你能把我的腳管得這么好,一定會(huì)把我的命管得更好!
有一位社區(qū)醫(yī)生,他分管著國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)十三項(xiàng)中其中的一項(xiàng)---糖尿病患者健康管理服務(wù)。
一天,服務(wù)中心來了一個(gè)老軍人老首長,他是一位糖尿病患者,以下是他們之間的對話。
醫(yī)生:大爺,您應(yīng)該和我簽約并納入管理之中。
老人:呵呵,大醫(yī)院的醫(yī)生都治不了,你能有什么好法子?
醫(yī)生:大爺,您會(huì)摸足背動(dòng)脈嗎?”
大爺:不會(huì),這很重要嗎?
醫(yī)生:糖尿病是治不好,但一定要控制住它的并發(fā)癥。研究證實(shí),近50%的2型糖尿病患者可出現(xiàn)大血管病變,其病變可波及主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈等,引發(fā)冠心病、腦中風(fēng)及下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞、壞疽等。由于血管狹窄從輕到重往往需要8~10年或更長時(shí)間,所以對于血糖控制不良或病史較長的糖尿病患者來說,其下肢大血管病變的發(fā)生率高且癥狀明顯。因此建議您在洗腳時(shí)或睡前,用手摸摸兩側(cè)足背動(dòng)脈,感覺其搏動(dòng)是否有力、是否一致,如果出現(xiàn)一側(cè)搏動(dòng)有力而另一側(cè)無力,或者其搏動(dòng)明顯減弱,應(yīng)考慮大動(dòng)脈病變及病變狹窄程度加重的可能,需采取積極干預(yù)措施。
于是醫(yī)生用紫藥水在老人的足背上將足背動(dòng)脈的位置畫了出來,囑咐他每天洗腳,在洗腳時(shí)順便摸一摸足背動(dòng)脈。過了幾天,足背上的紫藥水洗沒了,這位老人又來找醫(yī)生。以下是他們的談話內(nèi)容。
大爺:紫藥水洗掉了,還要給我畫嗎?
醫(yī)生:大爺,您已經(jīng)記住了足背動(dòng)脈的位置,對嗎?
大爺:閉著眼都能夠摸著。
醫(yī)生:搏動(dòng)情況怎么樣?
大爺:還好。
醫(yī)生:大爺,您抬起腳。(摸了摸)嗯,挺好!可是您洗腳時(shí)會(huì)試水溫嗎?
大爺:呵呵,好娃哩,我還沒有癡呆到那個(gè)程度。
醫(yī)生:糖尿病會(huì)引起神經(jīng)病變,您的觸覺會(huì)變得遲鈍。如果水溫太高,會(huì)引起燙傷,而燙傷后,傷口很難愈合。
大爺:應(yīng)該怎么辦?
醫(yī)生:您應(yīng)該用您的肘部去試水溫,手不敏感。或者讓您的老伴給您測水溫。三天后,您再來。
又過了幾天,大爺如約而來。
醫(yī)生:大爺,會(huì)測量水溫了嗎?
大爺:會(huì)了。
醫(yī)生:哪您會(huì)擦腳嗎?
大爺:呵呵,每次我都是自己擦。
醫(yī)生:哪您拿什么擦呢?
大爺:毛巾啊。
醫(yī)生:您明天出來時(shí)拿來我看看。
大爺:行。
第二天,大爺拿來了毛巾,醫(yī)生看了看。
醫(yī)生:這樣的毛巾不適合您。
大爺:為什么?
醫(yī)生:這個(gè)毛巾質(zhì)地太硬,邊上還有更硬的棱,如果不注意,會(huì)擦破您的皮膚,因?yàn)槔夏耆说钠つw很薄很脆,患糖尿病后會(huì)更脆!
大爺:哪用什么擦?
醫(yī)生:我送您兩條糖尿病專用擦腳毛巾,這種毛巾沒有邊,整體都是毛毛的軟軟的,您拿去試試。
又過了幾天,老人又來找醫(yī)生。
大爺:醫(yī)生,我和你簽約。
醫(yī)生:大爺,您想通了?
大爺:想通了,你能把我的腳管理得這么好,你一定會(huì)把我的命管的更好!
后來,老首長給這位有責(zé)任心、有耐心的社區(qū)醫(yī)生介紹了很多的病友來和他簽約。
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