偏偏是個花錢很多的疾病,血液灌流、監(jiān)護儀、呼吸機還有白蛋白抗生素等藥物都是花費都很高。經(jīng)常會聽到他的老伴在悄悄地打電話向親戚借錢,可是每次借到的錢也就維持個三兩天。
我真的是很敬佩他的老伴,在看護他的十幾天里就沒有好好睡過覺。給他翻身拍背擦大便洗身體,每次都做得很到位。可偏偏病人是個不領情的老頭,他每次只要醒來就朝老大娘發(fā)火,用眼瞪著還用手用力地拍打著病床。大娘每次都是耐心勸解,用自己的手按摩著大爺?shù)母觳玻吭谒亩呎f著鼓勵他的話。
病人還在用著呼吸機,他居然適應了呼吸機的控制模式,不去努力自己呼吸。如果不過渡到輔助呼吸機模式,是沒有辦法撤機的。如果不撤機,隨著時間的延長,從氣管插管處吸痰就會不徹底,這就需要氣管切開。但是糖尿病的病人很容易不長切口,所以治療起來就有了困難。
一方面是大爺?shù)南麡O對待,一方面是高額的醫(yī)療費用,老大娘感覺快撐不下去了。”丫頭,只要你大爺好了,我怎么都行。我再也不惹這個老頭子生氣了,打我我也不還手,只要他好起來,我再也不給他亂吃東西了。“大娘又陷入了傷心自責中。
都說夫妻本是同林鳥,大難來時各自飛,可是大娘一心念叨得是她的老頭子快快好起來。唯愿你好,不求你為我做什么,只要你能好起來。