十一月四日

第十三課 ?葛根

《神農(nóng)本草經(jīng)》中品：味，甘平。主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。生Ill谷。

葛根這味藥很好，鮮品葛根，葛根汁，生葛根，古人常用，去大熱煩喝、解暑氣、益津生液。我曾經(jīng)在山里采過這味藥，上面是葛條，下面是葛根，葛根扎的根很深，刨起來不容易，很粗有手腕那么粗， 根汁飽含酸味，一看就有生津的作用，質(zhì)白多汁，甘酸甘甜。

如果大家能在野外刨一段葛根煮水，立解煩渴、大渴、生津，《本經(jīng)》說：立解煩渴、大渴，道理就在于葛根能很快補充津液并升達全身，葛根氣散不留，能升津液，起陰氣，解太陽項背強，很快能把津液調(diào)動起來能生清。干葛根也可以，干葛根煮成水之后酸，酸者溢陰，酸甘化陰，所以葛根藥很好，現(xiàn)在不怎么用，不知道什么原因，如果真有大熱煩渴，不妨加一些葛根。

葛根不能炮制，有生葛根、干葛根、葛根粉，葛立方、葛根片，大家泡水喝一喝，這味藥很好。

葛根也是微酸的，溢陰氣，這藥解表而不傷陰，不傷漢沒漢津液，治口渴，生津。葛根白糖相配煮水喝，粉葛根更好，葛根甘蔗、葛根蘆根、葛根天花粉相配，葛根麥冬相配，這樣來益陰止渴效果很好。同時葛根能疏達氣機，不因為益陰而凝滯。以后要記住這味藥。

十一月六日

第十四課 淡豆豉

淡豆豉不應該放在發(fā)散風熱藥中，更應該放在發(fā)散風寒藥中，因為淡豆豉本身辛溫。淡豆豉怎么做？為什么淡豆豉宣散，只有知道淡豆豉為什么宣散，才能推斷哪種好，不然又被藥店蒙騙了。

淡豆豉咸的不對，藥效大打折扣，淡豆豉之所以叫淡豆豉是區(qū)別于鹽豆豉、成豆豉，鹽豆豉平時當食物，淡豆豉去其鹽，取其宣散作用，所以跟入腎沒有關系。很重要的是豆豉要發(fā)，發(fā)了曬，你要不發(fā)它就沒有宣散的作用，凡是發(fā)的東西基本都是有宣散的作用，所以我們考察豆豉的好壞，第一就看它發(fā)的如何，像發(fā)饅頭一樣，面發(fā)了蒸的饅頭才好吃，，面不發(fā)或發(fā)過頭了蒸出來的饅頭是不好吃的。為什么放鹽？主要怕豆豉腐敗，一放鹽就沒有宣發(fā)的作用了，只有收斂沉降的作用，所以不能放鹽。比如渾身水腫，你熬鯉魚湯就不能放鹽，一放鹽就凝澀了，不能行水了，甘淡行水，淡豆豉也是這樣，辛甘溫才能發(fā)散，，一咸凝澀就不行了。附子也是一樣，（傷寒論）上附子不加鹽，后來的也不知道怎地，讓附子入腎都加鹽，這不對。行水藥不能加鹽，補氣血藥不放鹽或少放鹽，燉雞湯 放鹽多了就不對了，都往下走了，有人說把腎補住必須放鹽這不對，熟地黃補腎氣，填腎精，長肌肉 特別好，要加鹽就壞了凝澀了，氣貴流通不貴凝澀，不是加鹽就往腎走，加苦就往心走，這都不對。

這種五行歸經(jīng)是比較機械的，因為藥吃了以后，在五藏都打了一圈，不是加鹽就機械的往腎中走，加了酸就往肝中走，加了辛就往肺中走，這樣的觀點就死了，直接從五味理解，咸者凝澀不利生機，使人生機不旺，補氣血肯定要暢生機，一加鹽就抑制生機了，多食咸味讓心氣抑，心氣是生機旺盛之氣，讓心氣抑了以后，整個生機都有問題，所以氣不足給點鹽可以，生理鹽水補充一下，但是一定要淡，主要還是暢生機這個重要。腎氣好不好也是暢生機，沒聽說六味地黃丸是咸的，仲景地黃丸不是咸的，從來沒有拿成藥補腎的，到了明清炮制趨向于機械五味論，凡是入腎都加鹽是不對的。

淡豆豉一定要淡，仲景枙子豉湯是吐法，跟腎關系不大，不是黑豆就入腎。淡豆豉還是用在宣散中的一味藥，它通過它的發(fā)性達到微微宣散的作用，黑豆發(fā)酵之后整個氣發(fā)開了，再曬干了儲備用，用的時候一煮，宣散的勁入到湯劑中，喝了之后有宣散解表的作用，但力量不大，這味藥用的好不傷正，大人老人小孩婦孺皆可用。

現(xiàn)在淡豆豉炮制不是很好，有時候發(fā)過了或發(fā)的不及時再加鹽拌，基本沒有療效，味也不好喝，建議開解表藥盡量回避這味藥。

十一月八日

第十五課 ?升麻

《神農(nóng)本草經(jīng)》上品：味甘，平。主解百毒，殺百精老物秧鬼，辟溫疾、障邪毒蠱。久服，不夭。一名周麻。生山谷。

升麻最大的特性是形狀網(wǎng)狀疏散，它的氣就是都散開了，很疏暢，沒有聚在一起，所以叫升麻。質(zhì)量很輕不重，你掂量掂量白芷再掂量掂量升麻就知道了，白芷的散勁是靠氣味推動，升麻的散勁是靠形體推動，表現(xiàn)藥氣的特點可以通過形體來推，也可以通過味道來推，但形體和味道來推兩者的作用是不一樣的，質(zhì)輕升達疏散馬上把升麻的特點說出來了。升麻微苦，極苦那就有問題了，如果極苦就一定有副作用。這可不好。

升麻勁不大，因為味微苦不辛散，沒有白芷勁大，它是形體慣性的推動整個氣有疏達升散的作用，而不是主觀通過它的味道來推動的，這是關鍵點，讓大家嘗藥的目的就是通過外在的味道、形體來反推它整個的氣機特點。身體的氣機郁結了，那么要用疏達升散的藥散開，只有對藥氣有了了解，身體是什么氣，你拿相反的氣去對他，這個鎖就對開了。

升麻氣的特點和絲瓜絡有相似處，它們后面都要有其他藥去推動它們完成整個氣的展布，它們本身勁不大。

解表藥小結：

桂枝溫通，味厚甘中帶辛，桂枝尖好，麻黃發(fā)汗的勁，只有嘗了才知道這個勁是怎么表現(xiàn)出來的，紫蘇不建議常用，沒有鮮品，干品療效就很差。

解表藥起碼幾個特點要知道：第一、整個味道形狀從書本落實到實踐，才能有一個直觀的感覺。

第二、藥的強弱大家通過味道應該能夠推出來。總體思路是觀其形態(tài)嘗其味道，知其所主。雖然這話好說，但需要大家在下邊實踐，哪些藥弱，哪些藥強，像麻黃、桂枝、羌活、白芷、葛根、柴胡、這些藥能當君藥。像防風、荊芥、紫蘇、薄荷個性不鮮明，氣機容易出現(xiàn)大問題，這些藥不易做君藥，藥量又需求大。桑葉、菊花這樣的藥，藥勁小，量大鮮品效果好，淡豆豉的炮制工藝不敢茍同。

第三、藥的走向大家通過味道和形狀來推，基本知道是散還是粘。白芷和桂枝、麻黃、紫蘇、柴胡、葛根一下子就能區(qū)分開來了，這是最好的區(qū)分辦法。因為薄荷有辛涼鉆透的感覺，藥不熱，涼。薄荷糖是從薄荷葉中提煉出來的薄荷素，吃薄荷糖很涼。桑葉、菊花、葛根是靠氣推動，不是靠味走，藥材有的靠味走，有的靠氣走，靠氣走的慢，靠味走的快，味下去馬上就能走，味者急，氣者緩，所以藥要互相搭配，味中帶氣，氣中帶味，有打仗的，有運糧草的，相互配合，像吃辣椒似的剛舔到舌頭，馬上就上來了，這個就是味，味者急嘛。

第四、大家知道藥材種類很多，各地藥材質(zhì)量很不一樣。

十一月十日

第十五課 ?五味子

《神農(nóng)本草經(jīng)》上品：味酸，溫。主 益氣，咳逆上氣，勞傷贏廋，補不足，強陰，溢男子精。生山谷。

五味子酸、苦、辛，酸味為主，嘗起來苦辣的不是好五味子，或者過于干癟的都不好。五味子要飽滿，生五味子要微紅。好五味子酸中帶有微苦 ?辣。要選北五味不要選南五味。北五味以色澤殷紅味微酸為上。味苦者、皮薄者、皮厚者、為下，質(zhì)量是有問題的。五味子收，酸以收之，五味子收在上，白芍收在下，五味子、白芍都是酸中正品，烏梅、木瓜都是酸中偏品。五味子的酸斂汗、斂心效果都很好，但它不柔潤，不滋膩，滋潤的程度差。用黨參、五味子治療心氣虛而不收的心悸效果顯著。喝下去十分鐘心悸的癥狀就有緩解，但這只限心氣虛的，帶有腎氣虛性的就要用濁藥去填，單純的五味子就不起作用了。

十一月十一日

第十六課 ?白芍

《神農(nóng)本草經(jīng)》中品：味苦，平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積、寒熱、疝瘕，止痛，利小便，益氣。生川谷。

? ?白芍配當歸—等一的絕配，白芍稟酸氣之正，比烏梅的酸亞多了，白芍是肝經(jīng)第一要藥，而不是烏梅，白芍的片很中正平和，烏梅抽抽在—起，白芍補肝體，烏梅不補肝體，烏梅只帶了表面一個酸味，跟肝根本不相應。不要以為白芍很平常，就忽視這味藥，男子治肝硬化首選白芍，肝體一定要健，肝體不健肝用就暢不了。白芍這味藥，對男的肝郁啊，女的肝血不足啊，效果很好，微酸微苦，質(zhì)硬，要是解肝郁用烏梅去解，就差多了，基本是適得其反，都凝住了。

白芍這味藥我用的比較多，比較了解，干品質(zhì)地堅脆，氣味比較淡，說明中正平和，可以長期服用。

像類似這樣質(zhì)地堅、硬、脆的藥，煎藥之前要泡透，我一般泡一宿。

如果是荔枝核就要雜碎，因為水沁不透，五味子不用

? ?十一月十二日

第十七課 ?烏梅

《神農(nóng)本草經(jīng)》中品：味酸，平。主下氣，除熱、煩、滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑志，惡肉。生川谷。

?烏梅很酸，烏梅白糖湯不如芍藥甘草湯，烏梅治郁滯性的疾病就不好使，不如換成白芍。

治這種津液不足的抽筋兒，作為主藥來用。

?酸味藥有滋津液的作用和收斂的作用，滋了津液之后這里面有一個生發(fā)的作用，就像白芍一樣，滋進去以后使生發(fā)得到了物質(zhì)的保證，那么在酸中就長出來生機了，這個地方很多人很迷惑，酸收怎么生發(fā)了，這正是陰陽相反相成的奧妙所在。辛以潤之，不是辛味藥潤之，而是辛的通達的生機，辛主通達，脈通了，氣血流注下來，自然而然的，不是硬通。

? ?所有酸甘化陰的都有一定的解酒性，再加調(diào)化的效果更好。酒是燥烈之物，傷陰，解酒就要用酸甘之品來解，甘以緩之，甘氣的包容能力很強，能夠緩住酒的爆裂摧折，同時酸甘化陰可以很好的緩解酒的火氣，葛根是秉陰氣而生，它這個陰氣不是熟地的濁陰，而是津液的陰，有條件的可以在地里刨一個葛根，它那個鮮汁，生葛根汁兌水，可以感受一下。

? 仲景說的。酒客不以甘故也，這個甘主要指的甜粘滯，這個要加以區(qū)分，你感覺一下就是了，喝酒喝多了，這個中焦?jié)駸岬膭艃壕推饋砹耍@時不能用熟地，蜂蜜水，飴糖的滋膩去解，這是不行的，蘆根可以白茅根可以，白梨水可以，甘蔗水可以，脆中帶甜可以，疏朗、疏散中帶甜可以，這是很重要的一點。

? ?很多藥鮮品比干品要好，比如鮮地黃汁，鮮生姜汁，鮮葛根汁，鮮；逢荷，鮮荊芥，鮮車前草，鮮茵陳。

? ?烏梅丸。典型的一個攻破藥，除了人參是甘的，都是大苦，大辛，大酸，就是起到攻破的作用，辛竄，苦破，加了烏梅把這股勁兒收聚了一下，再破出去，這個方子不能養(yǎng)正，只能暫用，不能久用。治什么呢，不是在治蛔蟲，而是在治寒厥。寒厥好了，寬緩了，蛔厥也就好了。用丸劑沒有用湯劑在于緩緩消磨，這是可以的，它有—個沉寒，—個積聚，用烏梅丸是可以的，除此之外，其他的原因都不要用烏梅丸。

十一月十三日

第十八課 ?天花粉

神農(nóng)本草經(jīng)》中品：栝蔞根，昧苦，寒。主消渴，身熱煩滿，大熱，補虛安中，續(xù)絕傷。一名地樓。生川谷及山陰。

?也叫瓜簍根。瓜簍根微苦，這味藥和葛根很相似，天花粉微苦，所以天花粉有清熱的能力，有散的勁兒，比如上焦有虛熱，有客熱，反復顛倒，心中懊惱，在身體壯實，實證的情況下就可以用天花粉，配什么呢，可以配芩連，半夏，甘草，陳皮。現(xiàn)代人上火很多都是郁火，生了悶氣上火，上面的標熱你可以用天花粉，葛根，芩連，梔子去清，同時要加半夏，陳皮，竹茹，枳殼去散，同時還要加潤藥，比如麥冬，白芍，去滋一下，這樣就能達到很好的效果，開出的方子要清而不寒，攻中帶補，帶調(diào)，這樣才是開出一個好方子來。

清熱與瀉火

?清熱和瀉火，火和熱是兩個概念，像一個爐子生著火這是火，有實實在在的火苗和實體，木柴在那里燒這叫火，火變成熱使溫度上升，使屋子里溫暖叫做熱。所以火熱是有明顯區(qū)別的，這非常重要，若不知道什么是熱，什么是火，用藥就會出問題。

? ?火是火，熱是熱，熱是溫度高，火是確實有這個東西，比如肝氣起來了，肝火上來了，它是明顯有一個郁氣，膨脹動蕩，向上沖竄，這就是火，有實火，火上來之后漫延開來，使其他氣都膨脹活躍開來了，這叫熱。

? ?很多實火都由兩部分組成，一個是火，一個是熱，火是根，熱是苗，治病的時候要看了，如果火大要去火，火漫廷開來變成熱了，要清熱，就像柴火燒得差不多了，火苗很小了，清一下熱就可以了，都不用去火了，像白虎湯那個證，寒氣郁在表和正氣相搏，跑到里面化熱了，全都彌散開來了，高熱了，把人身機能點起來了，這個時候直接白虎湯把他這股熱氣壓下去，清掉。如果還有火有根，比如胃火肝火，包括肺火，就需用瀉火、去火的藥，就是三黃，為什么三黃能去火？苦能破之，像小炸彈一扔上來它啪啪啪就破掉了，破掉了之后，整個氣機運化就帶走了，消化吸收帶走瓦解了，三黃的主要作用在這里，有實，有具體的氣實在那里產(chǎn)生的火用三黃來破，火竄上來之后彌漫開來了。人的病機不是—種形態(tài)的，可能有根莖苗很多形態(tài)，用藥也要選擇不同形態(tài)的藥去對治它，所以古人清熱和去火是同時使用的，古人有很多瀉實火的方子，實治三黃包括加大青葉、龍膽草，實治的基礎上還加竹葉，比如竹葉石膏湯，石膏和竹葉相配，為什么相配，因為還是有層次，儼然就是一個立體化的解決方案。

十一月十四日

第十八課 ?石膏

《神農(nóng)本草經(jīng)》中品：味辛，微寒。主治中風寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦不得息，腹中堅痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。生山谷。

?關于石膏大寒還是微寒，要看站在什么角度來說，石膏首先是石頭，質(zhì)硬，從這個角度說它是大，但同時石膏稟清涼之氣，并非苦寒、陰濁之氣，從這個方面來說它是微。所以石膏這味藥可以堪大用，意志堅定，手段穩(wěn)健，但是又不傷正，有清涼之意，它這味藥像結晶的冰一樣，礦物質(zhì)，稟一股堅定地清涼之氣，不是堅定地陰寒之氣，說它大寒微寒都不對，是堅定地清涼之氣。

? ?這味藥可以重用，30g，50g都可以，解一般小孩高熱，完全化熱了，在表邪未解時，解表的同時可以加石膏，麻杏石甘湯，小孩10g、15g、20g都可以，大人20g、30g、40g、50g都可以，不要用煅石膏，直接生石膏砸碎煎就可以了，效果非常好。石膏質(zhì)重、質(zhì)堅、清熱，它一下去清熱的勁很顯著，所以《傷寒論》上清熱必用石膏，再看千金方上凡是有大熱必用石膏不可代替，可以當主將，竹葉也可清熱，竹葉當裨將，石膏沖在前線，竹葉緊跟其后，竹葉石膏湯，竹葉有疏散清掃的勁，石膏是一條線，你看它的紋理，它是推著往前走的，竹葉在旁邊掃，像掃帚一樣，竹葉微苦，它又有小破的勁。張錫純喜歡用石膏，古代很多醫(yī)生喜歡用石膏，可見他肯定從石膏之中體會到效果了，大熱用石膏，而且石膏有軟堅的作用，看一下本草經(jīng)就知道了，因為它質(zhì)重所以軟堅，三黃也可以。石膏也可以間接地清一些實熱，它雖沒破力，不苦，但它有股堅強的性，有—個通達的勁，所以石膏這味藥很好。

十一月十六日

十九課 ?知母

?《神農(nóng)本草經(jīng)》中品：味苦，寒。主消渴熱中，除邪氣，肢體浮腫．下水，補不足，益氣。—名蚔母，一名連母，一名野蓼，一名地參，一名水參，一名水浚，—名貨母，一名蝗母．生川谷。

?知母挖出來里面汁液豐富，微苦，它的汁液很像玉竹、黃精的汁液，所以它有滋潤的效果，微苦又可以清熱去火，用在清陰分的這種實火。所以石膏知母這兩味藥相配，古人選取的很恰當，但是它為什么很恰當？就像黃瓜片配雞蛋一樣，里面有不可言說的地方，并不是靠理論可以推出來的，大家這樣用就可以了，就像為什么選擇大米白面作為人的主食一樣，大家在實踐中不斷應用就可以了，你需要既滋陰又去陰分火的時候用知母，從外形上就可以看出它飽含汁液，同時微苦，不傷正，知母石膏均不傷正，所以古人非常講究護正。

十一月十九日

二十課 ?三黃

三黃

? ?黃連，《神農(nóng)本草經(jīng)》上品，昧苦，寒。主熱氣目痛，眥傷泣出，明目，腸潞腹痛下利，婦人陰中腫痛。久服令人不忘。一名王連，生川谷。

?黃芩，《神農(nóng)本草經(jīng)》中品，昧苦，平。主諸熱，黃疸，腸潞泄利，逐水，下血閉，惡瘡，疽蝕，火瘍。一名腐腸。生川谷。

? ?黃芩、黃連、黃柏大家接觸最多，里面最苦最堅硬的就是黃連，所以黃連這味藥清實火首選，瀉火湯里都要用黃連，黃連一兩，黃芩三兩相配，因為黃芩比黃連的苦差遠了，同時它質(zhì)不堅實，還有點疏松的勁兒，可見．黃芩是偏于散的，沒勁。黃連不是，黃連大苦很堅硬，但是這個苦很正，嘗多了就知道了。黃連苦稟中正之氣，從質(zhì)地上也可以看出來，黃連往下走，上中下三焦都到，黃芩偏于上，因為質(zhì)疏松輕。

? ?我記得很多年前治口臭，打算試試黃連，因為它燥濕，但是失敗了，服黃連湯不解決口臭，因為它的口臭是郁火、郁濕，這個黃連去不掉。有一次我自己也用黃連湯，三黃湯不斷喝，效果也不明顯，所以現(xiàn)在很多人得的郁火之證，大家慎用三黃，這就是下面要講的火在于散，在于調(diào)，要慎重于清和破。

? ?古人得的一般是實火，一清散就掉了，現(xiàn)在人得的是郁火，郁在那里生的火，肥料漚在那里發(fā)熱，拿炸彈—炸，炸得一片狼籍，氣機還沒調(diào)開，又郁在那里了。所以現(xiàn)在很多人口舌生瘡，痔瘡，口臭，口苦，大家都慎用三黃，不要用三黃瀉，很多人一瀉拉稀了，回頭口臭還是很嚴重。

? ?經(jīng)過這么多年的摸索經(jīng)驗，包括老師傳授，對于脾胃這塊郁火，肝膽郁火的治療，還是非常明顯的，思路正確，療效顯著，就是在于散火調(diào)氣，氣機調(diào)開了，郁一解火就沒了，消失于無形了，正氣帶著一走全都消散了，不要用三黃。

?黃柏我用的不多，臨床感受不多，黃柏用于下焦，很苦，只要苦一分破力有一分，可能治一些大腸的實火之癥，煎三黃加白頭翁之類的、澤瀉分利水道的這些藥，可能效果很好。由于臨床限制，下焦實火的證治的很少，都讓西醫(yī)收了，比如—個實熱性尿血的急性腎炎，三黃、滑石、八正散之類的方子應用應該非常好，現(xiàn)在一尿血嚇得不得了，馬上去醫(yī)院了，中醫(yī)都見不到人。

?三黃當中質(zhì)堅最苦的是黃連，清實火首選，瀉心湯都用黃連黃芩。

三黃和石膏知母的區(qū)別

? ?問題：三黃和石膏知母都是清熱的，區(qū)別是什么？教科書上說在一起用為什么？

? ?其實清熱和瀉火是兩回事，熱和火是兩個概念，火是實實在在的實體火變熱，火使溫度上升使屋子溫暖這是熱。火和熱有明顯區(qū)別，火是火，熱是熱，熱是溫度高了，火確實有這種東西。比如肝火上來，明顯有郁氣膨脹，動蕩，往上沖竄，這個就是火，實火；火上來后蔓延開來，使其它的所有的整個氣機膨脹起來，活躍起來了，這個叫做熱。很多實火是由兩部分組成的，一個是火，一個是熱，火是根，熱是苗。那么治病就要看火大就去火，火蔓延開來要清熱。

? ?象白虎湯證，寒氣郁在表，和正氣相搏，跑到里而化熱，全都敞開了把人身整個機能點開了，活躍起來，彌漫起來，散漫開來，這時直接用白虎湯就可以了，把這種熱氣壓下去。

如果有火有根，如胃火，肺火，肝火等，就要用瀉火藥了，譬如三黃。

?為什么三黃瀉火，苦能破之，象小炸彈一樣破之，能把火盆破開它有實質(zhì)的一股火頂上來了，被炸彈能破掉，破掉后通過整個氣機的運化，消化吸收將其帶走或瓦解了。

? ?有具體的氣實在哪里產(chǎn)生的火，用三黃來破，火躥上來了散漫開來，就要加石膏知母了，人的病機不是—種形態(tài)，可能像根莖苗一樣有不同的勢態(tài)，多種形態(tài)，用藥也要選擇不同形態(tài)的藥去對治它。古人清熱瀉火同時運用，古人很多瀉實火的方子，石膏，知母，三黃，龍膽草，大青葉，第三撥加竹葉；如竹葉石膏湯，這樣配有層次，這就是立體化解決方案。關于石膏大寒小寒的問題？

1。石膏是礦物，質(zhì)硬，氣硬，從這方面是大寒。

2。石膏氣清涼，并非苦寒陰濁之氣，從這方面是小，是微。

?石膏可以堪大用，意志堅定，穩(wěn)健，但又不傷正氣，有清涼之意，像冰一樣的礦物質(zhì)，秉—種堅定地清涼之氙，不是堅定的陰寒之氣，說它大寒微寒都不對,而是堅定地清凍之氣，這味藥可重用， 30克50克都可以解一般小兒高熱，完全化熱，在表邪未解時,解表間時加石膏.如麻杏石 甘湯，小兒10g-15g-20g , 30g-40g-50g都可以，不要用煅石膏,直接用生石膏，打碎就行,效果非常好，質(zhì)重質(zhì)堅，清熱勁很顯著，傷寒論中，干金方中，清熱大熱必用石膏，有不可替代性?

竹葉也清熱,但當裨將，石膏沖在前線.竹葉緊跟在后，竹葉有疏敝清掃的勁，石膏你看它的紋理他推著往前走,竹葉在后面掃，竹葉微苦. 有小破的力量，張錫純愛用石膏，可見從石膏當中體會到效果,而且石膏它還有軟堅的功能，三黃有,石膏也有間接的漓瀉實熱,石膏這味藥非常好。

知母與三黃石膏的區(qū)別?

知母鮮藥材里面液汁豐富，微苦，汁液很象玉竹黃精汁液,故有滋潤效果，微苦又能清熱怯火，用在清陰分的實火;石膏知母兩味藥相配非常恰當，就像黃瓜炒雞蛋，有不可言論一樣里面有很深的,石膏知母都是不傷正的，古人講究的就是護證。

十二月九日

第三十七課 ?杜仲

? ?《神農(nóng)本草經(jīng)》上品：杜仲，味辛，平。主腰脊痛，補中，益精氣，堅筋骨，強志，除陰下癢濕，小便余瀝。久服輕身耐老。一名思仙。生山谷。

? ?補陽藥中鹿茸、淫羊藿、補骨脂、益智仁都沒選，只選了杜仲和菟絲子就是要告訴大家補陽藥必須把真氣建起來補陽才有用，不然徒耗陽氣，淫羊藿、肉蓯蓉一上，陽道一興，真氣虧乏，舍本逐末，不建議大家這樣用。鹿茸也不太好，參茸大家都要小心，鹿茸雖是血肉有情之品，但它不是從真陽來補陽的，鹿茸勁很大，沒怎么好好用過，而且很貴，用錯了徒增加病人負擔，貴藥大家都要小心。

? ?杜仲厚的好，薄的不好，拉絲好的好，杜仲的功效在拉絲上。杜仲是腰中要藥，為佐使不能為君臣，不能單獨使用，靠中間拉出的絲把斷了的氣續(xù)上，與續(xù)斷同理，同時靠它的苦味把腰中的瘀滯稍破一下。大家不要迷信杜仲，不能見腰痛就用杜仲，要看腰痛的性質(zhì)，見證用藥不對，見證知機，知機用藥，機就是氣機。

先天之氣能補嗎

杜仲作用在腰，在腎外邊，比肉蓯蓉巴戟天還在外，腰者腎之府也在腰上。杜仲，川斷，牛膝這三味藥都不補腎，都作用在腎外，別看補腎強腰，但它一點補腎作用沒有。用補腎藥如枸杞，熟地，山萸肉，白芍把 里面的腎氣補起來，同時加杜仲，川斷，牛膝加速腎氣去達理調(diào)整腎外整個氣團的狀態(tài)，從而達到強腰的作用。你看書上杜仲、牛膝、川斷一般都是治腰痛腰膝酸軟的，但是單獨用，就無效果了，腰膝酸軟是由于腎不充，拿熟地這藥補上腎，用杜仲催一下，腰痛就緩解了，作用在強腰。象建樓房一樣，—層二層三層，是分層次走的，就像發(fā)表用麻黃解表，如果身體弱的話，先用麻黃解，解不動，后面必須要用黨參，黃芪頂著。解完表，喘不解，應該加麻黃，但麻黃只是發(fā)，里面寒化不開，還要用干姜，里面要是有沉寒加細辛，要知道各個藥的次第。有的人舍本求末，直接用杜仲，按西醫(yī)理論加杜仲，怎么加也好不了。所以說要發(fā)表是麻黃，溫的是干姜，再里面是細辛，還有托氣的黃芪黨參，中焦不調(diào)陳皮半夏，太燥了再加麥冬，這就井然有序的組成一個方子。

?肝腎同源，比如：種子沒蔭發(fā)是腎，發(fā)芽是肝，長起來了開花了是心，結果了是肺，熟了掉到地上又是腎，就這么一個過程。

?肝腎同源，厥陰肝經(jīng)很多和腎的地方盤繞，導致許多類似腎鮑實病，《傷寒論》上講的厥陰病與少陰病很相似。

? ?先天不能補，任何藥都需要先天的氣化出來與后天的氣化合后產(chǎn)生作用，不可能有藥補先天。