超重和肥胖癥是能量的攝入超過(guò)能量消耗以致體內(nèi)脂肪過(guò)多蓄積的結(jié)果。因此，減少由膳食攝入的能量、加強(qiáng)體力活動(dòng)以增加能量消耗，控制能量平衡是保持健康的基本條件。
科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，不同個(gè)體對(duì)能量攝入、食物的產(chǎn)熱作用和體重調(diào)節(jié)反應(yīng)不同，受遺傳特點(diǎn)（如生理、代謝）和生活方式（如社會(huì)、行為、文化、膳食、活動(dòng)量和心理因素）影響。即使存在遺傳因素影響，肥胖的發(fā)生發(fā)展也是環(huán)境因素及生活方式等多種因素間相互作用的結(jié)果。也就是說(shuō)，肥胖癥是一種多因子引起的復(fù)雜疾病，不能簡(jiǎn)單地用單一因素來(lái)解釋肥胖的病因。
（一）遺傳因素
多項(xiàng)研究表明，單純性肥胖具有遺傳傾向，肥胖者的基因可能存在多種變化或缺陷。一些對(duì)雙胞胎、領(lǐng)養(yǎng)子女家庭和家系的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖有一定的家族聚集性。雙親均為肥胖者，子女中有70%～80%的人表現(xiàn)為肥胖，雙親之一（特別是母親）為肥胖者，子女中有40%的人較胖。人群的種族、性別不同和年齡差別對(duì)致肥胖因子的易感性不同。眾所周知，遺傳變異是非常緩慢的過(guò)程，但是在20世紀(jì)后期，肥胖卻已成為全球最受關(guān)注的疾病之一，從另一個(gè)角度說(shuō)明肥胖癥發(fā)生率的快速增長(zhǎng)主要不是遺傳基因發(fā)生顯著變化的結(jié)果，而主要是生活環(huán)境轉(zhuǎn)變所致。因此，改變環(huán)境和生活方式應(yīng)該是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵；它不僅是可能的，也證明是有效的。
（二）進(jìn)食過(guò)量
工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的肥胖癥患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不發(fā)達(dá)國(guó)家，其原因之一是發(fā)達(dá)國(guó)家人群的能量和脂肪攝入（尤其是飽和脂肪的攝入量）大大高于不發(fā)達(dá)國(guó)家。隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和食物供應(yīng)豐富，人們對(duì)食物能量的基本需求滿足以后，膳食模式發(fā)生了很大變化，高蛋白質(zhì)、高脂肪食物的消費(fèi)量大增，能量的總攝入往往超過(guò)能量消耗。與我國(guó)傳統(tǒng)的膳食模式相比，很多城市，尤其在大城市的人們攝入富含高能量的動(dòng)物性脂肪和蛋白質(zhì)增多，而谷類食物減少，富含膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素的新鮮蔬菜和水果的攝入量也偏低。已有研究證明，含脂肪多而其他營(yíng)養(yǎng)素密度低的膳食，引起肥胖的可能性最大，因此限制總能量和脂肪攝入量是控制體重的基本措施。
進(jìn)食行為也是影響肥胖癥發(fā)生的重要因素。不吃早餐常常導(dǎo)致其午餐和晚餐時(shí)攝入的食物較多，而且一日的食物總量增加。我國(guó)的膳食指南提出，三餐的食物能量分配及間隔時(shí)間要合理，一般早、晚餐各占30%，午餐占40%。晚上吃得過(guò)多而運(yùn)動(dòng)相對(duì)較少，會(huì)使多余的能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪而儲(chǔ)存起來(lái)。現(xiàn)在很多快餐食品因其方便、快捷而受人們青睞，但快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其構(gòu)成卻比較單調(diào)，經(jīng)常食用會(huì)導(dǎo)致肥胖，并有引起某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏的可能。胖人的進(jìn)食速度一般較快；而慢慢進(jìn)食時(shí)，傳入大腦攝食中樞的信號(hào)可使大腦做出相應(yīng)調(diào)節(jié)，較早出現(xiàn)飽足感而減少進(jìn)食。此外，進(jìn)食行為不良，如經(jīng)常性的暴飲暴食、夜間加餐、喜歡零食，尤其是感到生活乏味或在看電視時(shí)進(jìn)食過(guò)多零食，是許多人發(fā)生肥胖的重要原因。由于食物來(lái)源比較豐富，在家庭中的備餐量往往超出實(shí)際需要量較多，為了避免浪費(fèi)而將多余的食物吃下，也可能是造成進(jìn)食過(guò)量的原因之一。
（三）體力活動(dòng)過(guò)少
隨著現(xiàn)代交通工具的日漸完善，職業(yè)性體力勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)量減輕，人們處于靜態(tài)生活的時(shí)間增加。大多數(shù)肥胖者相對(duì)不愛(ài)活動(dòng)；坐著看電視是許多人在業(yè)余時(shí)間的主要休閑消遣方式，成為發(fā)生肥胖的主要原因之一；另外，某些人因肢體傷殘或患某些疾病而使體力活動(dòng)減少；某些運(yùn)動(dòng)員在停止經(jīng)常性鍛煉后未能及時(shí)相應(yīng)地減少其能量攝入，都可能導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái)。
經(jīng)常性體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不僅可增加能量消耗，而且可使身體的代謝率增加，有利于維持機(jī)體的能量平衡，還可以增強(qiáng)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能。因高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)不易堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間，而且在此高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的短期內(nèi)，主要以消耗體內(nèi)碳水化合物（肌糖原、肝糖原等）提供的能量為主，而不是首先消耗脂肪。在進(jìn)行中、低強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)，更多動(dòng)員體內(nèi)脂肪分解以提供能量。由于中、低強(qiáng)度的體力活動(dòng)可堅(jiān)持的時(shí)間長(zhǎng)，被氧化的脂肪總量比高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)多。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)多進(jìn)行有氧的中、低強(qiáng)度體力活動(dòng)，如走路、慢跑、打羽毛球等。另外，經(jīng)常參加鍛煉者比不經(jīng)常鍛煉者的靜息代謝率高。在進(jìn)行同等能量消耗的運(yùn)動(dòng)時(shí)，經(jīng)常鍛煉能更多地動(dòng)員和利用體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪，更有利于預(yù)防超重和肥胖。
（四）社會(huì)因素
全球肥胖癥患病率的普遍上升與社會(huì)環(huán)境因素的改變有關(guān)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展和現(xiàn)代化生活方式對(duì)進(jìn)食模式有很大影響。在中國(guó)，隨著家庭成員減少、經(jīng)濟(jì)收入增加和購(gòu)買力提高，食品生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸及貯藏技術(shù)有改善，可選擇的食物品種更為豐富。隨著婦女更廣泛地進(jìn)入各行各業(yè)，在家為家人備餐的機(jī)會(huì)日益減少；加上家庭收入增加，在外就餐和購(gòu)買現(xiàn)成的加工食品及快餐食品的情況增多，其中不少食品的脂肪含量過(guò)多。特別是經(jīng)常上飯店參加宴會(huì)和聚餐者，常常進(jìn)食過(guò)量；在遇到煩惱、憤怒等不順心事時(shí)，有人往往以進(jìn)食消愁。此外，經(jīng)常性的吃肉過(guò)多（尤其是豬肉含較多脂肪和蛋白質(zhì)）容易導(dǎo)致消化器官（腸道、肝臟）和腎臟負(fù)擔(dān)過(guò)重和脂肪在體內(nèi)蓄積，也不利于健康。
政策、新聞媒體、文化傳統(tǒng)以及科教宣傳等，對(duì)膳食選擇和體力活動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生很大影響。新聞媒體（包括電視、廣播和印刷的宣傳材料）在現(xiàn)代消費(fèi)群體中有舉足輕重的作用，電視廣告對(duì)兒童飲食模式的影響甚至起著第一位作用。然而廣告中所宣傳的食品，許多是高脂肪、高能量和高鹽的方便食品和快餐食品。目前有些廣告對(duì)消費(fèi)者，尤其是對(duì)兒童飲食行為的誤導(dǎo)不容忽視。
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