虎老師：

您好！

對您崇拜很久，拜讀過您的大作《國士無雙伍連德》，一直對您的專業(yè)知識，醫(yī)學(xué)情懷和文字功底感佩至深。也正是這個原因，讓我義無反顧的訂閱了您在新浪微博的系列文章，我的基本出發(fā)點有兩個：

一是您所寫的內(nèi)容是教科書上沒有的，憑借著您對資料的查詢和把握，我相信即使是讀您整理的資料也能大有裨益；

二是您的寫作明顯和生活和時節(jié)相關(guān)，我想把您的文章當(dāng)作一個資料庫，遇到實在找不到問題，來從虎老師這里尋找答案。

這兩個出發(fā)點，虎老師一直堅持的非常好。我也有好幾次都機(jī)緣巧合的剛看完您的文章，就來了個一模一樣的病人，真是令人快慰啊！可是關(guān)于過敏性紫癜的查詢，卻促成了我提起筆寫出了這封信。

我12月初遇到了一個過敏性紫癜的18歲患者，按照慣例和我的經(jīng)驗，我覺得最多紫癜一周開始消散，兩周可以完全消失。可是皮疹直到14天的時候才漸漸出現(xiàn)消散的跡象，這敦促了我對這個疾病了解，尤其是皮疹，我要清楚整個皮疹的演變過程，只有這個過程了然于胸，我才能更有底氣和把握來處理和安慰患者的不安。

于是我想到了這個資料庫。還真巧，我記得您的這篇《過敏性紫癜》應(yīng)該是12月19日寫成的，在遍查其他資料不可得后，您的這篇文章讓我如獲至寶。可是讀完后，我卻發(fā)現(xiàn)，這些條文和注意點，還不如教科書實用，既不能讓讀者對此病有一個大致的把握，也不能提供具體的有利措施來讓患者獲益。這讓我有些失望，而前幾天您發(fā)的文字里也提到了自己感覺自己的文章寫的出了些問題，也想著改進(jìn)。這讓我鼓起了勇氣，將我對這個病的一些需要和理解整理后發(fā)給你。

關(guān)于過敏性紫癜，如果作為科普文章應(yīng)該從整體的趨勢，得病期間基本的做法和注意，以及好轉(zhuǎn)后應(yīng)該注意什么來講述。

（一）過敏性紫癜是一種自限性的疾病，只有很少部分會留下紫癜腎的后遺癥，不過只要好好識別，還是可以早期治療獲得痊愈的。

（二）得病期間，單純皮膚紫癜可以不必處理，如果有腹型或者關(guān)節(jié)型疊加只需要對癥處理就行了。糖皮質(zhì)激素是沒有必要的，使用它并不能使皮疹提前消退。如果想讓皮疹早點好，就要做到好好休息。最好是臥床休息來減輕下肢靜脈的壓力，這樣可以減少出血，過了急性期，如果出血少，自然好轉(zhuǎn)的就快。如果出皮疹期間有瘙癢的情況，服用抗組胺藥物（比如氯雷他定）就可以，瘙癢消失后就不用吃了。病程期間可以服用維生素C可能有好處，但沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。一般好好休息的話，皮疹會在3天以上，10天以內(nèi)消失。如果這期間沒有好好臥床休息，那么出血增多，好的時間也會加長。我這例病例持續(xù)了將近20天才慢慢消失。

（三）對于紫癜腎，要在紫癜出現(xiàn)后的一個月才會出現(xiàn)。所以，等到皮疹消失后，一定要看好時間去查一個尿常規(guī)，第一個月每周一次，后面每半個月一次，查兩三個月就可以。如果尿蛋白正常，那就沒什么，不用處理。如果出現(xiàn)異常，請一定重視，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

正所謂聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻。

希望虎老師可以從更實際的問題出發(fā)來寫科普文章，應(yīng)用是讀者的動力。

如果文中有地方冒犯，還請虎老師見諒。

最后祝虎老師圣誕快樂！

半夏長安

2016年12月24日