11 聊一聊食鹽與血壓升高的關(guān)系

前天,騎友群里約著去看桃花。

群主@我。

大家紛紛@我。

問我去不去?

我說,去吧。

大家分工,買菜的,帶鍋碗瓢盆的。

我主動(dòng)申請(qǐng):我負(fù)責(zé)買肉吧。

我安排同事去買了五斤羊肉,三斤豬肉,額外買了一些水果、零食……

我這群騎友,不是老頭就是老太。

多已退休。

天天騎。

我寫完文章9點(diǎn)半,我接著跳繩,然后簡(jiǎn)單一沖洗,10點(diǎn)多了,我心想,我要是騎到水庫邊,怎么也要一個(gè)多小時(shí),那就耽誤了大家的午飯。

不行,我開車去。

我把自行車放車上,開著去了。

我到的時(shí)候,他們已經(jīng)安營(yíng)扎寨了,我們這個(gè)群非常不錯(cuò),只要團(tuán)隊(duì)出行都帶保障車帶廚師。

木柴燒火。

大廚把菜已經(jīng)洗好了,光等我的肉了。

我看,桌子上有糖葫蘆。

我問,誰買的?

大姐說,就是買了哄你的,你開心了,我們就開心了。

他們這些人,拉人騎車,一拉一個(gè)準(zhǔn),專拉病友,就那句口號(hào),你看我們這群人,沒有一個(gè)酒精肝,沒有一個(gè)脂肪肝,沒有一個(gè)高血壓。

過去呢?

全是病懨懨的,自從騎車后,啥都沒了。

例如,你有高血壓,你能跑步嗎?

不敢跑。

但是,為什么騎車敢騎?

騎車最大的特點(diǎn)是輸出小、持久,我跟他們騎,我心率都到不了100,完全是休閑騎,但是呢?他們持久,一干就是五六十公里起。

這種強(qiáng)度下,哪有什么脂肪了?

而且,這玩意上癮。

現(xiàn)在,騎行主力軍就是六七十歲的,他們快騎騎不過我們,但是論持久?真是一個(gè)頂一個(gè),而且規(guī)矩很嚴(yán)格,騎兩個(gè)小時(shí)休息10分鐘,看著表,咱還沒休息好,人家又出發(fā)了。

我去幫廚師燒火。

我看廚師拿鹽袋直接朝鍋里放鹽,我急忙叮囑:不行,不行,少放。

大家笑了,意思是每個(gè)人都叮囑過一遍了。

高鹽飲食是普通人最大的生活陋習(xí),何為高鹽飲食?

大部分人的飲食習(xí)慣,都算高鹽。

高鹽飲食有什么危害?

最直接的,高血壓。

高血壓又會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病,我們總以為癌癥是人類第一殺手,其實(shí)心腦血管疾病才是,占死亡人數(shù)的45%,刨除意外死亡率,你想想這個(gè)比例該有多恐怖?

中國(guó)有多少高血壓患者?

2

億人。

也就是說,你我,都可能已經(jīng)是高血壓患者了,而不知道而已。

前幾章,我提到了癌癥的發(fā)病原理是DNA復(fù)制出了問題,有點(diǎn)類似刮彩票,只要刮的足夠多,一定會(huì)得,這是概率問題。

有的人,刮了沒多少張,刮到了。

去腫瘤醫(yī)院看看就行了,從新生兒到30歲,都有。

我高中同學(xué)是高三癌癥去世的,是我上鋪。

大前年,我們這邊修建鄉(xiāng)鎮(zhèn)公墓,我去逛了一圈,順便翻了翻“花名冊(cè)”,順便感嘆了一句,壽終正寢真的算是一種福報(bào),二十來歲的少,多是車禍、自殺系列,三十來歲的,特別是80后,則多是癌癥。

花名冊(cè)還寫死因嗎?

不寫。

關(guān)鍵是,看門的老頭知道。

癌癥,算是冷箭。

防不勝防。

完全是隨機(jī)的刮刮樂。

那心腦血管疾病呢?則是鈍刀殺人,慢慢的折磨你。

核心是預(yù)防高血壓。

預(yù)防高血壓的第一原則是低鹽飲食,可是呢,很多地方的人適應(yīng)了高鹽飲食,例如東三省,我們冬天去自駕,我都要反復(fù)叮囑廚師:我有病,不吃鹽,你可以少放或不放。

否則?

沒法吃!

中國(guó)人的人均吃鹽量從北往南,依次遞減。

山東呢?

也咸。

所以,在山東點(diǎn)菜,我也會(huì)叮囑,我不吃鹽。

我們家廚師剛來我這里上班時(shí),做的菜也咸,他說上學(xué)時(shí)就是這么學(xué)的,他算比較規(guī)范的,用小勺放鹽。

你到山東,任何一個(gè)小飯店,他都提供咸菜,免費(fèi)的。

我們不提供。

廚師慢慢被我改過來了。

我們個(gè)人該怎么調(diào)整味覺系統(tǒng)?

需要不斷的減。

循序漸進(jìn)的減。

減到你炒菜可以不放鹽,例如放一點(diǎn)點(diǎn)醬油……

有年,有個(gè)球友開了個(gè)烤魚店,喊我們?nèi)ピ嚦裕屘崽峤ㄗh,飯畢,老板很重視,讓廚師來敬酒,聽聽我們的意見。

我提了兩點(diǎn):

第一、太咸。

廚師的解釋是,他學(xué)烤魚時(shí),師傅說,喜歡吃大辣的人口重,喜歡吃鹽。

我認(rèn)為,不是這樣的。

第二、刺太多。

魚,哪有沒有刺的?

我不喜歡吃河魚的一個(gè)重要原因,就是刺太多,我喜歡吃海魚,要么就是剔過魚刺的魚,例如我們?cè)谘影渤缘狞S河大鯉魚,黃河大鯉魚肯定刺多,但是人家的賣點(diǎn)就是無刺。

在寫咽喉時(shí),我漏寫了一個(gè)點(diǎn),關(guān)于如何處理魚刺。

用醋,用饅頭都是錯(cuò)誤的。

魚刺位置越靠下,價(jià)格越高,從幾百到幾十萬不等。

卡到咽喉,那都算好的。

用鑷子就能拿出來,不至于有生命危險(xiǎn)。

從食道開始,魚刺就可能危及到人的生命了,例如扎到了主動(dòng)脈,魚刺扎主動(dòng)脈會(huì)引發(fā)什么情形呢?可以理解為拿繡花針扎氣球,瞬間就爆了。

魚刺進(jìn)了胃部后,醫(yī)生一般就不建議取了,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候,一般的魚刺都會(huì)被胃酸脫鈣軟化而順利被消化或者排出。

怕的就是那種大魚刺。

沒有被胃酸征服,于是繼續(xù)作孽,刺穿胃引發(fā)腹膜炎,也會(huì)死人的,魚刺的殺傷力很大,有人還被刺傷了肝臟,一句話可以概括:從咽喉到肛門,都有被刺傷、刺死的案例。

一句話概括:卡住了魚刺,抓緊看醫(yī)生。

當(dāng)然,最好的辦法,是我這種,不吃多刺的魚……

回到吃鹽的問題。

吃鹽為什么會(huì)導(dǎo)致血壓增高?

若是跟父母講,可以講的很通俗:鹽吃多了就要多喝水,身體水多了血壓就高,所以高血壓的人要少吃鹽,聽明白了嗎?說多了你們也不懂,反正你就少吃,沒錯(cuò)。

上面的講的對(duì)不對(duì)?

觀點(diǎn)是對(duì)的,但是原理有點(diǎn)問題,若是把食鹽與高血壓的關(guān)系搞明白,需要講的生物常識(shí)還是比較多的,氯化鈉與水的關(guān)系,也就是滲透壓是個(gè)什么玩意,還要說明循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和體內(nèi)水液的關(guān)系。

大家也不需要搞那么明白,記住一句話就可以了,少鹽!

北大教授寫過一篇關(guān)于低鹽的科普文章,我摘抄其中一段:每3名成人中就有1個(gè)高血壓,這和我們的飲食習(xí)慣密不可分:鹽放太少菜肴會(huì)沒味道,絕大多數(shù)家庭炒菜的時(shí)候鹽都超標(biāo)了。如果高血壓患者將每天食鹽攝入量減少2.4克,收縮壓(高壓)可降低5.8毫米汞柱,舒張壓(低壓)可降低2.5毫米汞柱。怎樣減少鈉的攝入又不影響菜肴的口味?低鈉鹽或許是一個(gè)好辦法。

我騎友里有個(gè)主任醫(yī)師,他懂的最多,但是最不在意,大煙大酒,不是他如此,是醫(yī)生群體普遍如此,可能是看淡了生死?

他喝酒,是動(dòng)輒一斤起。

他有癌癥,自己去北京看醫(yī)生,說是情況比較樂觀,高興的自己去小酒館喝了一瓶二鍋頭,非常的樂觀。

他對(duì)自己的身體不怎么在意,但是勸起其他騎友來,那可是一套一套的,他的觀點(diǎn)我都能背過了。

幾點(diǎn):

第一、健康的前提下,盡可能瘦,如長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員一般。

第二、年輕人每周測(cè)量血壓,老年人每天測(cè)量血壓。

第三、高血壓必須藥物控制。

為什么必須藥物控制?

因?yàn)椋哐獕罕旧聿豢膳拢膳碌氖菍?duì)心、腦、腎等靶器官功能或器質(zhì)損害,藥物降低血壓的目的不是掩耳盜鈴,治標(biāo)不治本,而是保護(hù)靶器官不受損。

年輕人中風(fēng),很多都是由高血壓引發(fā)的。

對(duì)于高血壓,我這個(gè)騎友談過一個(gè)觀點(diǎn),高血壓跟減肥一樣,絕大多數(shù)都是由生活方式引起的,很難治療,你見幾個(gè)胖子變瘦了?

因?yàn)椋盍?xí)慣涉及到了性格、職業(yè)、家庭等。

改變起來是個(gè)系統(tǒng)的工程。

太難了。

例如,一個(gè)病人來了,你跟他說,瘦下來,血壓就下來了。

他能瘦下來嗎?

明年,他再來看病,還是這么胖!

減肥難不?戒煙難不?戒酒難不?早睡難不?清淡飲食難不?

每個(gè)都難。

而降血壓需要的是什么?

全部做到!

為什么被冷箭射過的人瞬間就改過來了?例如包頭大姐,再也不喝酒了,早睡早起,嚴(yán)格遵守抗癌手冊(cè)。

因?yàn)椋肋^一次。

而鈍刀殺人呢?

患者覺得無所謂,還在可忍受范圍,離死亡很遙遠(yuǎn)。

那,我們應(yīng)該如何勸父母合理飲食呢?

我們勸,都是白搭的,小樹可以修剪,老樹一修剪就死,你讓他們少吃咸菜,他們能聽嗎?

但是,可以讓醫(yī)生勸他們。

他們是聽醫(yī)生話的。

最關(guān)鍵的一點(diǎn),大家要給老人買個(gè)血壓計(jì),教他們?cè)趺礈y(cè)量,怎么記錄,這才是他們生命狀態(tài)的晴雨表。

降壓藥的原理是什么?

物理上,我們學(xué)過,壓強(qiáng)=壓力/受力面積。

血壓=壓強(qiáng)。

壓力來源于心臟,基本固定。

那么降低壓強(qiáng)的核心就是增大受力面積,也就是舒張血管,這也是降壓藥的基本原理,這些年,高血壓治療進(jìn)入了瓶頸期,沒有完全意義上嶄新原理的降壓藥物橫空出世,誰若是提出了新理論新藥物,大概率會(huì)斬獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

高血壓治療在原地踏步,倒是糖尿病眼看著要迎來春天了。

在寫《脫發(fā)》時(shí),我寫過一個(gè)外用藥米諾地爾,最初這就是一款降壓藥,在治療過程中發(fā)現(xiàn)其副作用是促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng),它的工作原理有幾點(diǎn):1,可以擴(kuò)張毛細(xì)血管,促進(jìn)頭皮養(yǎng)分供應(yīng)。2,直接促進(jìn)多種毛囊相關(guān)細(xì)胞增殖。3,它又是鉀離子通道開放劑,可以通過增加鉀離子,減少毛囊中的鈣離子促進(jìn)生發(fā)。

我在淘寶買了兩個(gè)療程,目前一頭烏黑的秀發(fā)了。

不算濃密。

倒是胡子、腋毛長(zhǎng)瘋了。

胸毛也是……

高血壓的成因有哪些?

跟失眠一樣,也是一分為二,一類是原發(fā)性的,一類是繼發(fā)性的。

原發(fā)性的,就是單純的高血壓,屬心血管問題。

繼發(fā)性的,就是因其它問題導(dǎo)致的高血壓,心血管本身沒有問題。

原發(fā)性的,可以理解為生活病,遺傳、食鹽過量、抽煙、喝酒、肥胖、精神壓力大……

看似不是病,治起來卻非常難,因?yàn)樗銐蛳到y(tǒng),沉淀時(shí)間足夠長(zhǎng),不是突然得的,而是數(shù)十年如一日的生活習(xí)慣導(dǎo)致的,短時(shí)間內(nèi)很難改變。

這就如同我們經(jīng)常說,你多久吃胖的就用多少時(shí)間來變瘦。

那些減肥訓(xùn)練營(yíng)。

人怎么瘦的,怎么胖回去。

沒用。

畢竟,人不可能一直生活在封閉空間里。

我寫的打呼嚕那個(gè)車友,300多斤,他去參加減肥訓(xùn)練營(yíng)瘦了60多斤,回來大家紛紛給接風(fēng),給慶祝,沒半年,又胖回去了。

他也有很嚴(yán)重的高血壓,每天吃降壓藥。

他一般是臨睡前吃。

酒足飯飽了,去車上拿藥。

我給他提醒過,一天血壓最高的時(shí)間段是早上,你應(yīng)該一睜眼就吃,而不是晚上吃……

他說,早上,容易忘。

醫(yī)生的觀點(diǎn):大部分普通高血壓患者在上午8點(diǎn)左右迎來血壓高峰,因此建議起床后盡快服藥,以保證降壓藥在血壓達(dá)峰前發(fā)揮藥效。當(dāng)然,也有小部分人會(huì)在下午或清晨更早的時(shí)間血壓偏高,那么用藥時(shí)間也要相應(yīng)調(diào)整,總的原則就是在血壓達(dá)峰前服藥。

對(duì)于降壓藥,中醫(yī)是如何看待的?

看下面一段:西醫(yī)治療高血壓的思路是什么?就是吃降壓藥。降壓藥的原理是什么?絕大多數(shù)降壓藥就是擴(kuò)張你的血管,讓你的血管空間增大一點(diǎn),這樣壓力就少一些。但你的血管能無限擴(kuò)張嗎?顯然不能!于是你的血管壁越來越薄,你的血管彈性越來越差,稍微有一點(diǎn)情緒上的波動(dòng),你的血管就破裂了。

中醫(yī)治療高血壓,采用“大禹治水”的原理,對(duì)人體的血管進(jìn)行清瘀疏通,血管通暢了,何來“高血壓”?而且不必天天吃藥,只要定期疏通而已……

有道理不?

猛的一聽,很有道理。

那原發(fā)性的高血壓,該怎么治療呢?吃中藥?

核心是兩點(diǎn):

第一、做好血壓數(shù)據(jù)檢測(cè)。

第二、調(diào)整生活習(xí)慣。

為什么有人一吃中藥血壓就降下來了?

因?yàn)椋t(yī)囑里說了,喝中藥期間,不能抽煙,不能喝酒,不能熬夜,清淡飲食,每天至少步行1萬步。

真正管用的是后面幾句!

真是找不到辦法,就去參加老年騎行隊(duì),他們每天拉練,不要覺得他們年齡大了你就能欺負(fù)了他們,他們動(dòng)不動(dòng)巡航25+,一般人根本追不上,人家的巡航是全程一個(gè)速度。

看騎友寫的隨筆兩則:

第一則:昨天見到一個(gè)車友,是一個(gè)騎車健身的活生生例子。他只騎行了三個(gè)月,體重降了十公斤,中度脂肪肝和高血壓完全消失。不過他說訓(xùn)練要在有氧區(qū)的上限,這樣才有效果。

第二則:2020年11月28日,時(shí)隔八個(gè)月,又在濟(jì)南經(jīng)四路遇到了躺騎健身的張維娜。她今年37歲,以前體重200多斤,高血壓180多,騎了三年多的躺騎車健身鍛煉,平均每天騎行20公里。如今體重已下降了50多斤,血壓也恢復(fù)了正常。

騎車比跑步強(qiáng)在哪?

普通人,一次都沒騎過的,騎一天沒有問題,但是你能跑5公里嗎?

2018

年元旦,我們?nèi)ヲT行海南的小伙伴。

多數(shù)都是第一次騎車。

一天照樣一兩百公里。

血壓多少算是正常?

2020 ISH

國(guó)際高血壓實(shí)踐指南指出:正常血壓為?< 130/85 mmHg。

我們?cè)賮碚f繼發(fā)性高血壓。

什么病會(huì)導(dǎo)致高血壓呢?

一、腎性。二、內(nèi)分泌失調(diào)。三、其他。

腎性又一分為二。

1

,腎實(shí)質(zhì)性高血壓。也就是腰子本身出了病變,如急慢性腎炎、腎臟腫瘤等。

其血壓升高常為難治性,是青少年患高血壓急癥的主要原因。

劃重點(diǎn),青少年。

2

,血管性高血壓。是腰子上的血管出了問題,腎動(dòng)脈狹窄,腎素血管緊張素系統(tǒng)活性明顯增高,這玩意可以理解為監(jiān)測(cè)站,它一檢測(cè)腎臟缺血,馬上下令收縮全身血管提高血壓。那腎動(dòng)脈狹窄又是怎么引起的呢?

多是動(dòng)脈粥狀硬化導(dǎo)致的,其次是動(dòng)脈炎。

內(nèi)分泌類是最容易被忽略的,因?yàn)樗鼘儆诩に貑栴},看不見,摸不著,分一二三四。

1

,原發(fā)性醛固酮增多癥。 醛固酮是由腎上腺分泌的,其作用跟腎素血管緊張素差不多,人體調(diào)節(jié)血壓的激素,莫名其妙的增多,說明是腎上腺出了問題。

2

,嗜鉻細(xì)胞瘤。

3

,庫欣綜合征。

4

,肢端肥大癥,這個(gè)咱上學(xué)時(shí)學(xué)過。

除此之外,部分藥物,如甘草、孕激素也會(huì)導(dǎo)致血壓增高。還有一種情況叫三度房室傳導(dǎo)阻滯,簡(jiǎn)單一點(diǎn)理解就是心房沖動(dòng)完全不能傳到心室,心臟內(nèi)部有矛盾。

怎么診斷自己是什么情況的高血壓呢?

我個(gè)人的理解如下:

若是生活習(xí)慣不健康,又有肥胖等亞健康問題,首先考慮是原發(fā)性的,通過改變生活習(xí)慣以及藥物去控制、降低血壓。

什么情況要考慮繼發(fā)性高血壓?

年齡小于30歲,BMI正常,無家族遺傳史,難治,規(guī)范使用三種以上藥物無法降壓,同時(shí)又出現(xiàn)合并其他病癥,例如低鉀血癥。

在寫腦袋時(shí),我寫清晨是腦梗、腦出血的高發(fā)期。

醫(yī)生跟我講,其實(shí)有個(gè)更容易被忽略的細(xì)節(jié),就是起夜。

比清晨還危險(xiǎn)。

怎么預(yù)防呢?

要么,睡前3小時(shí)盡量不喝水少喝水。

要么,使用夜壺。

我問過醫(yī)生騎友一個(gè)問題,有沒有可能,有的人血壓不按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來?

他說,這種情況也不稀奇,經(jīng)常遇到,例如有的病人,他的所有表現(xiàn)癥狀都是高血壓癥狀,但是一測(cè)量又不高,后來實(shí)在找不到病因了,調(diào)取了他往年的體檢記錄,發(fā)現(xiàn)他的高壓一直100~110/75~80 mmHg之間,而住院時(shí)呢?血壓要比之前明顯增高 20~30 mmHg,而且出現(xiàn)頭暈癥狀,心臟超聲也提示室間隔損害(負(fù)荷高血壓表現(xiàn)),這種就也叫高血壓,是他的基礎(chǔ)血壓低。

那這種情況如何預(yù)防?

需要自己做血壓曲線圖,自己了解自己的血壓變化。

我去穿越可可西里無人區(qū)時(shí),醫(yī)生騎友特意給我留言,讓我別跳繩了,風(fēng)雨無阻相比身體健康而言,算不上什么。

我覺得沒啥,我分組跳就是了。

準(zhǔn)備進(jìn)無人區(qū)了,有個(gè)聊城的車友退出了,理由是他發(fā)現(xiàn)自己心率達(dá)到了120,他害怕了。

在無人區(qū)里,我跳繩前先看了看心率,發(fā)現(xiàn)我的也是120左右。

原來,人在高海拔狀態(tài)下,會(huì)提高心率。

我上次去西藏,我有讀者在日喀則當(dāng)軍醫(yī),他已經(jīng)待了九年了,年齡跟我差不多,脫發(fā)嚴(yán)重,他說自己也付出了很多,因?yàn)楦吆0螌?dǎo)致心肌肥大,不可逆,這也是為什么內(nèi)地人去高原工作有補(bǔ)貼的緣故。

待多久就會(huì)引發(fā)心肌肥大?

三個(gè)月以上。

高血壓也會(huì)導(dǎo)致心肌肥大。

健美圈里的人,有些人喜歡用激素藥,也會(huì)導(dǎo)致心肌肥大。

吃降壓藥有什么注意事項(xiàng)?

兩點(diǎn):

第一、服藥要有連續(xù)性。

第二、降壓應(yīng)該達(dá)標(biāo),要降到合理的目標(biāo),而不是說吃了藥就算任務(wù)完成了。

問題又來了,什么情況下,該吃藥?

咨詢醫(yī)生。

沒有一個(gè)定值,不是說超了多少必須吃降壓藥,要對(duì)癥下藥,例如繼發(fā)性的,你吃了降壓藥沒用,根源可能是腎炎。

一般情況下,收縮壓不超過160mmHg,舒張壓不超過100mmHg,同時(shí)沒有糖尿病、心腦腎的并發(fā)癥,暫時(shí)可以不吃藥,通過調(diào)整生活,檢測(cè)三到六個(gè)月,看看降壓情況,例如你利用半年時(shí)間瘦了,戒煙了,戒酒了,不熬夜了,可能血壓也就正常了。

還有一點(diǎn),血壓要以自測(cè)平均值為標(biāo)準(zhǔn)。

例如我娘,一體檢,就飆升。

她怕醫(yī)生。

這種也不用服藥。

總結(jié)一下,幾句話:

第一、健康的前提下,最大程度的瘦。

第二、少鹽。

第三、戒煙戒酒少熬夜清淡飲食。(這個(gè)要求也太高了)

第四、定期檢測(cè)血壓。

第五、血壓過高要進(jìn)行藥物控制。

第六、給自己設(shè)計(jì)個(gè)可堅(jiān)持的有氧運(yùn)動(dòng),就當(dāng)提前服用降壓藥。

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