前天，騎友群里約著去看桃花。

群主@我。

大家紛紛@我。

問我去不去？

我說，去吧。

大家分工，買菜的，帶鍋碗瓢盆的。

我主動(dòng)申請(qǐng)：我負(fù)責(zé)買肉吧。

我安排同事去買了五斤羊肉，三斤豬肉，額外買了一些水果、零食……

我這群騎友，不是老頭就是老太。

多已退休。

天天騎。

我寫完文章9點(diǎn)半，我接著跳繩，然后簡(jiǎn)單一沖洗，10點(diǎn)多了，我心想，我要是騎到水庫邊，怎么也要一個(gè)多小時(shí)，那就耽誤了大家的午飯。

不行，我開車去。

我把自行車放車上，開著去了。

我到的時(shí)候，他們已經(jīng)安營(yíng)扎寨了，我們這個(gè)群非常不錯(cuò)，只要團(tuán)隊(duì)出行都帶保障車帶廚師。

木柴燒火。

大廚把菜已經(jīng)洗好了，光等我的肉了。

我看，桌子上有糖葫蘆。

我問，誰買的？

大姐說，就是買了哄你的，你開心了，我們就開心了。

他們這些人，拉人騎車，一拉一個(gè)準(zhǔn)，專拉病友，就那句口號(hào)，你看我們這群人，沒有一個(gè)酒精肝，沒有一個(gè)脂肪肝，沒有一個(gè)高血壓。

過去呢？

全是病懨懨的，自從騎車后，啥都沒了。

例如，你有高血壓，你能跑步嗎？

不敢跑。

但是，為什么騎車敢騎？

騎車最大的特點(diǎn)是輸出小、持久，我跟他們騎，我心率都到不了100，完全是休閑騎，但是呢？他們持久，一干就是五六十公里起。

這種強(qiáng)度下，哪有什么脂肪了？

而且，這玩意上癮。

現(xiàn)在，騎行主力軍就是六七十歲的，他們快騎騎不過我們，但是論持久？真是一個(gè)頂一個(gè)，而且規(guī)矩很嚴(yán)格，騎兩個(gè)小時(shí)休息10分鐘，看著表，咱還沒休息好，人家又出發(fā)了。

我去幫廚師燒火。

我看廚師拿鹽袋直接朝鍋里放鹽，我急忙叮囑：不行，不行，少放。

大家笑了，意思是每個(gè)人都叮囑過一遍了。

高鹽飲食是普通人最大的生活陋習(xí)，何為高鹽飲食？

大部分人的飲食習(xí)慣，都算高鹽。

高鹽飲食有什么危害？

最直接的，高血壓。

高血壓又會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病，我們總以為癌癥是人類第一殺手，其實(shí)心腦血管疾病才是，占死亡人數(shù)的45%，刨除意外死亡率，你想想這個(gè)比例該有多恐怖？

中國(guó)有多少高血壓患者？

2

億人。

也就是說，你我，都可能已經(jīng)是高血壓患者了，而不知道而已。

前幾章，我提到了癌癥的發(fā)病原理是DNA復(fù)制出了問題，有點(diǎn)類似刮彩票，只要刮的足夠多，一定會(huì)得，這是概率問題。

有的人，刮了沒多少張，刮到了。

去腫瘤醫(yī)院看看就行了，從新生兒到30歲，都有。

我高中同學(xué)是高三癌癥去世的，是我上鋪。

大前年，我們這邊修建鄉(xiāng)鎮(zhèn)公墓，我去逛了一圈，順便翻了翻“花名冊(cè)”，順便感嘆了一句，壽終正寢真的算是一種福報(bào)，二十來歲的少，多是車禍、自殺系列，三十來歲的，特別是80后，則多是癌癥。

花名冊(cè)還寫死因嗎？

不寫。

關(guān)鍵是，看門的老頭知道。

癌癥，算是冷箭。

防不勝防。

完全是隨機(jī)的刮刮樂。

那心腦血管疾病呢？則是鈍刀殺人，慢慢的折磨你。

核心是預(yù)防高血壓。

預(yù)防高血壓的第一原則是低鹽飲食，可是呢，很多地方的人適應(yīng)了高鹽飲食，例如東三省，我們冬天去自駕，我都要反復(fù)叮囑廚師：我有病，不吃鹽，你可以少放或不放。

否則？

沒法吃！

中國(guó)人的人均吃鹽量從北往南，依次遞減。

山東呢？

也咸。

所以，在山東點(diǎn)菜，我也會(huì)叮囑，我不吃鹽。

我們家廚師剛來我這里上班時(shí)，做的菜也咸，他說上學(xué)時(shí)就是這么學(xué)的，他算比較規(guī)范的，用小勺放鹽。

你到山東，任何一個(gè)小飯店，他都提供咸菜，免費(fèi)的。

我們不提供。

廚師慢慢被我改過來了。

我們個(gè)人該怎么調(diào)整味覺系統(tǒng)？

需要不斷的減。

循序漸進(jìn)的減。

減到你炒菜可以不放鹽，例如放一點(diǎn)點(diǎn)醬油……

有年，有個(gè)球友開了個(gè)烤魚店，喊我們?nèi)ピ嚦裕屘崽峤ㄗh，飯畢，老板很重視，讓廚師來敬酒，聽聽我們的意見。

我提了兩點(diǎn)：

第一、太咸。

廚師的解釋是，他學(xué)烤魚時(shí)，師傅說，喜歡吃大辣的人口重，喜歡吃鹽。

我認(rèn)為，不是這樣的。

第二、刺太多。

魚，哪有沒有刺的？

我不喜歡吃河魚的一個(gè)重要原因，就是刺太多，我喜歡吃海魚，要么就是剔過魚刺的魚，例如我們?cè)谘影渤缘狞S河大鯉魚，黃河大鯉魚肯定刺多，但是人家的賣點(diǎn)就是無刺。

在寫咽喉時(shí)，我漏寫了一個(gè)點(diǎn)，關(guān)于如何處理魚刺。

用醋，用饅頭都是錯(cuò)誤的。

魚刺位置越靠下，價(jià)格越高，從幾百到幾十萬不等。

卡到咽喉，那都算好的。

用鑷子就能拿出來，不至于有生命危險(xiǎn)。

從食道開始，魚刺就可能危及到人的生命了，例如扎到了主動(dòng)脈，魚刺扎主動(dòng)脈會(huì)引發(fā)什么情形呢？可以理解為拿繡花針扎氣球，瞬間就爆了。

魚刺進(jìn)了胃部后，醫(yī)生一般就不建議取了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，一般的魚刺都會(huì)被胃酸脫鈣軟化而順利被消化或者排出。

怕的就是那種大魚刺。

沒有被胃酸征服，于是繼續(xù)作孽，刺穿胃引發(fā)腹膜炎，也會(huì)死人的，魚刺的殺傷力很大，有人還被刺傷了肝臟，一句話可以概括：從咽喉到肛門，都有被刺傷、刺死的案例。

一句話概括：卡住了魚刺，抓緊看醫(yī)生。

當(dāng)然，最好的辦法，是我這種，不吃多刺的魚……

回到吃鹽的問題。

吃鹽為什么會(huì)導(dǎo)致血壓增高？

若是跟父母講，可以講的很通俗：鹽吃多了就要多喝水，身體水多了血壓就高，所以高血壓的人要少吃鹽，聽明白了嗎？說多了你們也不懂，反正你就少吃，沒錯(cuò)。

上面的講的對(duì)不對(duì)？

觀點(diǎn)是對(duì)的，但是原理有點(diǎn)問題，若是把食鹽與高血壓的關(guān)系搞明白，需要講的生物常識(shí)還是比較多的，氯化鈉與水的關(guān)系，也就是滲透壓是個(gè)什么玩意，還要說明循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和體內(nèi)水液的關(guān)系。

大家也不需要搞那么明白，記住一句話就可以了，少鹽！

北大教授寫過一篇關(guān)于低鹽的科普文章，我摘抄其中一段：每3名成人中就有1個(gè)高血壓，這和我們的飲食習(xí)慣密不可分：鹽放太少菜肴會(huì)沒味道，絕大多數(shù)家庭炒菜的時(shí)候鹽都超標(biāo)了。如果高血壓患者將每天食鹽攝入量減少2.4克，收縮壓（高壓）可降低5.8毫米汞柱，舒張壓（低壓）可降低2.5毫米汞柱。怎樣減少鈉的攝入又不影響菜肴的口味？低鈉鹽或許是一個(gè)好辦法。

我騎友里有個(gè)主任醫(yī)師，他懂的最多，但是最不在意，大煙大酒，不是他如此，是醫(yī)生群體普遍如此，可能是看淡了生死？

他喝酒，是動(dòng)輒一斤起。

他有癌癥，自己去北京看醫(yī)生，說是情況比較樂觀，高興的自己去小酒館喝了一瓶二鍋頭，非常的樂觀。

他對(duì)自己的身體不怎么在意，但是勸起其他騎友來，那可是一套一套的，他的觀點(diǎn)我都能背過了。

幾點(diǎn)：

第一、健康的前提下，盡可能瘦，如長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員一般。

第二、年輕人每周測(cè)量血壓，老年人每天測(cè)量血壓。

第三、高血壓必須藥物控制。

為什么必須藥物控制？

因?yàn)椋哐獕罕旧聿豢膳拢膳碌氖菍?duì)心、腦、腎等靶器官功能或器質(zhì)損害，藥物降低血壓的目的不是掩耳盜鈴，治標(biāo)不治本，而是保護(hù)靶器官不受損。

年輕人中風(fēng)，很多都是由高血壓引發(fā)的。

對(duì)于高血壓，我這個(gè)騎友談過一個(gè)觀點(diǎn)，高血壓跟減肥一樣，絕大多數(shù)都是由生活方式引起的，很難治療，你見幾個(gè)胖子變瘦了？

因?yàn)椋盍?xí)慣涉及到了性格、職業(yè)、家庭等。

改變起來是個(gè)系統(tǒng)的工程。

太難了。

例如，一個(gè)病人來了，你跟他說，瘦下來，血壓就下來了。

他能瘦下來嗎？

明年，他再來看病，還是這么胖！

減肥難不？戒煙難不？戒酒難不？早睡難不？清淡飲食難不？

每個(gè)都難。

而降血壓需要的是什么？

全部做到！

為什么被冷箭射過的人瞬間就改過來了？例如包頭大姐，再也不喝酒了，早睡早起，嚴(yán)格遵守抗癌手冊(cè)。

因?yàn)椋肋^一次。

而鈍刀殺人呢？

患者覺得無所謂，還在可忍受范圍，離死亡很遙遠(yuǎn)。

那，我們應(yīng)該如何勸父母合理飲食呢？

我們勸，都是白搭的，小樹可以修剪，老樹一修剪就死，你讓他們少吃咸菜，他們能聽嗎？

但是，可以讓醫(yī)生勸他們。

他們是聽醫(yī)生話的。

最關(guān)鍵的一點(diǎn)，大家要給老人買個(gè)血壓計(jì)，教他們?cè)趺礈y(cè)量，怎么記錄，這才是他們生命狀態(tài)的晴雨表。

降壓藥的原理是什么？

物理上，我們學(xué)過，壓強(qiáng)=壓力/受力面積。

血壓=壓強(qiáng)。

壓力來源于心臟，基本固定。

那么降低壓強(qiáng)的核心就是增大受力面積，也就是舒張血管，這也是降壓藥的基本原理，這些年，高血壓治療進(jìn)入了瓶頸期，沒有完全意義上嶄新原理的降壓藥物橫空出世，誰若是提出了新理論新藥物，大概率會(huì)斬獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

高血壓治療在原地踏步，倒是糖尿病眼看著要迎來春天了。

在寫《脫發(fā)》時(shí)，我寫過一個(gè)外用藥米諾地爾，最初這就是一款降壓藥，在治療過程中發(fā)現(xiàn)其副作用是促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，它的工作原理有幾點(diǎn)：1，可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)頭皮養(yǎng)分供應(yīng)。2，直接促進(jìn)多種毛囊相關(guān)細(xì)胞增殖。3，它又是鉀離子通道開放劑，可以通過增加鉀離子，減少毛囊中的鈣離子促進(jìn)生發(fā)。

我在淘寶買了兩個(gè)療程，目前一頭烏黑的秀發(fā)了。

不算濃密。

倒是胡子、腋毛長(zhǎng)瘋了。

胸毛也是……

高血壓的成因有哪些？

跟失眠一樣，也是一分為二，一類是原發(fā)性的，一類是繼發(fā)性的。

原發(fā)性的，就是單純的高血壓，屬心血管問題。

繼發(fā)性的，就是因其它問題導(dǎo)致的高血壓，心血管本身沒有問題。

原發(fā)性的，可以理解為生活病，遺傳、食鹽過量、抽煙、喝酒、肥胖、精神壓力大……

看似不是病，治起來卻非常難，因?yàn)樗銐蛳到y(tǒng)，沉淀時(shí)間足夠長(zhǎng)，不是突然得的，而是數(shù)十年如一日的生活習(xí)慣導(dǎo)致的，短時(shí)間內(nèi)很難改變。

這就如同我們經(jīng)常說，你多久吃胖的就用多少時(shí)間來變瘦。

那些減肥訓(xùn)練營(yíng)。

人怎么瘦的，怎么胖回去。

沒用。

畢竟，人不可能一直生活在封閉空間里。

我寫的打呼嚕那個(gè)車友，300多斤，他去參加減肥訓(xùn)練營(yíng)瘦了60多斤，回來大家紛紛給接風(fēng)，給慶祝，沒半年，又胖回去了。

他也有很嚴(yán)重的高血壓，每天吃降壓藥。

他一般是臨睡前吃。

酒足飯飽了，去車上拿藥。

我給他提醒過，一天血壓最高的時(shí)間段是早上，你應(yīng)該一睜眼就吃，而不是晚上吃……

他說，早上，容易忘。

醫(yī)生的觀點(diǎn)：大部分普通高血壓患者在上午8點(diǎn)左右迎來血壓高峰，因此建議起床后盡快服藥，以保證降壓藥在血壓達(dá)峰前發(fā)揮藥效。當(dāng)然，也有小部分人會(huì)在下午或清晨更早的時(shí)間血壓偏高，那么用藥時(shí)間也要相應(yīng)調(diào)整，總的原則就是在血壓達(dá)峰前服藥。

對(duì)于降壓藥，中醫(yī)是如何看待的？

看下面一段：西醫(yī)治療高血壓的思路是什么？就是吃降壓藥。降壓藥的原理是什么？絕大多數(shù)降壓藥就是擴(kuò)張你的血管，讓你的血管空間增大一點(diǎn)，這樣壓力就少一些。但你的血管能無限擴(kuò)張嗎？顯然不能！于是你的血管壁越來越薄，你的血管彈性越來越差，稍微有一點(diǎn)情緒上的波動(dòng)，你的血管就破裂了。

中醫(yī)治療高血壓，采用“大禹治水”的原理，對(duì)人體的血管進(jìn)行清瘀疏通，血管通暢了，何來“高血壓”？而且不必天天吃藥，只要定期疏通而已……

有道理不？

猛的一聽，很有道理。

那原發(fā)性的高血壓，該怎么治療呢？吃中藥？

核心是兩點(diǎn)：

第一、做好血壓數(shù)據(jù)檢測(cè)。

第二、調(diào)整生活習(xí)慣。

為什么有人一吃中藥血壓就降下來了？

因?yàn)椋t(yī)囑里說了，喝中藥期間，不能抽煙，不能喝酒，不能熬夜，清淡飲食，每天至少步行1萬步。

真正管用的是后面幾句！

真是找不到辦法，就去參加老年騎行隊(duì)，他們每天拉練，不要覺得他們年齡大了你就能欺負(fù)了他們，他們動(dòng)不動(dòng)巡航25+，一般人根本追不上，人家的巡航是全程一個(gè)速度。

看騎友寫的隨筆兩則：

第一則：昨天見到一個(gè)車友，是一個(gè)騎車健身的活生生例子。他只騎行了三個(gè)月，體重降了十公斤，中度脂肪肝和高血壓完全消失。不過他說訓(xùn)練要在有氧區(qū)的上限，這樣才有效果。

第二則：2020年11月28日，時(shí)隔八個(gè)月，又在濟(jì)南經(jīng)四路遇到了躺騎健身的張維娜。她今年37歲，以前體重200多斤，高血壓180多，騎了三年多的躺騎車健身鍛煉，平均每天騎行20公里。如今體重已下降了50多斤，血壓也恢復(fù)了正常。

騎車比跑步強(qiáng)在哪？

普通人，一次都沒騎過的，騎一天沒有問題，但是你能跑5公里嗎？

2018

年元旦，我們?nèi)ヲT行海南的小伙伴。

多數(shù)都是第一次騎車。

一天照樣一兩百公里。

血壓多少算是正常？

2020 ISH

國(guó)際高血壓實(shí)踐指南指出：正常血壓為?＜ 130/85 mmHg。

我們?cè)賮碚f繼發(fā)性高血壓。

什么病會(huì)導(dǎo)致高血壓呢？

一、腎性。二、內(nèi)分泌失調(diào)。三、其他。

腎性又一分為二。

1

，腎實(shí)質(zhì)性高血壓。也就是腰子本身出了病變，如急慢性腎炎、腎臟腫瘤等。

其血壓升高常為難治性，是青少年患高血壓急癥的主要原因。

劃重點(diǎn)，青少年。

2

，血管性高血壓。是腰子上的血管出了問題，腎動(dòng)脈狹窄，腎素血管緊張素系統(tǒng)活性明顯增高，這玩意可以理解為監(jiān)測(cè)站，它一檢測(cè)腎臟缺血，馬上下令收縮全身血管提高血壓。那腎動(dòng)脈狹窄又是怎么引起的呢？

多是動(dòng)脈粥狀硬化導(dǎo)致的，其次是動(dòng)脈炎。

內(nèi)分泌類是最容易被忽略的，因?yàn)樗鼘儆诩に貑栴}，看不見，摸不著，分一二三四。

1

，原發(fā)性醛固酮增多癥。 醛固酮是由腎上腺分泌的，其作用跟腎素血管緊張素差不多，人體調(diào)節(jié)血壓的激素，莫名其妙的增多，說明是腎上腺出了問題。

2

，嗜鉻細(xì)胞瘤。

3

，庫欣綜合征。

4

，肢端肥大癥，這個(gè)咱上學(xué)時(shí)學(xué)過。

除此之外，部分藥物，如甘草、孕激素也會(huì)導(dǎo)致血壓增高。還有一種情況叫三度房室傳導(dǎo)阻滯，簡(jiǎn)單一點(diǎn)理解就是心房沖動(dòng)完全不能傳到心室，心臟內(nèi)部有矛盾。

怎么診斷自己是什么情況的高血壓呢？

我個(gè)人的理解如下：

若是生活習(xí)慣不健康，又有肥胖等亞健康問題，首先考慮是原發(fā)性的，通過改變生活習(xí)慣以及藥物去控制、降低血壓。

什么情況要考慮繼發(fā)性高血壓？

年齡小于30歲，BMI正常，無家族遺傳史，難治，規(guī)范使用三種以上藥物無法降壓，同時(shí)又出現(xiàn)合并其他病癥，例如低鉀血癥。

在寫腦袋時(shí)，我寫清晨是腦梗、腦出血的高發(fā)期。

醫(yī)生跟我講，其實(shí)有個(gè)更容易被忽略的細(xì)節(jié)，就是起夜。

比清晨還危險(xiǎn)。

怎么預(yù)防呢？

要么，睡前3小時(shí)盡量不喝水少喝水。

要么，使用夜壺。

我問過醫(yī)生騎友一個(gè)問題，有沒有可能，有的人血壓不按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來？

他說，這種情況也不稀奇，經(jīng)常遇到，例如有的病人，他的所有表現(xiàn)癥狀都是高血壓癥狀，但是一測(cè)量又不高，后來實(shí)在找不到病因了，調(diào)取了他往年的體檢記錄，發(fā)現(xiàn)他的高壓一直100～110/75～80 mmHg之間，而住院時(shí)呢？血壓要比之前明顯增高 20～30 mmHg，而且出現(xiàn)頭暈癥狀，心臟超聲也提示室間隔損害（負(fù)荷高血壓表現(xiàn)），這種就也叫高血壓，是他的基礎(chǔ)血壓低。

那這種情況如何預(yù)防？

需要自己做血壓曲線圖，自己了解自己的血壓變化。

我去穿越可可西里無人區(qū)時(shí)，醫(yī)生騎友特意給我留言，讓我別跳繩了，風(fēng)雨無阻相比身體健康而言，算不上什么。

我覺得沒啥，我分組跳就是了。

準(zhǔn)備進(jìn)無人區(qū)了，有個(gè)聊城的車友退出了，理由是他發(fā)現(xiàn)自己心率達(dá)到了120，他害怕了。

在無人區(qū)里，我跳繩前先看了看心率，發(fā)現(xiàn)我的也是120左右。

原來，人在高海拔狀態(tài)下，會(huì)提高心率。

我上次去西藏，我有讀者在日喀則當(dāng)軍醫(yī)，他已經(jīng)待了九年了，年齡跟我差不多，脫發(fā)嚴(yán)重，他說自己也付出了很多，因?yàn)楦吆０螌?dǎo)致心肌肥大，不可逆，這也是為什么內(nèi)地人去高原工作有補(bǔ)貼的緣故。

待多久就會(huì)引發(fā)心肌肥大？

三個(gè)月以上。

高血壓也會(huì)導(dǎo)致心肌肥大。

健美圈里的人，有些人喜歡用激素藥，也會(huì)導(dǎo)致心肌肥大。

吃降壓藥有什么注意事項(xiàng)？

兩點(diǎn)：

第一、服藥要有連續(xù)性。

第二、降壓應(yīng)該達(dá)標(biāo)，要降到合理的目標(biāo)，而不是說吃了藥就算任務(wù)完成了。

問題又來了，什么情況下，該吃藥？

咨詢醫(yī)生。

沒有一個(gè)定值，不是說超了多少必須吃降壓藥，要對(duì)癥下藥，例如繼發(fā)性的，你吃了降壓藥沒用，根源可能是腎炎。

一般情況下，收縮壓不超過160mmHg，舒張壓不超過100mmHg，同時(shí)沒有糖尿病、心腦腎的并發(fā)癥，暫時(shí)可以不吃藥，通過調(diào)整生活，檢測(cè)三到六個(gè)月，看看降壓情況，例如你利用半年時(shí)間瘦了，戒煙了，戒酒了，不熬夜了，可能血壓也就正常了。

還有一點(diǎn)，血壓要以自測(cè)平均值為標(biāo)準(zhǔn)。

例如我娘，一體檢，就飆升。

她怕醫(yī)生。

這種也不用服藥。

總結(jié)一下，幾句話：

第一、健康的前提下，最大程度的瘦。

第二、少鹽。

第三、戒煙戒酒少熬夜清淡飲食。（這個(gè)要求也太高了）

第四、定期檢測(cè)血壓。

第五、血壓過高要進(jìn)行藥物控制。

第六、給自己設(shè)計(jì)個(gè)可堅(jiān)持的有氧運(yùn)動(dòng)，就當(dāng)提前服用降壓藥。

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