老張,五十歲,國家機關職員,職務科長。
今天是單位體檢的日子,昨晚上老婆就反復囑咐他早上不能吃飯,不能喝水,別影響檢查結果。
老張一早就去了單位指定的體檢中心,早點去,早點排上隊,早點做完,就可以早點吃飯。老張對吃早飯非常的重視,常言說得好,皇帝的早餐。最重要的是,幾十年習慣了吃早餐,到點不吃肚子就餓的難受。
老張到的時候體檢中心還沒開門,已經有幾個同事到了,大家聊著天,等體檢中心大門一開,幾個人就趕緊進去找自己的體檢單子。
老張有經驗,他先把超聲檢查做了,就這排隊人多。然后抽了血,剩下的項目就不需要排隊,也不用著急了。體檢中心還給提供一份早餐,問了護士沒有空腹的項目了,老張就先踏踏實實的把早飯吃了,幾十年的習慣不好改。
接下來就不緊不慢的把接下來單子上的項目都做了,看著后來的同事在超聲檢查那排起了長隊,老張不僅為自己的決策暗暗叫好。
等把單子上的對勾都打完了,老張的檢查項目也都結束了,他正要把單子交給服務臺,他看見匆匆走過來一個非常干練的中年女醫生。
然后他聽見女醫生對服務臺的護士說他的名字,他不自覺地就答應了一聲。
女醫生看到他,立刻就來到他身邊,不放心的把他的名字和出生日期還有單位又核對了一下,然后用一種很奇怪又很關心的目光看著他,老張看了看自己的衣著,沒有什么不合適的地方啊。
護士給他介紹這是體檢中心的主任,然后老張就懷著一肚子疑問被請到了體檢中心主任的辦公室。
主任對他說:“有一件事,我告訴你,你一定要堅持住啊,千萬不要太激動,不然叫你家屬來吧。”
老張一下子愣了,難道自己得癌癥了?他對主任說:“就和我說吧,沒事。”
主任拿出一張報告單,嚴肅的對他說:“剛才檢驗科給我打電話,說有一個特別異常的報告單,就是你的,你看,正常血小板血液中數量為10萬至30萬每立方毫米,可你呢,只有五千,以防萬一有操作失誤,我們準備給你再抽一次血。”
這時候體檢中心的護士長也進來了,大家一起勸他安慰他,老張迷迷糊糊的又抽了一次血。
等待血報告結果的時候,老張覺得大家都在用同情的目光看著他,可他自己覺得自己根本就沒事。
結果很快出來了,檢驗科說她們是三個人一起檢測的血樣,結果和上次一樣,血小板只有五千!
體檢中心主任立刻讓老張去醫院看病,把今天的報告單也先給他了,讓他不要有一點耽誤。
老張想了想,忽然想起自己當兵時的戰友就在市第一醫院工作,找他去看看。
老戰友見面分外親熱,回歸正題,看見老張的化驗單,戰友立刻把他領到了血液科,找到了血液科主任。主任看完了化驗單,上上下下看著紅光滿面的老張,也有疑問。于是老張又抽了一次血。
結果回報,血小板還是五千!老張愣了,血液科主任說:“你這是因為體檢發現得早啊,快來住院吧。”
接著給老張講引起血小板減少的原因的太多了,什么骨髓生成血小板不足、白血病、再生障礙性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、酗酒、巨幼細胞貧血、某些骨髓疾病等等,所以必須先住院先檢查,弄清楚病因,才可以對因治療。他的戰友別的記得不清楚,就記住了一個白血病。
老張還是覺得自己沒病,于是就說自己要準備一下東西,和家人商量一下就離開了醫院,沒把這事當成回事,該上班上班。
沒想到,晚上回到家,就看見老婆已經哭紅了眼睛,對他說:“住院,一定治好你的病,傾家蕩產也必須治好你的白血病。”戰友不放心他已經通知了老婆,在老婆眼中他已經是一個白血病患者。
任由老張解釋自己沒事,第二天還是被老婆像押解犯人一樣押到了市第一醫院血液科住了院。
老張聽著醫生和老婆交代病情,說血小板減少出血嚴重時糖皮質激素可以改善癥狀,必要時輸注血小板懸液。還說免疫性血小板減少應用糖皮質激素大多有效,治療還有血漿置換治療。
老婆就問老張是白血病嗎,醫生說血小板減少和白血病是有區別的,又給老婆講了好多。
最讓老張憋屈的是,他像一個大熊貓似的,在二十幾個醫生和實習學生的圍觀注視下被做了一個骨穿,說是為了確診。
老張再也受不了了,趁著老婆出去,他換上衣服,一溜煙的走出了醫院。他感覺這樣下去就像正常人被關進了精神病院。
走在馬路上,老張忽然間想起自己的外甥女,她在另一所醫院的檢驗科,對,找她去問問。
找到了外甥女,說明了情況,外甥女說你等一下,我去問問我師父,他特別有經驗。
一會兒,外甥女回來了,說我師父要你一點血。又是抽血,老張心里想,抽就抽吧。
又過了一會,外甥女和一個年紀大的男醫生走進屋來。
老醫生笑著對老張說:“目前血液分析血小板大多數采用電阻抗法進行計數,也有光散射法或其他方法,原理大都是根據細胞的大小、形態進行區分和計數。這種檢測原理決定了對于血小板數量和形態正常的標本,結果比較可靠,但是對于血小板形態異常的人,結果誤差就比較大。正常人的血小板體積平均分布是2~30fl,由于大部分血液分析儀不能將大血小板與小紅細胞進行區分,致使許多大血小板被當成小紅細胞計數導致血小板計數結果偏低。 全自動血細胞分析儀是根據大小計數,所以也存在著同樣的問題,巨大血小板誤計為小紅細胞,很小的血小板無法計數。”
老醫生接著說:“通俗的說,雖然也是正常范圍內的血小板,但在正常范圍靠近兩頭的血小板,用儀器就測量不出來了。所以懷疑血小板異常時,我們還需要顯微鏡檢查和手工計數方法進行復核。你的絕大部分血小板體積恰恰是正常范圍內靠近兩頭,所以儀器檢查不出來,結果總是血小板數量低。我手工計數查的結果你的血小板數完全正常。”
聽了老醫生的話老張就明白了,他給老醫生深深地鞠了一個躬,又緊緊握住了老醫生的手,一定要請老醫生吃飯。
老醫生說不用客氣,現在就是用儀器用多了人都不愿意自己動手了,也不愿意多思考了。
老張拿著老醫生的報告單回到了自己住院的醫院,剛到門口,就聽見里面很多人的樣子,推開門,看見親戚朋友一群人正圍著自己老婆在勸著什么,估計自己的失蹤讓大家想多了。
老張說:“是不是說我想不開,要尋短見了,我根本就沒事!”
然后他拿出了化驗單,又把老醫生講的給大家講了一遍。這時后面傳來了血液科主任的聲音:“真是慚愧啊,我怎么沒想起來做一個顯微鏡下手工計數呢。真是太抱歉了,我給你道歉,是我們工作的失誤。”
老張笑了,說:“那個老醫生說了,大家用儀器用多了人都不會動手了,不愿意多思考了。”
“是啊,總打電腦我都不會寫字了。”“我也是,恨不得一百米的路也想開車,都不愿意自己走路。”大家七嘴八舌的開始討論這個話題。
張科長被白血病的故事就這樣結束了。
過了八年,老張依舊紅光滿面,剛剛和我講完他親身經歷的這個故事。