近段時間一直在醫(yī)院陪護(hù)家人看病，我自己也感冒了幾天。天天呆在醫(yī)院，精神閑下來了就開始觀察醫(yī)院的治病模式，我進(jìn)一步理解了
醫(yī)生們是怎么看病的？
現(xiàn)代的醫(yī)院體系基本上是由建立在科學(xué)研究之上的西醫(yī)在主導(dǎo)，西醫(yī)診病的核心在我看來就是一句話“對癥下藥”，這里面的關(guān)鍵是一代代醫(yī)學(xué)研究者們建立起來的指標(biāo)體系和對應(yīng)的診療手段。
1. 檢測體征指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)分科室
- 剛?cè)朐海谝患虑槭欠衷\
- 分診主要測量血壓脈搏、體溫及主癥病情
- 根據(jù)體征指標(biāo)和主癥病情進(jìn)行分診，掛號收費去相應(yīng)科室看病
2. 監(jiān)測體征指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)確定治療方案
進(jìn)入科室后，醫(yī)生會繼續(xù)詢問詳細(xì)的病情，并做進(jìn)一步檢查
這里有一個分界限，輕癥病人和重癥病人：
輕癥病人一般都是感冒發(fā)燒等常見病，對癥開藥就行
重癥病人一般是比較重的疾病需要進(jìn)一步診療的
初級指標(biāo)無法確定病癥的情況下，醫(yī)生會要求開化驗單，抽血化驗、胸透、心電圖、B超等等，不一而足，不同科室需要常用的檢驗不同
醫(yī)療器械檢驗的指標(biāo)出來后，醫(yī)生會根據(jù)指標(biāo)來和自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識和治病經(jīng)驗來對照，從而確定病情
確定病情是最最關(guān)鍵的一步，確定了病情進(jìn)步上意味著這個以前有前輩已經(jīng)試錯并給出成型的治療方案了，直接套用即可
如果根據(jù)化驗的結(jié)果還不能確定病情，要么繼續(xù)進(jìn)行更多的化驗，要么找一個類似病癥治療一下試試（絕大多數(shù)醫(yī)生的做法是，先把能查全TM查了，最好一下子確定病情，這樣風(fēng)險小）
3. 觀察指標(biāo)變化，根據(jù)變化確定用藥情況
- 如果你不幸是一個重癥患者，而且第二步醫(yī)生沒有找到明確的可參照病情的話，到了這一步家屬就得準(zhǔn)備好錢包了，因為往往要弄很久才基本確定病情并針對性用藥
- 我有偷偷跟隨主治醫(yī)生巡房，重癥患者大部分的病癥都是一個主癥帶著很多附加病癥，單一明確的病情很少很少，醫(yī)生們真的都是邊治療治療邊一下看看效果然后再不斷調(diào)整治療方案
- 所謂的治療效果也都病人體液指標(biāo)的變化，不同臟器對應(yīng)的指標(biāo)體系不同，醫(yī)生根據(jù)主癥病情會給藥，如果指標(biāo)見好說明有效，那就繼續(xù)給藥，如果沒有效甚至惡化，那就換一種治療方向
- 最終直到找到指標(biāo)穩(wěn)步下降的路子，醫(yī)生才可以松一口氣，給藥到指標(biāo)正常，然后放病人回家
- 即便病人覺得OK沒問題要出院，也不行，必須指標(biāo)正常才可以走，否則家屬要簽署免責(zé)聲明
我的一些思考
人類的重大疾病一般是多因素互相作用造成的，就像查理芒格提出的Lollapalooza效應(yīng)那樣，多因素作用產(chǎn)生突變，那么僅僅監(jiān)控指標(biāo)是否真的可行，指標(biāo)好了人就一定好了嗎？指標(biāo)不好，人就一定不健康嗎？
醫(yī)學(xué)知識的傳播和共享存在很大問題，很多病情其實是有專門的對癥治療的，但是由于這個主治醫(yī)生沒有學(xué)習(xí)過或聽說過，所以就采取了“推斷、猜測”的治療方案，病人能容易好才怪
我覺得未來的醫(yī)療需要中西醫(yī)融合，中醫(yī)的整體觀和系統(tǒng)論加上西醫(yī)的完善的指標(biāo)監(jiān)控體系和醫(yī)療設(shè)備體系，很多病都是可以攻克的，而不用等到人體克隆等容易出現(xiàn)倫理問題的治療方法上。
