有一種心理障礙危險程度不亞于抑郁癥,先狂躁后抑郁,先精力旺盛突然情緒低落,如此反復,有自殺風險,患者需要終身關注。
很多名人都得過雙相障礙,例如海明威、丘吉爾、普希金,最有名的是著名畫家凡·高。為了加強大眾對雙相障礙的認知,國際上將每年3月30日凡·高的誕辰定為世界雙相障礙日。雙相障礙是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發作,又有抑郁發作的一類心境障礙,發病年齡高峰集中在15-19歲,首次多為抑郁發作,一至數次抑郁發作后再出現躁狂或輕躁狂發作。所以一旦發現孩子出現抑郁癥狀要高度重視。?
患者出現輕躁狂的時候精力異常旺盛,就像凡·高發作的時候,一個月完成150幅作品,很難被人發現。而抑郁癥狀容易被發現,很多家長帶孩子來看病都是發現孩子情緒低落。雙相障礙臨床癥狀通常表現為躁狂發作、情感高漲、言語增多、活動過度,病情嚴重時可能出現幻覺、妄想、緊張性癥狀等精神病性癥狀;抑郁發作時,則會情緒低落、思維緩慢、活動減少的表現。?
源引 人民網一篇文章:雙相障礙:“天才病”是病就得治
兩年前的健康文章,也基本說明了雙相障礙的大體概況。
歷史上有很多名人被雙相障礙所困。如果搜索一下患有雙相障礙的名人,你會發現一個很長的名單,里面既有很多卓有建樹、頗多成就的科學家,也有聞名遐邇的藝術家、文學家,還有眾多政治家及商人。從《獨立宣言》起草者杰弗遜到英國女作家伍爾芙,從梵高、瑪麗蓮·夢露、費雯麗到丘吉爾……這些名人都是雙相障礙患者,所以,也有人稱雙相障礙為“天才病”。
據統計,雙相障礙患者自殺風險是普通人群的100倍,25%至50%的雙相障礙患者有過自殺行為,其中有11%至19%自殺身亡。今年“世界雙相障礙日”(3月30日)首次來到中國,其主題是“很高興走近你”。
什么是雙相障礙疾病
“雙相障礙”這個詞對國人較為陌生,更多的人可能知道抑郁癥。但雙相障礙比抑郁癥更復雜,更棘手,它是除了有抑郁癥的表現之外,患者同時還有輕躁狂和躁狂表現,所以它在診斷上非常困難,治療上更加棘手。雙相障礙是一種常見的重度精神類疾病。所謂雙相,既有躁狂或輕躁狂癥狀,又有抑郁發作的一類心境障礙,15歲至19歲人群最為高發。
中國醫師協會精神科分會副會長劉鐵榜表示,雙相障礙首發會以抑郁為主,往往數次抑郁發作后再出現躁狂或輕躁狂癥狀。躁狂發作時,患者會出現情感高漲、思維奔放、言語和活動增多等癥狀。而抑郁發作時,會表現出持續的焦慮悲傷、思維緩慢、精力下降,嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。他說,對雙相障礙患者而言,一生中可能長期處于極端情緒的劇烈波動中,正因如此,疾病帶來的情緒反復、身心俱疲和社會壓力等,都使自殺的陰霾始終籠罩在患者上空。
自殺是雙相障礙最大威脅
雙相障礙具有高復發率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的特點。患者首次發病到確診為雙相障礙的平均時間為10年,37%的雙相障礙會被誤診為抑郁,誤診所導致長期使用抗抑郁藥物還會誘發躁狂快速循環發作,加重病情。雙相障礙與抑郁最重要的差別在于無躁期的出現。此外,雙相障礙的危險因素十分多樣,其中遺傳因素的影響最為突出。雙相障礙具有明顯的家族聚集性,屬于多基因遺傳。
自殺是雙相障礙最大的威脅之一。據國外研究發現,雙相障礙患者自殺風險是普通人群的10倍,雙相障礙患者中25%—50%曾有過自殺行為,而11%—19%自殺身亡。
由于雙相障礙與抑郁癥的治療方法完全不同,誤診或漏診會導致患者病情長期不能緩解甚至加重惡化。此外,當躁狂發作比較輕而未引起周圍人關注時,病人自我感覺良好,精力旺盛,工作效率高,不會主動就診。而公眾對于雙相障礙疾病知識的缺乏,也是造成他們被誤診或漏診的重要原因之一。
據世界衛組織統計,全球雙相障礙的發病率約為1%至2%,最高可達5% 。
為提升公眾對雙相障礙疾病的認知,傳遞科學的疾病知識和治療觀念,同時提高雙相障礙在中國的診療水平,在全國精神科領域專家的倡導下,“世界雙相障礙日”(3月30日)今年正式來到中國。此外,為了加強對該病的長期管理,為患者提供一個可持續的醫患溝通和疾病信息交流平臺,我國各大醫院開始啟動中國雙相障礙患者關愛計劃。
三原則幫助患者面對
北京大學第六醫院精神科教授馬燕桃表示,雙相障礙不僅是精神方面的疾病,它與其他疾病共病率也非常高,如心血管疾病患者的患病率較一般人群增加20%,是一種嚴重危害身心健康的重性精神類疾病。他說,雙相障礙治療需注重“三大原則”,即綜合原則、長期原則及患者與家屬共同參與原則。
綜合原則是指采取多重手段,如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預等措施,綜合運用以提高療效和改善依從性;長期原則是指患者需遵從醫囑長期治療,實現與病共存,提高生活質量;共同參與原則,即鼓勵家人參與患者的治療過程,幫助患者提高依從性,減少復發。
馬燕桃強調,年輕的雙相障礙患者首次診斷后第一年尤其容易發生自殺。因此,當身邊出現這種反復“喜怒無常”精神狀態的人時,需警惕他們是否患上雙相情感障礙。這是一種持續終生的疾病,但只要有效治療,控制住癥狀,患者就能正常生活。藥物治療仍是目前治療的主要方法,而心境穩定劑是國際公認的主要治療藥物,是從急性期到鞏固期和維持期的主要選擇,并以長效、低副作用的特性,成為長期治療雙相障礙的一線藥物。
四方面初步判斷
早期識別雙相障礙尤為重要。由于心理疾病的診斷不能單獨借助于實驗室檢測,主要依賴于對病人的觀察,如果發現周圍人有情緒反復無常的表現,可從以下4個方面初步判斷他是否有雙相障礙的可能。
1、有抑郁和躁狂的表現。抑郁發作時,悶悶不樂或悲痛欲絕,提不起興趣,全身乏力,消極自卑,腦子反應遲鈍等;躁狂發作時,反應敏捷,言語增多,滔滔不絕,自我感覺良好,愛管閑事,行為魯莽沖動等。
2、抑郁表現持續時間兩周以上,躁狂表現持續一周以上,并且每天大部分時間都有抑郁和躁狂的表現。
3、職業、社會功能明顯受影響,病人感到痛苦或給別人造成麻煩。比如,難以維持學業,無法繼續工作等。
4、需要排除某些軀體疾病及用藥、毒品等引發的情緒反常。